国际泌尿系统杂志
International Journal of Urology and Nephrology 국제필뇨계통잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会，湖南省医学会
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4416
- 国内刊号： 43-1460/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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15例原发性输尿管息肉的诊治
目的 探讨原发性输尿管息肉的诊断与治疗方法,为该疾病的诊治提出方向性指导.方法 回顾性分析2009年5月至2014年6月收治的15例原发性输尿管息肉患者的临床资料.其中6例单发的输尿管息肉采取开放手术行输尿管病变切除肾盂成形术,3例行输尿管病变切除输尿管对端吻合术,3例行输尿管镜下息肉钬激光切除术,3例行腹腔镜下输尿管病变切除输尿管对端吻合术.结果 全部病例术后均获病理证实为输尿管息肉.术后随访6～12个月,未发现病变复发与恶变.结论 术前行逆行造影及输尿管镜检查是较为可靠的诊断方式.而近年来采取磁共振检查敏感性较高.开放手术处理输尿管息肉效果确切.输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有损伤小,恢复快等优势,但其远期效果则仍待观察.
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盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普适泰联合高压氧等综合疗法对前列腺炎(ⅢB)患者的疗效
目的 观察综合疗法(盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普适泰联合高压氧等措施)治疗前列腺炎(ⅢB)患者的临床疗效.方法 选取2014年4月至2015年2月期间本院收治的前列腺炎患者120例作为研究对象,所有患者均为ⅢB型.根据患者入院先后分为观察组和对照组各60例.对照组患者应用普适泰+盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组在对照组基础上采取高压氧治疗,并指导盆底肌肉训练.结果 治疗过程中共有6例患者失访,其中观察组2例、对照组4例.经半年治疗观察组总有效率为93.10％ (54/58),对照组为76.79％(43/56),观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗3个月和6个月时观察组NIH-CPSI积分明显优于对照组(P＜0.05);观察组、对照组在治疗3个月、6个月时均优于入组时水平(P＜0.05).两组患者在治疗结束后,尿频、尿急、尿不尽、夜尿以及总评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗6个月时,观察组患者尿频、尿急、尿不尽、夜尿和总评分优于治疗3个月时,对照组总评分优于治疗3个月时(P＜0.05);观察组治疗3个月时尿不尽症状、治疗6个月时尿频、尿急、夜尿评分优于对照组(P＜0.05).结论 采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普适泰、高压氧等一系列综合疗法治疗ⅢB型前列腺炎患者疗效显著,患者排尿异常得到良好改善,值得进一步研究和应用.
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抗肿瘤药物环磷酰胺对大鼠睾丸和精原干细胞相关因子表达的影响分析
目的 探讨抗肿瘤药物环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)对雄性大鼠睾丸、精原干细胞及相关因子八聚体结核转录因子4(OCT-4)、胶质细胞源神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)表达的影响.方法 选取16只8周龄Wister雄性大鼠采用随机数字表法分为CTX组和对照组各8只,CTX组采取连续3d腹腔注射CTX(50 mg/kg),对照组采取等量生理盐水,对比两组大鼠给药后1、2、4周的精子细胞凋亡数及S期细胞所占比例的变化;对比两组大鼠给药4周后的睾丸、附睾重量、生精小管直径差异;采用免疫组化染色检测两组睾丸OCT-4、GDNF蛋白的表达情况.结果 CTX组大鼠在给药后1、2、4周的生精细胞凋亡数均显著的高于同期的对照组(P＜0.05);CTX组大鼠在给药后1、2、4周的生精细胞S期所占细胞比例均显著的低于同期的对照组(P＜0.05);CTX组大鼠在给药4周的睾丸、附睾重量显著地低于同期的对照组(P＜0.05);两组大鼠的生精小管直径差异无统计学意义(P＞0.05);CTX组大鼠睾丸组织中GDNF蛋白阳性表达显著地低于对照组大鼠(P＜0.05);两组大鼠的OCT-4蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTX具有诱导精原细胞凋亡的作用,干扰精原细胞增殖分化功能,可能与下调睾丸组织中GDNF有关.
