葡萄糖转运蛋白1在癌症中的表达及其调控

作为葡萄糖溶质载体2A家族的成员，葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1，Glut1)主要负责调控细胞糖转运及糖代谢。研究发现在癌症中其表达量都有明显提高，为癌细胞增殖、侵袭迁移等多种生命活动提供足够的葡萄糖及ATP，与癌症的发生发展存在密切关系。因此，以Glut1为治疗靶标，干扰癌细胞葡萄糖代谢，将为癌症诊断及其治疗提供新的思路。

全肘关节置换术的研究进展

肘关节是一个复杂的关节，在其功能受损时，会导致严重的残疾，而在导致残疾的肘关节疾病治疗中，全肘关节置换术(total elbow arthroplasty，TEA)目的是提供一个稳定、无痛、功能良好的肘关节。随着对肘关节解剖和生物力学认识的深入、假体设计的改进和手术技术的完善，TEA已经广泛应用于治疗复杂的肱骨远端粉碎性骨折，严重的类风湿关节炎，创伤性关节炎以及肘部肿瘤切除后的功能重建。本文就全肘关节置换术的历史进展、适应证、禁忌证、手术技术及疗效进行综述。

Th9细胞亚群在变应性鼻炎中的研究进展

CD4+ T辅助细胞包括T辅助细胞1型(Th1)、Th2、Th17和Treg等。Th2细胞在变应性疾病中的重要免疫作用一直得到了较广泛认可。IL-9也一直被视为一种Th2型细胞因子，在变态反应中贡献突出。近的研究发现了一种独特的产IL-9的CD4+ T辅助细胞，这种新型亚群被命名为Th9细胞亚群，其在变应性鼻炎中的作用研究还很少，本文将就Th9细胞以及其产生的特异性细胞因子IL-9在变应性鼻炎中的研究进展做以阐述。

CREPT基因在肿瘤中的研究进展

肿瘤的发生发展是多基因、多步骤、多通路作用的结果，目前的研究只能解决肿瘤防治过程中的小部分问题，仍有大片未知领域需要研究者去探索。CREPT基因作为全新的原癌基因出现，其作用集中在RNA转录、DNA复制与损伤修复及蛋白翻译等方面，在肿瘤的发生发展及转移侵袭中存在重要作用。本文将就CREPT的结构、作用机制及CREPT与肿瘤3方面进行综述。

生长因子在糖尿病角膜病变的作用

糖尿病角膜病变是糖尿病患者常见的眼表疾病，也是糖尿病患者失明的原因之一。多种生长因子在糖尿病角膜病变中通过不同途径、不同机制发挥重要作用。目前，关于生长因子对糖尿病角膜病变进展的研究大多是在体外培养和动物实验中进行，也有少量的临床试验。本文回顾了生长因子在维持角膜正常结构和功能及角膜上皮愈合过程中所起的作用，并提出其可能成为临床上治疗糖尿病角膜病变的方法。

核糖开关在细菌耐药性中的应用进展

近年来，多重耐药菌日益泛滥，细菌耐药现状越来越严峻，传统的抗生素的抗菌作用有限，急需我们研发新的抗菌策略。核糖开关(riboswitch)是直接结合小分子化合物及代谢物发生构象变化而调控下游基因表达的RNA片段。随着核糖开关研究的不断深入，发现其在研发新型抗生素的靶点、与配体结合的抗菌效应、测序技术应用及发现新型耐药机制方面都有极大的应用潜力。核糖开关的发现拓宽了抗菌机制，为耐药性研究提供了新的思路，将会在医疗领域发挥重大作用。本文就其在核糖开关细菌耐药性的潜在应用做一综述。

关于强心苷类药物与无义介导的mRNA降解在抗肿瘤作用中的研究

强心苷是一类具有强心作用的甾体苷类化合物，其可抑制心肌细胞膜上的Na+/K+ ATP酶，通过降低质膜两侧Na+的浓度差以减小Na+-Ca2+交换的驱动力，使胞质内Ca2+浓度增加，从而产生强心效应。强心苷与细胞膜上Na+/K+ ATP酶特异性结合，一方面可抑制其离子通道作用，另一方面在较低浓度下可调控下游信号通路，近来研究表明，其可能具有抗肿瘤效应。无义介导的mRNA降解(nonsense-mediated mRNA decay，NMD)是近年发现的RNA监控机制，被认为与肿瘤的发生发展有关。本文旨在探讨强心苷、NMD与肿瘤之间的相互关系，为肿瘤的治疗提供新思路。

