颈淋巴结转移瘤的临床病理学分析

目的:分析颈淋巴结转移瘤的病理学特点,为判断颈淋巴结起源未明转移瘤(metastasis of unknown origin,MUO)的可能原发部位提供参考性诊断思路.方法:对275例颈淋巴结转移瘤病人的临床资料进行一般性分析,对其中235例已知原发瘤部位病人的颈淋巴结侧位、转移瘤的组织学类型与原发瘤部位进行相关性分析.结果:(1)男性MUO率(19.01%)显著高于女性(9.77%)(P＜0.05).(2)男、女性病人年龄分布均较广泛.(3)Ⅰ～Ⅴ组颈淋巴结转移瘤所在区域与其原发器官淋巴引流区基本相符,而Ⅵ组转移瘤的原发部位除一些常见部位(如肺、乳腺、甲状腺、肾、上消化道)外,还可来自腹、盆腔等远处引流区域且转移至左侧显著多于右侧(P＜0.01).(4)男性有4个组织学类型,依次为鳞癌、腺癌、未分化癌、髓样癌,相对应的原发瘤部位有16个,女性除上述类型外,还有黑色素瘤共5个组织学类型,相对应的原发瘤部位有15个.结论:颈淋巴结转移瘤的原发部位十分复杂,在寻找其原发部位时除要想到每一区域淋巴结回流的常见部位,任何其他可能的原发灶位置也必须系统地回顾,尤其对左锁骨上淋巴结转移瘤.

右颈淋巴结增大四肢无力颅内压增高

1 病历摘要患者男,16岁,中学生.因发现右颈部包块9个月,双下肢无力伴复视2个月,上肢乏力5 d于2002-07-06入院.患者2001-10因右颈部肿痛,发现鸡蛋大小肿块数个就诊某县医院,无咳嗽、咳痰、发热、盗汗及消瘦;经摄胸片及淋巴结穿刺检查拟诊"右颈部、颌下淋巴结结核".

肩胛舌骨肌填塞防治颈淋巴结清扫并发乳糜漏12例体会

颈部淋巴结是甲状腺癌术后常见的转移部位,大量的临床研究表明,乳头状癌发生颈淋巴结转移只要手术治疗及时正确可以不影响预后[1].因此相当多的甲状腺癌病人须行颈淋巴结清扫手术.

常规抗结核加内消瘰疬片治疗颈淋巴结核60例疗效分析

目的:研究常规抗结核加内消瘰疬片治疗颈淋巴结核60例疗效分析.方法:择于2014年3月至2015年4月于我院就医的颈淋巴结病患60例,所有患者均在入院进行淋巴结穿刺病检确诊,且签署手术同意书,然后随机均分为两组,即研究组与参考组.各组患者为30例,所有病患均采取常规抗结核化疗治疗,而研究组则在以上基础上配合内消瘰疬片治疗,同时对比各组患者的治疗情况,计算整体治疗有效率.结果:根据本次研究结果显示,在治疗效果对比方面,研究组30例患者整体治疗有效率为96.67%;而参考组30例患者整体治疗有效率为86.67%;以上组间数据对比存在显著差异,满足统计学意义(P<0.05).结论:同比常规单一抗结核化疗治疗,常规抗结核加内消瘰疬片能够大大提升对颈淋巴结核的临床疗效,具有临床推广意义.

颈淋巴结结核的换药护理要点分析

目的：探讨改良换药法在颈淋巴结结核换药护理中的应用效果。方法：选取我院收治的68例颈淋巴结结核患者作为研究对象，所有患者均行病灶清除术，随机分为观察组和对照组（各34例），对照组术后按照传统方法进行换药护理，观察组使用改良换药法进行护理，比较两组患者的切口愈合情况及护理满意度。结果：观察组患者的创面愈合时间为（38．5±3．6）d，对照组为（76．8±4．9）d，组间比较有明显差异（P ＜0．05）；观察组患者的护理总满意率为97．06％，显著高于对照组的85．29％（P ＜0．05）；观察组的复发率为2．94％，显著低于对照组的14．71％（P ＜0．05）。结论：在颈淋巴结结核术后，采用改良换药法进行换药护理能有效缩短切口愈合时间，减轻患者痛苦，提高患者的护理满意度，临床应用优势显著。

如何用艾灸治疗牙痛

牙痛多因牙齿或牙周组织的疾患所致.如急性牙髓炎、牙周炎、牙齿过敏等,遇冷、热、酸、甜等刺激则疼痛加重,可伴有牙龈肿胀或出血、牙齿松动、颈淋巴结肿痛以及发热、食欲减退等症状.中医学认为牙痛有虚实之分,实证多由胃火引起,虚证多由肾虚所致.牙痛一般可分为火牙痛和虫牙痛.火牙痛又分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛;虫牙痛即龋齿牙痛.中医认为:"齿为骨之余,龈为胃之络",所以牙龈肿痛多因胃火所致,治疗方法当以清胃为主.