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剪切波技术在前列腺病变早期诊断的价值
目的 探讨经腹剪切波成像(shear-wave,SWV)技术对前列腺良恶性病变诊断的临床价值.方法 应用SWV技术对60例前列腺占位性病变患者进行检查,测值与术后病理结果对照,鉴别其良恶性.结果 SWV技术检测的前列腺恶性占位病变与前列腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有统计学意义(P＜0.01);前列腺良性占位与前列腺正常组的剪切波速比较差异具有统计学意义(P＜0.017).以剪切波速大于2.87 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,SWV鉴别前列腺良恶性占位的敏感性为80.0％,特异性为66.7％.结论 SWV技术可以为前列腺良、恶性病变的筛查提供更多的信息和依据.
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西梅汁预防大鼠草酸钙肾结石的实验研究
目的 研究西梅汁对乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石形成的影响及其量效关系.方法 40只wistar大鼠随机分为8组:A空白对照组、B单纯乙二醇诱石组、C～E为西梅汁干预组[分别灌喂西梅汁2、4、8 mL· (kg·d)-1],每组8只.除空白对照组外,余皆用含1％乙二醇去离子水作为大鼠的唯一饮用水源并自由饮用,以诱导生成草酸钙肾结石.分别于实验前日和实验第4周末,检测大鼠尿钙、镁、草酸及枸橼酸浓度;血钙、镁、肌酐和尿素氮浓度;肾脏组织丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性;偏光显微镜观察HE染色肾脏组织草酸钙结晶形成情况;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,以此分析西梅汁及西梅干预防肾结石的量效关系.结果 所用三种剂量的西梅汁均能明显减轻乙二醇所致的各项血尿生化指标和肾小管上皮细胞凋亡指数的改变,大幅增加尿镁浓度,明显减少乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石的生成,且效果呈剂量依赖性.结论 所用的三种剂量的西梅汁均可明显干预乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石的生成,且呈正相关的量效关系.
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初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性研究
目的 探讨初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况及其与慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 对来本院健康体检的成年人进行横断面研究,收集体检者临床资料包括年龄、性别、吸烟史等,进行人体测量(身高、体重、血压等),空腹8～10 h测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白等生化指标检测.初诊糖尿病定义为空腹血糖＞ 7.0 mmol/L和或糖化血红蛋白＞6.5％并排除既往诊断糖尿病及服用降糖药物者.HHcy定义为Hcy≥15μmol/L.CKD定义为肾功能下降[估测的肾小球滤过率(eGFR) ＜60 mL·(min·1.73m2)-1]或蛋白尿[尿常规蛋白≥1+].应用多因素logistic回归模型探讨HHcy与CKD的相关性.结果 共有1801例初诊成年糖尿病患者纳入该研究,年龄(61.3±10.1)岁,男性占83.9％,eG-FR(119.2±30.9)(范围36.4～155.9)mL· (min· 1.73m2)-1,HHcy的患病率高达28.0％.肾功能下降、蛋白尿及CKD的患病率分别为2.3％、8.1％及10.0％.其中Hcy高四分位数组年龄、男性比例、高血压、肾功能下降及CKD患病明显大于其他三组(P＜O.001).多因素Logistic回归分析显示,HHcy与肾功能下降及CKD正相关,测定OR值分别为3.32(95％ CI:1.63～6.78)及1.45(95％ CI:1.01 ～2.08).在771例无高血压的亚组人群中分析,同样显示HHcy与CKD正相关,OR值为2.34(95％ CI:1.18 ～4.61).结论 初诊糖尿病患者HHcy患病率较高,且HHcy与CKD正相关,应在初诊糖尿病患者尤其是合并HHcy患者中加强CKD的筛查.
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坦索罗辛联合索利那新在双J管综合征防治中的应用
目的 评估坦索罗辛联合索利那薪对双J管综合征的临床疗效.方法 将2012年3月至2015年1月期间于本院泌尿外科就诊的因各种原因需留置双J管的患者128例随机分为对照组(A组)、坦索罗辛组(B组)、索利那新组(C组)以及联合治疗组(D组),每组32例.对照组患者作为空白对照,治疗期间不给予药物干预,其余3组患者术后第2天开始分别口服坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)、索利那新(5 mg,每晚1次)、坦索罗辛联合索利那新(剂量同前,用法同前)至置双J管后30 d拔除双J管.记录治疗期间药物的不良反应,拔除导尿管后第一天、一周、半个月和拔除双J管后1d的膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)、视觉疼痛模拟评分(VAS),比较4组患者术前一般情况及四个时间段OABSS、QOL、VAS的均值.结果 4组患者均完成临床观测,在双J管置入30 d后拔除双J管.4组患者术前一般情况无统计学差异,通过不同处理和临床观测,B组、C组、D组的OABSS、QOL、VAS均明显优于对照组(P＜0.05).各观察组间比较,D组疗效优于B组和C组(P＜0.05).结论 坦索罗辛、索利那新以及两种药物联合使用均可改善双J管留置期间的不良反应,联合治疗的改善效果要优于单独治疗.