尿碘与甲状腺疾病相关性研究进展

近年来流行病学调查研究发现，自我国实行食盐加碘后，居民碘营养水平大多处于适中，甚至过量状态。碘过量和碘缺乏可改变甲状腺形态和功能，从而导致甲状腺疾病的发生。碘摄入过低时可引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病；而碘摄入过高时可引起结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺癌等。目前我国居民的碘营养状态发生了变化，甲状腺疾病谱也随之改变。尿碘作为衡量人群碘营养水平的主要指标，也是评估机体碘异常的危害和防治措施效果的重要参考。因此监测尿碘水平，正确认识碘摄入量与甲状腺疾病的关系对于防治甲状腺疾病具有现实意义。

长链非编码RNA与口腔癌研究进展

口腔癌(oral cancer)是口腔外科常见的恶性肿瘤，易发生转移且预后不容乐观，长链非编码RNA(Long non-coding RNA，lncRNA)是一类内源性的长度大于200个核苷酸、缺少特异完整的开放阅读框，不具有蛋白质编码功能的转录本，初认为并没有生物学功能，但随着生物学技术的发展，发现其能够在表观遗传水平、转录水平和转录后水平等多个层面上调控基因的表达，从而影响机体生长、发育、衰老和死亡等重要的生命活动以及疾病的发生和发展。近年来的研究显示口腔癌的发生、发展、侵袭、转移和预后与lncRNA的表达水平密切相关。因此本文对lncRNA在口腔癌中的研究进展进行论述，并探讨lncRNA与口腔癌发生、发展之间的关系，旨在进一步阐述lncRNA与OSCC的关系并为寻找口腔癌肿瘤标志物提供新的方向，为口腔癌患者提供新的治疗策略。

全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响

目的：研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法：选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组实施全麻联合硬膜外麻醉，对照组实施单纯全身麻醉，观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果：观察组与对照组相比，收缩压(systolic pressure，SBP)、舒张压(diastolic pressure， DBP)、心率(heart rate，HR)明显下降，与T1(手术前)时段比较，对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升，无统计学意义(P>0.05)；观察组患者皮质醇、肾上腺素、內皮素在T2、T3、T4时段低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28) min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22) min，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响，改善患者的预后，提高治疗疗效。

风湿性心脏病伴发脑栓塞患者脑血流动力学初探

目的：研究风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞(stroke caused by thrombosis of rheumatic heart disease，RHD)患者的血流动力学特征。方法：用经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)连续观查30例确诊的风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞患者，另选同期在我院体检中心体检的正常患者60例进行对照。结果：RHD患者主要表现为椎基底动脉收缩期血流缓慢、脉动指数降低、Vp和Vm间的差距变小、波峰圆钝、多数患者出现频窗充填。除Vd值以外，两组病人左右椎动脉和基底动脉的Vp、Vm、PI值间均存在显著性差异(P<0.05)。结论：RHD患者的血流动力学表现具有相对的特异性，TCD可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一。

109例产后出血孕妇及新生儿高危因素的相关性分析

目的：探讨产后出血孕妇发生出血现象的高危影响因素及对新生儿的影响，进而为孕妇产后出血的预防和治疗提供有效的方法和措施。方法：统计我院2008年7月至2015年8月产妇产后24 h之内输血量(包括红细胞悬液1 U按200 mL计算和新鲜冰冻血浆)超过1600 mL的患者109例，对其出现产后出血问题的相关因素进行分析研究。结果：产妇年龄、妊娠次数、剖宫产再孕、胎盘因素、新生儿体重及母乳喂养情况等因素均与产后出血的发生存在着密切的联系。结论：对于存在高危因素的患者应采取科学性、针对性的预防措施，减少术中出血量，做到合理用血，科学用血，尽可能地将母婴所受伤害降到低。

双反牵引闭合复位微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果

目的：考察双反牵引闭合复位微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法：回顾性分析2013年7月至2015年6月我院收治的43例SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折的患者资料。根据治疗方式的不同分为A、B两组，A组患者采用双反牵引闭合复位微创治疗，B组患者采用传统切开复位治疗。比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血量、组织损害程度、患者术后下床活动时间以及全负重功能训练时间等指标。患者术后随访1年，评估术后3、6、12个月时患者的膝关节功能。结果：A组的手术时间，切口大小、组织损害程度、术中出血量、下床活动时间均优于B组(P<0.05)；全负重功能训练的时间两组无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后3、6、12个月时的膝关节功能无统计学差异(P>0.05)。结论：双反牵引闭合复位微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折，疗效满意，手术时间短、组织损害小、术中出血量少、下床活动时间早等优点。