喉癌组织中P53与微血管密度相关性

目的探讨P53蛋白在喉癌中的表达及其与血管生成和转移的相关性.方法通过免疫组化SP法检测42份喉癌患者标本中P53蛋白表达及微血管密度(microve-ssedensity,MVD).结果喉癌组织中P53蛋白阳性表达率为47.62%,MVD平均为35.79,标准差为9.49.淋巴结转移的肿瘤中P53阳性表达及MVD明显高于非转移组,P53蛋白阳性表达标本中MVD值较高的现象多于有颈淋巴结转移的喉癌.结论突变型P53基因的表达对喉癌肿瘤微血管生成及肿瘤颈淋巴结转移可能具有协同作用.

彩色超声在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的应用

分化型甲状腺癌是一种较为常见的肿瘤,并且具有很强的转移能力,传统的治疗方法往往起不到良好的效果,而彩超检查能够发现早期的颈淋巴结,从而确保其在转移之前就采取适当的治疗对策,使得患者康复的几率大大增加,与此同时,彩超检查的诊断准确率极高,可以为手术提供有利的依据,尤其是肿瘤的位置、大小以及有无钙化等都能准确的检测出来,本文将通过分析彩超的检查结果来定位淋巴结的转移情况,从而更好的治愈甲状腺癌.

左旋咪唑预防小儿复发性上呼吸道感染的临床效果观察

急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病.主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用"急性鼻咽炎"(感冒)、"急性咽炎"、"急性扁桃体炎"等诊断名词,也可统称为上呼吸道感染.鼻咽感染常可出现并发症,涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等.有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失,而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染进行积极预防,切不可认为是日常小病而轻率对待.临床可见相当数量的小儿反复患上呼吸道感染,本文观察100例,反复上呼吸道感染的患儿,应用免疫调节剂左旋咪唑口服,收到了较好疗效,并进行了12个月随访,现报告如下:

经左胸左颈二切口行食管癌根治术(附115例分析)

目的探讨二切口术式在食管癌外科治疗中的效果.方法经左胸左颈二切口行食管癌根治术.结果颈淋巴结清扫率6.9%,残端阳性率2.6%,吻合口瘘发生率1.7%,无严重心肺并发症,1年,2年,3年生存率分别为90.4,85.2,70.4%.结论二切口术式根治程度高,颈淋巴结廓清率高,发生吻合口瘘后治疗效果好,生存期有所延长.

喉癌颈淋巴结增生性滤泡反应的临床意义

目的通过对颈淋巴结中增生性滤泡反应进行定量分析,探讨其在喉癌患者抗肿瘤免疫反应中的作用.方法 47例行选择性颈淋巴结清扫术的喉癌患者的157枚颈淋巴结石蜡标本被重新制备,用CD-20单克隆抗体免疫组化SABC法显示增生性滤泡的分布并计算其密度.结果定量分析表明,术后生存期≥5年患者的淋巴结中滤泡数量明显多于生存期＜5年者(P<0.001).无淋巴结转移患者淋巴结中的滤泡数较有转移组有明显增多(P<0.001).结论颈淋巴结中增生性滤泡反应反映了机体免疫系统的抗肿瘤潜能,其浸润密度反映了该患者的抗肿瘤免疫状态,可以作为判定预后的重要指标.

树突状细胞在喉癌颈淋巴结中的浸润

钱伯文医案(续一)

案十、鼻咽癌华××,男,47岁.鼻咽癌颈淋巴结转移者,放疗后颈部淋巴结依然肿大,咽干口燥,咳嗽不畅,痰中带血,头晕头痛,视力减退,胃纳不佳,大便溏薄,精神疲倦,四肢乏力,苔厚腻、质干,脉细弦.治以清热利湿,化痰止咳.

颈淋巴结肿痛43例的病理与临床分析

不明原因发热、颈淋巴结肿痛是临床上常见的症状和体征,常涉及儿科、内科、普外科、肿瘤科和感染科等诸多学科.我们通过病理与临床分析发现,不明原因发热、颈淋巴结肿痛的病例中组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)已占较大比例,应引起临床感染科医师的高度警惕和重视,现报告如下.

