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电刀层切与筋膜下脱的筋膜内子宫切除术
目的:探讨子宫良性病变需行子宫切除的术式、方法、安全性及临床价值.方法:从2002年10月~2003年9月因子宫肌瘤,子宫内膜异位症,功能性子宫出血,宫颈中、重度非典型增生,卵巢良性肿物行电刀层切、筋膜下脱的筋膜内子宫切除术.结果:207例及其盆腔粘连较严重者15例,全部病例顺利完成.结论:电刀层切、筋膜下脱的筋膜内子宫切除术具有损伤小、操作简单、安全可靠、出血少、时间短、术后病率低、肛门排气早、保证术后盆底结构完整性等优点.
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实用临床诊疗规范——妇产科:女性生殖器官损伤性疾病
第一节阴道前壁脱垂1 概述阴道前壁膨出(膀胱膨出、尿道膨出)是由于分娩过程中,儿头通过阴道时,损伤耻骨膀胱宫颈筋膜和耻骨尾骨肌,以及产后过早参加重体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常所致.
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筋膜内电刀旋切行子宫全切术术式探讨
目前子宫良性病变需全子宫切除术术式仍以经腹手术为主.常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道短缩,并时而并发膀胱、直肠脱出,影响患者的生活质量.1996年初我们对一些盆腔粘连重的患者施行了传统的筋膜内全子宫切除术,经数例实践证明,钝性分离宫颈筋膜易出血、损伤大、损伤复杂.于是我们参考相关资料,在筋膜内全子宫切除的基础上,改钝性分离为电刀旋切子宫,收到满意效果,现报道如下.
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筋膜内子宫切除术76例分析
目的 评价筋膜内子宫切除术术式的特点.方法 分析76例筋膜内子宫切除术术中、术后情况,并与同期筋膜外子宫切除术比较观察手术时间、出血量、术后病率等.结果 筋膜内子宫切除术较筋膜外子宫切除术手术时间缩短、出血量减少,两组间有显著性差异(P<0.05),术后病率降低,但无显著性差异(P>0.05),残端肉芽发生减少,性生活满意度提高.结论 筋膜内子宫切除术值得推广.
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女性尿道支持组织与排尿生理
尿道的支持不依赖于尿道对临近结构的附着,而依靠覆盖于阴道前壁的盆内筋膜与骨盆侧壁肌肉及筋膜的连续性.盆内筋膜覆盖尿道及膀胱三角,尿道支持组织的侧面部分由耻骨宫颈筋膜附着于盆筋膜腱弓(阴道旁筋膜附着);耻骨宫颈肌参与构成阴道前壁盆内筋膜,富有弹性的盆隔肌肉也为尿道提供支撑.排尿开始时肌肉松弛,膀胱颈在筋膜组织的弹性限度之内向下旋转,排尿结束时肌肉收缩,恢复其原有位置.
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改良阴式子宫切除术的临床应用
阴式子宫切除术不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,术后发生肠胀气少,肠蠕动恢复快,进食又早,明显优于经腹部手术的术式.但手术野小,操作不方便,手术操作步骤与腹式相反,增加了手术难度,出血较多.近年来,我们对25例患者行改良阴式子宫切除术,通过实践和术后效果观察,证实此术式既能减少操作步骤和出血,又能保留宫颈筋膜及子宫韧带组织的功能,为一种安全易行、效果好的手术方法.
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小切口筋膜下全子宫切除148例
本院自1998年3月开始采用小切口筋膜下全子宫切除术并对手术步骤进行了改进,经术后观察和随访,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜下宫颈筋膜层次分离法子宫切除的临床研究
目的 探讨腹腔镜宫颈筋膜层次分离法子宫切除应用价值.方法 2008年10月~2010年12月在该院行腹腔镜下全子宫切除的患者110例.其中,腹腔镜下宫颈筋膜层次分离法子宫切除55例为研究组,行传统的腹腔镜子宫切除55例为对照组.对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后3d体温及手术并发症等情况.结果 研究组所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例出现手术并发症,研究组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后3d体温及术后住院时间少于对照组组(P<0.05).结论 腹腔镜宫颈筋膜层次分离法具有简单易操作、损伤小、并发症低、恢复快、住院时间短等特点,安全可行,值得推广.
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改良腹式横切口筋膜内全子宫切除术疗效分析
近年来,许多医院开展了筋膜内全子宫切除术,该术式可避免全子宫切除术及次全子宫切除术弊端,且有减少手术步骤,减少创伤,对性机能影响较小等优点.我们在此基础上,对腹部切口进行改良,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形,使其优点更为突出,现介绍如下.