“缘对缘”二尖瓣成形术治疗交界区脱垂在老年患者中的近中期效果

目的：评价在老年患者中“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂的近中期效果。方法：2012年4月至2015年4月，本中心对连续的32例单纯性二尖瓣交界区脱垂的老年患者(≥65岁)施行了二尖瓣成形术，并排除了冠心病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、原发性心肌病等导致的二尖瓣反流患者。其中男性20例，女性12例；年龄65~76岁，平均(68.4±2.8)岁。其中NYHA心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。本组患者手术均采用5-0 prolene缝线行二尖瓣交界区“缘对缘”缝合，闭合交界脱垂区域，且均植入二尖瓣成形环。结果：本组患者全部存活，随访12~48个月。患者术后心功能均明显改善(NYHA心功能Ⅰ级24例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例)。21例患者二尖瓣无或仅有微量反流，11例患者有轻度二尖瓣反流，无中度及以上二尖瓣反流，无SAM征。左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)：术前为(158.2±28.6) mL，术后为(123.2±18.3) mL，术前与术后相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论：在老年患者中采用“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂，具有简单、有效、易操作的特点，缩短手术时间，且可获得良好和稳定的近中期效果。

纤维乳管镜在非肿瘤性乳头溢液灌洗及肿瘤性乳头溢液定位切除中的应用

目的：总结纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy，FDS)在非肿瘤性乳头溢液灌洗及肿瘤性溢液定位切除中的应用。方法：回顾性分析我院手指的128例乳头溢液疾病患者的临床资料。结果：不同性质的溢液与疾病有着明显的区别，其中血性溢液组的肿瘤性疾病发病率高为96.1%。39例非肿瘤性溢液性疾病患者通过FDS灌洗治疗后，28例患者达到完全治愈，总有效率达到83.6%；而对于肿瘤性溢液疾病，FDS定位切除手术组的病理诊断符合率达98.0%，高于传统手术组的病理诊断符合率84.6%，两者差别有统计学意义(χ2=4.08，P<0.05)。结论：纤维乳管镜对乳头溢液是一种有效而安全的检查方法，同时对于非肿瘤性溢液疾病，FDS灌注治疗可以起到很好的临床效果，而对于肿瘤性溢液疾病的定位切除手术起到很好的指导作用，提高手术的精确性。

克唑替尼对ALK阳性非小细胞肺癌脑转移的疗效分析

目的：非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)脑转移是影响NSCLC患者生存期及生存质量的重要因素，本研究将探讨克唑替尼在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase， ALK)阳性NSCLC脑转移患者中的疗效。方法：筛选20例ALK阳性NSCLC脑转移患者，给予克唑替尼治疗，观察临床疗效。结果：克唑替尼治疗前基线有脑转移患者，颅内疗效部分缓解(partial response，PR)12例，疾病稳定(stable disease，SD)7例，疾病进展(progressive disease，PD)1例。客观缓解率(objective response rate，ORR)为60%，疾病控制率(disease control rate，DCR)为95%。中位无进展生存期(progression free survival，PFS)为6个月(95%CI：3.92~8.08)。结论：克唑替尼治疗ALK阳性NSCLC脑转移患者有效。

高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽、炎性因子及血脂水平的影响观察

目的：探究高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide， BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平及血脂水平的影响。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者共71例作为研究对象，按照入院时间顺序随机分为低剂量组(N=35)与高剂量组(N=36)，低剂量组服用瑞舒伐他汀10 mg/d，高剂量组服用瑞舒伐他汀20 mg/d，比较两组患者治疗前后血清中BNP、hs-CRP及IL-6水平及血脂变化及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂相关指标无明显差异，P>0.05。治疗后，两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C均较治疗前降低，HDL较治疗前升高， P<0.05。治疗后，高剂量组血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C明显低于低剂量组，HDL高于低剂量组，P<0.05。AMI及UA患者治疗前血清BNP、hs-CRP、IL-6无明显统计学差异，P>0.05。治疗后，高剂量组AMI及UA患者血清BNP、hs-CRP及IL-6明显低于低剂量组，P<0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异，P>0.05。结论：高剂量(20 mg)瑞舒伐他汀可以有效降低血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂水平，降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者体内炎症反应水平，安全、无明显不良反应，值得临床推广。

中国人群肝脂酶基因250G/A多态性与肝细胞癌发生风险的关系

目的：探讨中国人群中肝脂酶基因250G/A位点多态性与肝细胞癌(以下简称肝癌)发病风险的相关性。方法：采用PCR-RFLP技术检测、计算286例肝癌患者和198例健康者肝脂酶基因250G/A位点基因型频率分布情况，并利用logistic回归分析各危险因素与肝癌发生风险的关系。结果：GA和AA基因型频率均存在显著组间差异(均P<0.05)，携带GA、AA基因型的个体罹患肝癌的风险显著高于GG基因型。Logistic回归分析结果表明肝脂酶基因250G/A位点GA+AA基因型为肝细胞癌发生的危险因素。结论：携带突变基因A等位基因可能会增加肝癌的发病风险。