分化型甲状腺癌甲状腺切除范围的争论

数十年来,对于分化型甲状腺癌的手术范围争论不休.目前对预防性和功能性颈淋巴结根治术的意义已渐趋一致,但对甲状腺的切除范围仍有较大分歧.

颈淋巴结的影像学分区在适形放射治疗中的应用

选择性颈淋巴结照射是治疗临床N0期头颈部肿瘤的常用方式,三维适形放射治疗和调强放射治疗的临床应用要求基于影像学的淋巴结分区与勾划的准则.本文对几种常用的颈淋巴结的影像学分区方法以及在适形放射治疗中的应用情况作一详细综述.

高频超声及细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断意义

目的:探讨高频彩色多普勒超声及超声引导下细针穿刺(US-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法:对315例疑似颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者进行高频彩色多普勒超声检查及US-FNAB,并与术后病理学结果进行比较.结果:高频彩色多普勒超声共检出306枚目标淋巴结,均有淋巴结门结构的消失,其中62枚淋巴结可见液化性坏死,85枚淋巴结可见钙化灶,75枚淋巴结可见杂乱血流信号.对其中疑似转移的113枚淋巴结进行US-FNAB,诊断符合率为96.5％.结论:高频彩色多普勒超声结合US-FNAB对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移具有相当的诊断价值.

舌鳞状细胞癌厚度与区域淋巴结转移的超声研究

目的:从超声角度探讨舌癌肿瘤厚度与颈部淋巴结转移的关系.方法:使用口腔内超声探头检查测量37例原发性舌癌患者的肿瘤厚度,同时检查其颈淋巴结情况,记录各区淋巴结的数量、大小及内部回声.观察淋巴结的血流信号并判断其性质.使用SAS6.1软件包对数据进行X2检验、非参数检验和Logistic回归分析.结果:术前超声测量的肿瘤厚度与病理标本测量的肿瘤厚度作非参数Wilcox秩和检验(P=0.2013).2种方法所测量的肿瘤厚度的均数差异无统计学意义.将肿瘤厚度与颈淋巴结转移作非参数检验(Spearman r=0.6824,P＜0.01).超声测量的肿瘤厚度与颈淋巴结转移情况呈正相关,Logistic回归分析显示,随着厚度的增加,淋巴结转移的风险也增大.结论:应用超声正确检测舌癌的肿瘤厚度及颈部转移的淋巴结,可以在术前对舌癌的临床分期进行更好地评估,为手术医师制订方案提供确切的依据.

颈清扫术后颈淋巴结复发癌的再手术探讨

目的:探讨颈清扫术后原清扫区域颈淋巴结复发癌的特点及再手术的策略和疗效.方法和结果:回顾分析41例头颈部恶性肿瘤颈清扫术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效.各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区为35.59%(21/59),Ⅲ区32.03%(19/59),Ⅳ区15.25%(9/59),Ⅰ区10.17%(6/59),Ⅵ区5.08%(3/59),Ⅴ区1.69%(1/59),肿瘤直径＜3 cm 13例,3～6 cm 19例,＞6 cm 9例,首次颈清扫手术后淋巴结癌复发时间1年以内者7例,1～2年者19例,2～3年者7例,3年以上者8例.颈淋巴结复发癌行单纯肿块切除7例,一个区域8例及两个区域以上者26例再次行颈淋巴结清扫术,其中同时行颈动脉外膜切除术5例、颈动脉切除端端吻合术2例、大隐静脉颈动脉重建术2例.手术并发症发生率15%,围手术期死亡率为0.再次手术后生存6～12个月5例,生存1～2年7例,2～3年10例,3年以上14例,失访5例,3年生存率34.15%,1年以上生存率75.6%.结论:颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和I区,尤以Ⅱ区为甚,再次手术很大程度上能延长患者生命.

颈淋巴活检对鼻咽癌远处转移的影响

鼻咽癌病变部位隐匿，常不易早期发现，许多患者以颈淋巴结肿大为首发症状就诊，且辗转多个相关科室。由于对鼻咽癌认识不足，一部分患者被直接行颈部淋巴穿刺或活检术，而忽视了鼻咽部原发灶的检查，根据1988年7月～1994年6月就治于本院的32例新发鼻咽癌病例，现就颈淋巴结活检对鼻咽癌远处转移发生的影响进行分析和讨论。1 临床资料1.1 一般资料 1988～1994年收治新发鼻咽癌患者32人，首发症状均为颈淋巴结肿大，其中男23人，女9人。年龄18～82岁，平均年龄为49岁。病理学类型以低分化鳞癌为主，占31例，未分化癌1例。全部患者治疗前行全面检查均未发现有其它部位转移灶。