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胱抑素C对评价慢性肾脏病患者代谢指标的应用价值
目的 研究胱抑素C对慢性肾脏病患者代谢指标及心脏疾病患病率的评价作用.方法 制作慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率、血清肌酐、胱抑素C分别与血红蛋白、血钾、碳酸氢根、血磷散点图,并行直线回归相关分析.使用完全随机设计的单因素ANOVA分析胱抑素C与慢性肾脏病患者心脏疾病关系.结果 胱抑素C在评价慢性肾脏病患者贫血程度、高钾血症、高磷血症中的作用优于估算肾小球滤过率及血清肌酐.胱抑素C及血清肌酐在评价慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的作用优于估算肾小球滤过率.胱抑素C水平高低与慢性肾脏病患者的心脏疾病的患病率成正相关(P＜0.05).结论 通过估算肾小球滤过率和血清肌酐,胱抑素C在评价慢性肾脏病患者代谢指标方面及评估患者心脏疾病患病率方面存在优势.
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气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究
目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.
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PSA相关标志物在前列腺癌诊断中的价值
目的 探讨在前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区(PSA 4～10ng/mL)患者中,血清总PSA及游离PSA比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和(f/t) PSA/PSAD值对穿刺病理结果的诊断价值.方法 回顾2008年1月至2016年3月本院接受经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺的患者929例,对其中249例PSA 4～ 10 ng/mL患者的临床资料进行了整理分析.根据病理结果,分为前列腺癌组(PCa组)38例(15.26％),前列腺增生组(BPH组)211例(84.74％).对患者年龄、tPSA、f/tPSA、体积、PSAD、(f/t) PSA/PSAD值进行统计学分析.结果 两组患者的年龄水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);在f/tPSA、体积、(f/t) PSA/PSAD水平,BPH组大于PCa组;在tPSA、PSAD水平,PCa组大于BPH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCa组患者中f/tPSA或PSAD异常者32例,占84.21％:BPH组中f/tPSA或PSAD异常者110例,占52.13％,差异有统计学意义(X2=13.52,P ＜0.005).结论 f/tPSA和PSAD异常对PSA灰区的患者是否行前列腺穿刺具有指导意义.如果f/tPSA和PSAD结果相矛盾,f/tPSA联合PSAD、PSAD联合(f/t) PSA/PSAD的诊断价值相对较高.
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管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用研究
目的 探讨管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值.方法 回顾性分析198例输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石患者的临床资料.采用旁置输尿管导管持续顺行灌流法的患者为A组(66例),采用英诺伟TM输尿管管路封堵器结合旁置输尿管导管持续顺行灌流法的为B组(58例),单采用英诺伟TM输尿管管路封堵器辅助行输尿管镜钬激光碎石术为C组(74例).比较三组患者治疗在结石漂移率、手术时间、手术后发热发生率的差别.结果 A组结石漂移率为22.7％ (15/66),明显高于B组(6.9％)和C组(6.8％),其碎石过程中的结石回落率偏高(P=0.005);单采用输尿管管路封堵器的C组,其术后出现发热的患者的比例13.5％(10/74),高于有输尿管导管留置的顺行冲洗辅助的A组(6.1％)和B组(5.2％)(P=0.007).在手术治疗时间方面,三组比较差异无统计学意义(P=0.793).结论 在输尿管镜治疗输尿管上段结石时,单独应用封堵器即可有效降低结石漂移率,联合应用旁置输尿管顺水流冲洗法辅助更适用于感染风险较高的患者.