多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标变化的研究

目的：观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化，探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法：选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者，随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例)，每日唤醒组(实验组n=26例)，两组患者随机接受丙泊酚或者咪达唑仑，同时合用芬太尼镇痛。分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平，记录30 d病死率，并对上述指标进行相关分析。结果：两组患者病死率无统计学差异，实验组死亡2例(8%)，对照组死亡5例(25%)，P=0.228，实验组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO水平高于对照组，分别为：(151.15±37.94) vs.(126.05±36.09)，P=0.028；(125.58±38.96) vs.(98.05±33.41)，P=0.015；(65.58±15.49) vs.(52.25±16.73)，P=0.008。实验组血浆丙二醛(MDA)低于对照组，(5.87±3.30) vs.(8.2±3.91)，P=0.034。结论：每日唤醒可以降低多发伤患者氧化应激水平，改善患者预后可能与每日唤醒降低多发伤患者氧化应激水平有关。

2012~2015年ICU呼吸机相关性肺炎感染目标性监测分析

目的：通过分析2012~2015年重症监护病房(intensive care unit，ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)目标性监测结果，为减少呼吸机相关性肺炎发生提供依据。方法：对2012年1月至2015年12月入住ICU的15474例患者进行医院感染目标性监测，统计医院感染例次及其感染部位，重点观察ICU患者不同年份呼吸机使用情况及VAP发生率，并分析VAP发生危险因素。结果：15474例ICU患者中发生医院感染849例，感染961例次数，感染率、感染例次率分别为5.48%、6.21%，其中VAP感染503例次，占52.34%；2012~2015年呼吸机使用率、VAP感染率呈逐年下降趋势，与采取集束化VA P预防措施有关；VA P相关危险因素中VA P感染组使用制酸剂及激素、昏迷、合并糖尿病比例，APACHE Ⅱ评分、年龄、呼吸机使用时间均明显大于非VAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过目标性监测了解VAP危险因素等情况，采取针对性的干预措施，我院2012~2015年ICU患者VAP感染率呈现逐年下降趋势。

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较

目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响。方法：选取2014年6月至2015年11月我院接收的稳定型心绞痛患者128例，按照随机数字表法将其分为对照组、实验A、实验B、实验C四组，每组各32例。对照组参照临床用药指南，根据患者病情给予硝酸酯类、抗血小板凝集、抗凝、降血糖、控制血压等常规治疗，实验A、B、C三组患者在常规治疗的基础上分别予以口服5、10、20 mg不同剂量的瑞舒伐他汀，频率均为每天1次，持续时间为8周。检测并比较4组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Rho激酶(Rho kinase，ROCK)活性、肱动脉内皮依赖性舒张功能(lfow-mediated dilatation，FMD)、总胆固醇(TC)的差异以及各组患者出现的不良反应情况。结果：治疗前，对照组以及实验A、B、C组患者的指标检测无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组的hs-CRP含量为(3.13±0.67) mg/L，实验A、B、C组分别为(2.67±0.73)、(2.15±0.44)、(1.87±0.32) mg/L，均与对照组差异明显(P<0.05)，且hs-CRP含量随瑞舒伐他汀剂量增大而降低；对照组Rho激酶(ROCK)活性为(62.73±12.67)%，实验A、B、C组分别为(53.71±10.98)%、(41.63±9.61)%、(35.46±9.24)%，均明显低于对照组(P<0.05)，且随瑞舒伐他汀剂量增大，ROCK活性越来越弱；对照组FMD水平为(4.27±1.63)%，实验A、B、C组分别为(6.62±1.51)%、(8.15±1.32)%、(9.97±1.38)%，均明显高于对照组(P<0.05)，且瑞舒伐他汀剂量越大，FMD水平越高；对照组TC含量为(5.76±0.73) mmol/L，实验A、B、C组分别为(5.01±0.73)、(4.92±0.62)、(4.21±0.58) mmol/L，均明显低于对照组(P<0.05)，且随瑞舒伐他汀剂量增大，TC含量越来越低；不良反应情况：实验A组患者血清转氨酶超标、横纹肌溶解以及肌肉酸痛出现次数分别为1、2、1例，B组为1、3、2例，C组为2、2、1例，结果对比无统计学差异(P>0.05)。结论：对于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀能够抑制Rho激酶活性，缓解患者内皮功能紊乱状况，明显改善血管内皮功能，并存在量效关系，且使用高剂量的瑞舒伐他汀是安全的。