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筋膜内电刀旋切全子宫切除术式探讨
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,有传统的全子宫切除和次全子宫切除之分,但对宫颈的处理均不十分满意.筋膜内全子宫切除术,取传统的子宫全切和子宫次全切之优点,改善了手术效果和提高了手术安全性,是新崛起的一种术式.近年来,我院开展了这一术式,并进行了改进,改钝性、锐性结合分离宫颈筋膜为电刀旋切,收到满意效果,现报道如下.
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筋膜内子宫全切除术阴道残端两种缝合术式的探讨
筋膜内全子宫切除术中,阴道残端的缝合是手术的关键步骤之一,以前通常多采用用0号薇乔线连续锁边缝合阴道断端,再用0号薇乔线连续缝合宫颈筋膜及盆底腹膜,但术后阴道,出血及残端愈合欠佳的机会较多,自2004年1月~2006年6月我院有95例排除恶性病变的子宫良性病变行筋膜内全子宫切除术,其中64例采用了改良的阴道残端双重8字缝合法,收到满意效果,现报道如下.
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筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形
近些年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式可避免全子宫切除及次全子宫切除术的弊端,且具有减少手术步骤,减少创伤,对性机能影响较小等优点.我们在此基础上,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形,使其优点更为突出,现介绍如下.
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筋膜内全子宫切除术的应用
子宫切除术是妇科常施行的手术.全子宫及次全子宫切除术各有利弊.而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全切除之优点.长期以来,由于对宫颈筋膜的认识,使筋膜内子宫切除难以得到推广.通过组织学观察,宫颈主要由纤维结缔组织构成,仅含少量平滑肌与宫体肌肉组织相移行,界限明显宫颈壁的纤维细胞由内向外逐渐排列紧密,染色由浅变深,其外层可见1~2mm不规则致密成纤维细胞排列,子宫和阴道筋膜实际上是延续的致密成纤维细胞形成的纤维鞘,采源于盆隔的筋膜,在宫体较薄而不明显,在宫颈周围变厚而强有力,其两翼向外增厚延续为子宫主韧带及骶骨韧带.基于上述组织解剖学特点,将筋膜内全子宫切除术作一介绍.
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80例筋膜内子宫切除术临床观察
我院自1997年开始,开展筋膜内全子宫切除术80例,与既往传统经腹全子宫切除术60例进行比较分析,临床上取得了良好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:80例中年龄在35-45岁者50例,45岁以上者20例,35岁以下者10例.同期选取与其指征相同的既往传统经腹全子宫切除术60例进行对照观察.1.2 手术指征:(1)肌瘤>妊娠2.5个月子宫大小;(2)肌瘤生长迅速,有恶变可能;(3)有明显症状及继发贫血;(4)粘膜下有蒂肌瘤突出阴道口;(5)宫颈肌瘤.1.3 手术方式:取下腹正中切口逐层切开,打开腹膜,按传统步骤切断结扎圆韧带,卵巢固有韧带与输卵管或盆骨漏斗韧带,分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平,剪开子宫膀胱反折腹膜,向下略推膀胱,切断结扎子宫动脉上行支,在该切缘稍高处作一深约2-3mm的环形切口,向上牵引子宫,钝锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫,碘酒、酒精消毒后,用O号可吸收线或肠线间断缝合关闭阴道断端,然后用O号肠线连续锁扣式缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端,盆腔按一般常规缝合.
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筋膜内子宫全切除术90例临床分析
目的:探讨筋膜内全切除术术式及优点.方法:提起子宫,在子宫血管结扎部稍上方环切宫颈筋膜,深2~3mm,在筋膜内用刀向下锐钝结合分离,随宫体、宫颈上升连同宫颈外口组织一并切除.结果:90例筋膜内组不处理子宫主、骶韧带,明显缩短了手术时间,损伤小,术后肠道功能恢复快,随访无阴道息肉及阴道狭窄,与对照组比较(P<0.05)差异有显著性.结论:减少邻近器官的损伤和出血保留了盆底和阴道结构完整,保持了盆底支持力、术后恢复好.
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3种方法子宫切除临床分析
子宫切除术是妇科常见的手术,目前临床较为广泛应用的腹部子宫切除手术有3种手术即筋膜外子宫切除术、次全子宫切除术及筋膜内子宫切除术.