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芪参益气滴丸治疗终末肾衰竭合并心绞痛的临床疗效观察
目的 观察芪参益气滴丸对终末期肾衰竭心绞痛的临床疗效.方法 将60例维持性血液透析的肾衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例.对照组给予常规抗心绞痛治疗;治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸,每日3次,每日1包,治疗4周为1疗程.观察治疗前后心绞痛症状、心电图改变及肾功能变化等指标.结果 治疗组心绞痛治疗有效率、发作次数等临床疗效优于对照组(P＜0.05),生化指标等无明显差别.结论 芪参益气滴丸对终末期肾衰竭合并心绞痛疗效确切.
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气管插管全麻预防经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射的作用
目的 探讨气管插管全麻预防经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中闭孔神经反射的效果.方法 回顾性分析本院2013年10月至2016年10月收治的148例膀胱侧壁浅表性肿瘤患者在腰硬联合麻醉和气管插管全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的临床资料,比较两种麻醉下闭孔反射发生率的差异.结果 气管插管全麻下闭孔反射的发生率明显低于腰硬联合麻醉,差异具有显著性(P=0.02).结论 气管插管全麻在预防闭孔反射、避免严重并发症方面优于腰硬联合麻醉,术者可更精准完成手术.
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吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果研究
目的 研究吡柔比星和羟基喜树碱分别用于非基层浸润性膀胱癌手术后膀胱灌注化疗的有效性和安全性.方法 选取2010年2月至2014年10月到本院就诊并在本院接受治疗的膀胱癌患者共120例作为研究对象.随机分为两组,分别为实验组和对照组,所有患者均采用手术的方式进行治疗,手术后实验组采用羟基喜树碱进行化疗,对照组则采用吡柔比星进行化疗.比较两组的VEGF水平、治疗并发症以及远期复发情况.结果 手术后和用药1周后两组患者的VEGF水平差异无统计学意义,用药8周和用药6个月时,实验组患者的VEGF水平小于对照组,且灌注次数的增加,患者的VEGF水平在逐渐下降,实验组的消化道不良反应的发生率高于对照组(P＜0.05);而两组在膀胱刺激征、血尿、肝肾功能损伤以及皮疹等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的远期复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吡柔比星和羟基喜树碱用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果较好,吡柔比星的胃肠道不良反应较多,但是远期疗效较好,因此在选择化疗药物时可以根据患者的实际情况进行选择.
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MHD患者营养不良-炎症综合征与营养风险及生存质量的相关分析
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良-炎症综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)与营养风险及生存质量的相关性.方法 选择在昆明医科大学第一附属医院和云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的61例透析患者为研究对象,用NRS2002进行营养风险筛查,用营养不良-炎症评分(MIS)来判断其MICS,用SF-36量表进行生存质量调查.并根据MIS评分将存在MICS的患者分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)、重度(MIS≥9)三组.结果 ①MIS评分在有、无营养风险两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.01),与NRS2002评分正相关(r=0.612,P＜0.01);②不同MICS组间握力差异有统计学意义(P＜0.05);③三组MICS组间比较体力所致工作和生活受限得分差异有统计学意义(P＜0.05),MIS评分与SF-36总分、生理和心理领域、体能、体力所致工作和生活受限、社会功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);④有、无营养风险的两组MHD患者生存质量无差异(P＞0.05).结论 MHD患者营养风险越高其营养不良-炎症综合征越严重,营养不良-炎症综合征越严重其生存质量越差.
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MPCNL和FURS治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)、输尿管软镜(FURS)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析本院泌尿外科收治的94例输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中采用MPCNL治疗49例、FURS治疗45例,对比两组患者的手术期指标、结石清除及手术并发症情况.结果 FURS组患者的手术时间长于MPCNL组患者(P＜0.05),FURS组患者的住院时间短于MPCNL组患者(P＜0.05);两组间碎石成功率、清石率、Hb降低值、ESWL辅助率差异均无统计学意义(P＞0.05).FURS组、MPCNL组患者手术后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较本组术前显著的降低(P＜0.05).FURS组的手术并发症率(4.44％)显著的低于MPCNL组的(18.37％,P＜0.05).结论 MPCNL、FURS治疗输尿管上段结石效果相当,但是FURS具有恢复较快、并发症少的优点.