抗生素治疗时限对化脓性脑膜患儿脑脊液细菌16s rRNA基因检测的影响

目的：研究抗生素治疗时限对化脓性脑膜患儿脑脊液细菌16s rRNA基因检测的影响。方法：选取2014年2月至2016年3月在我院收治的化脓性脑膜炎患儿60例。对所有患儿予以16s rRNA基因检测和脑脊液细菌培养检测，比较两种方法检测结果，观察抗生素使用对两种检测方法的影响。结果：脑脊液细菌培养阳性率显著低于16s rRNA基因芯片检测阳性率[15%(9/60) vs.35%(21/60)](P<0.05)。抗生素应用早期的16s rRNA基因检测阳性率和抗生素使用后期的阳性率比较差异不显著[36.67%(11/30) vs.33.33%(10/30)](P>0.05)；抗生素使用早期的脑脊液细菌培养阳性率显著高于抗生素应用后期的阳性率[13.33%(4/30) vs.0.00%(0/30)](P<0.05)。结论：和脑脊液培养相比，16s rRNA基因芯片法检测化脓性脑膜患儿脑脊液细菌受抗生素治疗时限的影响更小。

在社区中应用分筋理筋手法治疗落枕的临床疗效分析

目的：探讨分筋理筋膜手法治疗落枕的临床效果，分析分筋理筋手法在社区的应用价值和优势，从而更好为社区居民服务，更好地发掘利用和推广分筋理筋技术。方法：选取2014年1月至2015年1月，新二和一社区健康服务中心诊治的120例落枕患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，其中对照组采用拔罐治疗，观察组采用分筋理筋手法治疗，评估两组患者的治疗效果以及治疗1次和3次后的VA S疼痛评分、VA S强直评分。结果：采用分筋理筋手法治疗的观察组其总有效率为98.3%，明显高于采用拔罐治疗的对照组88.3%，差异显著有统计学意义(P<0.05)。治疗1次后，观察组与对照组的VAS疼痛评分分别为(2.78±0.89)、(4.41±1.67)分，观察组的VAS疼痛评分显著低于对照组，二者比较有统计学差异(P<0.05)；治疗3次后，观察组的VAS疼痛评分仍低于对照组(P<0.05)。治疗1次及治疗3次后，观察组的VAS强直评分均显著低于对照组，二者比较有统计学差异(P<0.05)。结论：采用分筋理筋手法治疗落枕具有较佳的疗效，方法简便，医疗风险较低，适宜在社区卫生中心推广应用。

中低位直肠癌患者低位前切除术对肛门直肠功能影响研究

目的：研究中低位直肠癌患者手术对肛门直肠功能的影响。方法：选择2012年1月至2015年1月在我院就诊的中低位直肠癌患者100例，患者肿瘤远侧缘距肛缘距离≤5 cm为低位组，肿瘤远侧缘距肛缘距离5~10 cm为中位组，低位组、中位组患者各50例，所有患者均采用低位前切除术，采用Hida肛门直肠临床功能评分系统对两组患者的肛门直肠功能进行评分，观察患者排便情况，采用肛门直肠功能压力检测仪对患者进行检测。结果：术后低位组患者每日出现便失控、每周出现便失控、排气失控、排液性便失控、排固性便失控等发生率均显著高于中位组，中位组中偶尔便失控、排便功能正常发生率高于低位组，低位组患者排便功能较中位组差，差异有统计学意义(P<0.05)，术前两组患者的肛门直肠临床功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后3、6、12个月时，低位组患者的肛门直肠临床功能评分较中位组高，差异有统计学意义(P<0.05)；术后，中位组患者肛管大收缩压、肛管静息压、肛管大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降等均显著高于低位组，低位组患者肛门直肠测压较中位组差，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低位直肠癌患者手术后肛门直肠功能障碍较中位直肠癌患者显著，在中低位直肠癌患者治疗时，应全面评估患者肛门直肠功能，争取保留患者肛门功能。

3D-CRT联合替吉奥治疗不能根治性手术切除的中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应观察

目的：探讨三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)联合替吉奥治疗难以根治切除的中晚期贲门癌的疗效及其安全性研究。方法：选取2011年1月至2014年1月于我院诊治的难以手术根治的中晚期贲门癌患者64例，随机分为观察、对照两组各32例，对照组采用瘤区3D-CRT放射治疗而观察组在对照组基础上加用口服替吉奥胶囊治疗，观察两组治疗后病情缓解情况、2年生存率及放化疗不良反应发生情况，记录比较两组治疗前后KPS评分、T细胞亚群各项指标及肿瘤标志物水平。结果：治疗后观察组KPS评分、CD3+，CD4+及CD4+/CD8+、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前有显著提高而CEA、CA19-9水平则有显著降低，对照组KPS评分、CD8+、PGⅠ、PGⅡ水平相对于治疗前有明显增高，但CD3+，CD4+及CD4+/CD8+，CEA、CA19-9水平则有显著降低，而观察组无论是在KPS评分、T细胞亚群4项指标还是肿瘤标志物4项指标上，均与对照组有显著差异；毒副作用方面，观察组各项副反应发生率与对照组均未见显著差异；而在病情缓解情况上，观察组客观缓解率78.1%，远高于对照组53.1%(P<0.05)；而治疗后2年存活率两组差异不明显。结论：3D-CRT联合替吉奥在治疗手术难以根治的中晚期贲门癌上，能够缓解病情，疗效显著，同时还能提高患者的免疫能力，安全性较高，在符合同步放化疗适应症的情况下是一种值得推广的治疗手段。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对绝经骨质疏松压缩骨折的疗效评价

目的：评价高黏度骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗绝经骨质疏松压缩骨折的临床疗效，为该病的临床治疗方案选择提供参考依据。方法：以我院2010年4月至2012年4月收治的170例绝经骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组、对照组，各85例，均实施PVP治疗，观察组术中应用高黏度骨水泥，对照组术中应用低黏度骨水泥。比较两组患者疼痛、功能、影像学指标变化及术后骨水泥渗漏发生情况，探讨高黏度骨水泥对治疗效果与安全性的影响。结果：两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)均较术前下降，观察组术后15 d、术后3个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index，ODI)评分均较术前降低，日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)评分均升高，观察组术后6个月ODI评分低于对照组，其JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角均较术前下降，观察组术后椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角低于对照组，其椎体高度恢复率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后骨水泥渗漏发生率为13.41%，低于对照组的51.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PVP术中应用高黏度骨水泥能够明显降低绝经骨质疏松性压缩骨折患者术后骨水泥渗漏风险，对患者疼痛的早期缓解及机体功能的早期恢复均具有积极意义，值得推广。

埃克替尼治疗37例晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的疗效及毒副作用。方法：回顾性分析未行表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的晚期NSCLC患者37例，给予盐酸埃克替尼125 mg，3次/d，口服治疗，直到病变进展或不能耐受。随访12个月，评估疗效并观察药物毒副反应。结果：本组37例患者均可评价疗效，客观缓解率(objective response rate，ORR)为56.7%(21/37)，疾病控制率(disease control rate，DCR)为84.6%(35/37)，中位无进展生存期(median progression free survival，mPFS)为6个月(95%CI：5.27~6.74)。不良反应主要为皮疹和腹泻，多为Ⅰ、Ⅱ度，均可耐受。结论：盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效，不良反应可耐受。

西妥昔单抗联合同期放化疗对中晚期鼻咽癌疗效及毒性的meta分析

目的：通过回顾性分析以及meta分析比较中晚期鼻咽癌患者接受西妥昔单抗联合放化疗与单纯放化疗的疗效与毒性差异。方法：计算机检索PubMed、The Oxford Journals Collection、Elsevier Clinicalkey and Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)等，RevMan 5.0软件完成Meta分析。结果：2013~2016年共7项随机对照试验，371例鼻咽癌患者被纳入分析，与单纯放化疗组相比，西妥昔单抗联合放化疗组的完全缓解率(complete response，CR)、客观缓解率(objective response rate，ORR)和疾病控制率(disease control rate，DCR)有明显提高，疾病稳定、疾病进展率有明显降低，但西妥昔单抗联合放化疗组的皮疹、放射性咽喉炎发生率更高，两组的其他副反应无显著性差异。结论：西妥昔单抗联合放化疗能提高鼻咽癌患者的完全缓解率、客观缓解率以及疾病控制率，除皮疹、放射性咽喉炎外无更明显的毒性。