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局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗妊娠合并输尿管结石25例
目的 探讨局麻下输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石安全有效的方法.方法 回顾性分析本院2010年1月至2016年4月收治的局麻下输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石患者25例,其中早孕、中孕、晚孕分别为4、14、7例,平均妊娠期为25周.所有患者均有轻中度肾积水,单侧输尿管结石21例,输尿管结石合并肾结石4例,合并输尿管末端狭窄1例.结果 25例患者经手术治疗,症状明显缓解,无手术并发症,均顺利生产.结论 局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗妊娠合并输尿管结石是一种安全有效的方法.
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人体测量学肥胖指标与微量白蛋白尿的相关性研究
目的 探讨人体测量学肥胖指标与微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的相关性.方法 在青岛市城阳区人民医院2012年流行病学调查数据库中收集调查人群1170例,留取清晨随机尿测定尿微量白蛋白(urinary albumin,UAlb)和尿肌酐(urinary creatine,UCr),计算比值(urinary albumin creatine rate,UACR)并根据UACR水平分为:正常白蛋白尿组(nornal albumin urine,NAU)(807例)和MAU组(363例),收集人体测量学指标和测定生化指标,作统计学处理.结果 ①与NAU组相比,MAU组年龄、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、血清尿酸(serun urinary acid,SUA)、腰围(waist circumference,WC)、腰身比(Waist to height ratio,WTHR)、腰臀比(Waist to hip ratio,WHR)均高于前者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与NAU组相比,MAU 组高血糖(hyperglycemia,HG)、原发性高血压(primary hypertension,PHT)、血脂异常(dyslipidemia,DLP)及OB,尤其腹型肥胖(abdominal obesity,AOB)患病率升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②多元线性回归分析显示,对MAU贡献大小依次WTHR＞ WC＞ WHR;③采用受试者工作特征曲线(ROC)分析男性人群WTHR、WHR、WC等预测MAU的曲线下面积依次为0.68(95％CI:0.67 ～ 0.70)、0.64(95％ CI:0.62 ～0.65)、0.57 (95％ CI:0.55～0.59),预测切点0.52、0.90、91.8 cm.在女性人群中,WSR、WC、WHR等预测MAU的曲线下面积依次为0.71(95％CI:0.70～0.72)、0.69 (95％ CI:0.68～0.70)和0.64(95％ CI:O.62 ～0.65),预测切点0.52、0.84、82.5 cm.结论 ①AOB为MAU的高危人群;②WTHR为佳预测指标,切点为0.52,其次为WC和WHR,男性切点分别为89.6 cm和0.88 cm,女性为84.5 cm和0.84 cm.
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经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用研究
目的 探讨经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用.方法 随机选取2015年1月至2016年3月在本院收治的90例肾结石患者,并取得所有研究对象本人同意.根据随机分组法将90例患者分为两组,B组为参照组45例,其中男性占35例,女性占10例,年龄29～70岁,平均年龄(50.34 ±6.26)岁;结石位于左侧18例,右侧27例;肾盂结石22例,肾中、上盏结石15例,肾下盏结石8例.A组为研究组45例,其中男性占32例,女性占13例,年龄33 ～ 72岁,平均年龄(52.26 ±7.28)岁;左侧20例,右侧25例.肾盂结石20例,肾中、上盏结石18例,肾下盏结石7例.B组采用传统的输尿管软镜联合钬激光碎石疗法,A组采用硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法.结果 A组手术时间指标比B组显著缩短,差异有统计学意义(P=0.031);A组出血量指标比B组显著降低,差异有统计学意义(P=0.005);A组住院时间指标和B组相比,差异无统计学意义(P=0.081);A组手术辅助体外冲击波碎石术(ESWL)指标显著优于B组,差异有统计学意义(P=0.024).A组患者肾结石治疗效果显著优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者碎石术后不良反应和B组相比明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法临床效果显著,值得推广.
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微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究
目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.
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经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月收入本科室治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.观察组采用经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗.对比两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导管时间、住院时间,并发症发生率、IPSS评分、QOL评分、Qmax和RVU等指标.结果 观察组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导管时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后症状均明显改善,IPSS评分、QOL评分、残余尿RVU较治疗前明显下降(P＜0.05);大尿流率Qmax较治疗前明显升高(P＜0.05);术前和术后3个月IPSS评分、QOL评分、Qmax、RVU比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率(18.18％)明显低于对照组(59.09％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TUPKP治疗BPH具有更好的安全性,值得临床推广应用.