图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响

目的：研究图文沟通护理对小儿开胸术后负性情绪、疼痛及家属健康知晓度的影响。方法：选取我院76例择期开胸术患儿为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，均38例，两组均采取住院常规护理，观察组采取针对患儿及其家属的图文沟通护理，应用中国幼儿情绪性及社会性发展量表评价两组患儿术前、护理后负性情绪，比较两组患儿术后不同时间疼痛程度，同时随访观察两组患儿家属健康知晓度。结果：患儿负性情绪：术前两组外化行为、内化行为、失调、能力比较阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组各维度阳性率呈降低趋势，且低于对照组护理后阳性率，其中内化行为组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；患儿术后疼痛：两组手术室转入病房后即刻评定疼痛程度比较无统计学意义(P>0.05)，术后1、3、5、10 h观察组FLACC评分分别为(5.41±0.64)、(4.02±1.44)、(2.76±0.96)、(2.02±0.58)分与对照组(6.11±0.73)、(5.96±1.52)、(4.88±0.81)、(3.97±0.77)分比较均显著较低(P<0.05)；家属健康知晓度：出院时观察组患儿家属完全知晓率为97.37%，显著高于对照组73.68%(P<0.05)，随随访时间延长，两组患儿家属知晓率均呈不同程度降低，观察组患儿家属知晓率3、9月不知晓率分别为5.26%、15.79%，与对照组21.05%、36.84%比较显著较低(P<0.05)。结论：图文沟通护理基于患儿群体的特殊性，针对患儿及其家属采取直观表现的护理沟通方式，可显著改善患儿不良情绪，缓解其术后疼痛，并可提高患儿家属健康知晓度，具有较高的临床应用价值。

关于智能分区门诊药房方案的探讨

目的：探讨改善医院门诊及取药慢、差错的现状。方法：以南方医院为样本进行研究开发，设计分区式门诊药房管理模式。结果：达到减少患者在医院的停留时间和就医过程的走动距离。解决医院通常无法改变的首层大厅嘈杂纷乱问题。结论：分区式门诊药房管理模式更好为门诊患者服务，提升医院形象。

耳穴压豆联合书写表达积极情绪在突发性耳聋中的运用效果

目的：探讨耳穴压豆联合书写表达积极情绪在突发性耳聋患者中的运用效果。方法：选择2015年3月至2016年2月广东省中医院耳鼻喉科收治129名突发性耳聋患者为研究对象，采用随机计数器进行分组，其中对照组64名患者采用常规护理方案，观察组65名患者在常规方案的基础上采取耳穴压豆联合书写表达积极情绪进行干预，7 d为1个疗程，收集两组患者干预前后的睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、症状自评量表(symptom check-list 90，SCL-90)评分及治疗效果情况。结果：干预后观察组患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等维度均较干预前均明显改善，且改善程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者干预前后PSQI得分别为(12.34±2.99)和(7.27±2.15)分，对照组干预前后的PSQI得分别为(11.89±3.15)和(9.28±2.06)分，两组患者干预后的PSQI总得分均较干预前明显改善，且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；1个疗程后，观察组患者痊愈24例，显效28例，有效11例，无效2例；对照组患者痊愈8例，显效21例，有效27例，无效8例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：耳穴压豆联合书写表达积极情绪可改善患者的身心状态，改善患者住院期间的睡眠质量，提升临床治疗效果，值得在临床护理中进一步推广。

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组；同时，按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组，收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素，计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid，SUA)显著升高，两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组IR发生率高于对照组(P<0.05)；研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比，研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone，LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高，LH/FSH比值增大，而研究组内两亚组比较，各项指标均无统计学意义(P>0.05)；研究组中两亚组IR参数比较，合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高，差异有统计学意义(P<0.05)，而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05)，SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两亚组胰岛β细胞功能参数比较，合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低，结果有统计学意义(P<0.05)，两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群，胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性，同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险，对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗，对性激素水平干扰无差别。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响

目的：研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响。方法：选择2015年1月至2016年3月在我院行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的高血压患者105例，根据使用瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为3组，Ⅰ组浓度为2.0 ng/mL、Ⅱ组浓度为3.0 ng/mL、Ⅲ组浓度为4.0 ng/mL，其三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/mL，每组各35例患者。观察比较三组患者在入室5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)以及插管后5 min(T4)各时间点的平均动脉压、心率以及脑电双频指数的变化，并比较其苏醒的时间。结果：Ⅰ组患者在T2、T3时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点，Ⅱ组患者在T2时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点，比较差异具体统计学意义(P<0.05)；在T2、T3与T4时间点上，Ⅲ组患者的脑电双频指数明显的低于Ⅱ组患者与Ⅰ组患者，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ组患者的苏醒时间明显的长于Ⅰ组、Ⅱ组患者，比较差异显著(P<0.05)。结论：使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉高血压患者，其脑电双频指数会随着瑞芬太尼的浓度而降低，减低插管应激反应，并能够维持血流动力学的平稳。

miRNA-451在膀胱癌细胞中的表达及对其生物学功能的影响

目的：检测微小RNA(microRNA，miRNA)在膀胱癌细胞中的表达及探讨其对膀胱癌细胞迁移、侵袭、黏附及增殖能力的影响。方法：采用实时荧光定量PCR(quantitative Real-time PCR，qPCR)检测miR-451在不同转移潜能膀胱癌细胞株T24、5637、J82中的表达；使用Lipo-2000脂质体将miR-451拟似物(miR-451 mimics)转染入5637细胞，qPCR验证其转染效率，采用划痕愈伤实验、Transwell实验、细胞黏附及MTT增殖实验分别检测细胞二维迁移、侵袭、黏附及增殖能力的变化。结果：miR-451在T24、5637及J82中的相对表达量分别为0.06±0.001、0.13±0.024、1(将J82细胞中其表达量标准化为1)，差异显著，具有统计学意义(P<0.01)；miR-451过表达后，5637细胞的迁移、侵袭、黏附能力及增殖率显著降低，具有统计学意义(P<0.05)。结论：miR-451在不同膀胱癌细胞中差异表达，其表达异常可影响癌细胞生物学功能，这为膀胱癌靶向分子治疗提供了新的切入点。

慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究

目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)合并慢性肾炎患者尿液中血清B型钠尿肽(B-natriuretic peptide，BNP)水平与心功能的相关性。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为观察对象，根据其是否合并慢性肾炎分为CHF组和CHF合并慢性肾炎组。观察两组患者肾功能指标及尿BNP水平，比较两组患者心功能指标的差异，分析肾功能指标、尿BNP与心功能的相关性。结果：CHF合并慢性肾炎组患者尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)、血清肌酐(serum creatinine，SCr)和BNP水平明显高于CHF组，而肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)水平明显低于CHF组，差异具有统计学意义(P<0.05)；CHF合并慢性肾炎组患者左心房直径(left atrial diameter，LAD)、右心房直径(right atrial diameter，RAD)、左室收缩末内径((left ventricular end systolic diameter，LVESD)和左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)水平明显高于CHF组患者，左室射血分数(left ventricular ejection fractions， LVEF)水平明显低于CHF组，差异具有统计学意义(P<0.05)；CHF合并慢性肾炎患者的BUN、SCr、BNP与LAD、RAD、LVESD和LVEDD正相关，与LVEF负相关，GER水平与LAD、RAD、LVESD和LVEDD负相关，与LVEF正相关。结论：慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液BNP水平较高，且与患者的心功能指标密切相关，可作为临床监测指标。

后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值分析

目的：探究后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值。方法：随机选取在2010年4月至2015年6月期间在我院接收治疗的肩胛骨骨折患者42例作为该研究的对象，观察组患者21例，选择微创后入路内固定术进行治疗，对照组患者21例，选择Judet入路内固定术进行治疗。治疗结束后对患者的术后关节功能Constant评分、术后不良反应、术中出血量、手术时间、切口总长度等进行比较和分析。结果：对照组患者的切口长度、手术出血量以及手术时间与观察组的患者相比较明显较多，各项数据组间比较具有统计学的意义(P<0.05)；治疗完成后观察组患者的总有效率为95.24%，对照组患者的总有效率为71.43%，两组患者有效率组间比较具有统计学的意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应率为0.00%例，对照组患者的总不良反应率为38.10%例，组间比较具有显著差异，组间差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论：微创后入路治疗肩胛骨骨折创伤小、操作简单、恢复快、不良反应少，值得推广。

伴CSF3RT618I突变的慢性粒单核细胞白血病1例并文献复习

目的：提高对伴CSF3RT618I突变的慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia， CMML)的认识。方法：分析1例伴CSF3RT618I突变的CMML，结合文献复习讨论。结果：我们首次在CMML中报道CSF3RT618I突变。CSF3R突变的患者预后较差，酪氨酸激酶抑制剂能否改善其预后尚不清楚。结论：CSF3RT618I突变对CMML患者的预后影响还需要进一步临床研究来确定。

《住院医师规范化培训公共必修课：学习指导与习题集》|怎样读好这本书？

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Translational Cancer Research(《癌症转化研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等20余本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。

亚洲胸外科医师协会（ASTS）正式成立：联合亚洲，共同走向世界

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Translational Cancer Research(《癌症转化研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等20余本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。

中国胸外科合作的机遇和挑战

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Translational Cancer Research(《癌症转化研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等20余本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。

“联合亚洲，冲向世界”--记第一届泛亚洲胸外科合作论坛

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Translational Cancer Research(《癌症转化研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等20余本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。

本刊常用词汇英文缩写表（按英文字母排序）