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PCNL术后尿源性脓毒血症的危险因素及治疗研究
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后尿源性脓毒血症发生的危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析本院724例肾及输尿管上段结石行PCNL患者的临床病历资料,采用Logistic回归方法分析PCNL发生尿源性脓毒血症的危险因素.结果 724例患者术后发生尿脓毒血症13例,发生率为1.80％,所有患者均经积极抗感染、扩容及支持等治疗后痊愈.Logistic回归分析显示,患者术前尿路感染(OR =2.78)、手术时间(OR =2.55),术中肾盂压力(OR=4.61)、年龄(OR =2.35)性别(OR =2.07)及合并糖尿病(OR=2.39)与尿源性脓毒血症的发生密切相关(P＜0.05),而结石直径＞2 cm、数量、鹿角形结石及肾积水程度与尿源性脓毒血症的发生无显著相关性(P＞0.05).结论 患者术前尿路感染、手术时间＞60 min、术中肾盂压力＞40 mmHg、女性、年龄≥60岁及合并糖尿病是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素,识别和警惕尿源性脓毒血症发生的危险因素,是预防和治疗PCNL术后尿源性脓毒血症的关键.
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尿道下裂术后近期尿道瘘的相关危险因素分析
目的 分析尿道下裂术后近期尿道瘘的相关危险因素,以利于提高尿道下裂治愈率.方法 回顾分析本院2012年6月至2014年6月所收治的149例尿道下裂患儿,均为第一次行尿道成形术(尿道下裂Ⅰ型患儿除外).且各型之间的尿道成形术式均相同.统计近期尿道瘘发生率,设定尿道下裂类型、年龄、体重指数、手术季节、合并阴茎发育不良、合并睾丸发育不良、合并阴茎睾丸发育不良、合并阴囊发育不良、合并感染为危险因素.结果 149例尿道下裂成形术后患儿共并发近期尿瘘21例(占14.09％).统计分析显示近期尿道瘘发生率与尿道下裂类型、合并感染、年龄有显著关系而与其他因素没有显著关系.结论 尿瘘仍是尿道下裂成形术后主要的并发症,尿道下裂术后近期尿道瘘受多种因素影响,除了手术方式外重要的因素有尿道下裂类型、合并感染、年龄.
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昆明某两社区盆底功能障碍体像调查研究
目的 通过调查昆明两个社区成年女性人群罹患盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)后自我认知情况,获得昆明成年女性PFD的体像流行病学资料.方法 2012年4月至2013年4月期间按照流行病学调查的要求,采用分层多阶段系统抽样、横断面调查的方法对云南昆明地区双龙桥社区、棕树营社区成年女性面对面行《盆地功能障碍体像调查问卷》调查,Epidata 3.1数据录入,SPSS 19.0数据分析.结果 盆底功能障碍性疾病对患者体像造成不同程度影响.结论 盆底功能障碍对中老年女性的体像影响程度以中重度为主.
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前列腺体积与良性前列腺增生老年患者糖尿病之间的关系研究
目的 探讨前列腺体积(PV)与良性前列腺增生(BPH)老年患者糖尿病(DM)之间的关系.方法 选取2012年4月至2015年6月于本院诊断为良性前列腺增生老年(年龄≥60岁)患者115例为本研究试验对象.记录其血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)及前列腺特异性抗原(PSA)等生化指标.结果 BPH合并DM组患者与BPH组相比PV更大[(51.5±19.1)和(41.2±10.1 mL)],PSA水平[(3.2±1.1)和(1.9±0.6 ng/mL)]及IP-SS分数更高[(12.5±1.3)和(8.9±1.1)],且组间差异具有显著统计学意义(P＜0.05).与正常FBG组相比,异常FBG组患者的PV、PSA水平均显著增加(P＜0.05).异常HbAlc组患者的PV也明显增加.另外,FINS组和IR组的PV及下尿路症状(LUTS)持续时间均分别高于正常FINS组和胰岛素敏感组.逻辑回归分析显示FBG和FINS是BPH的危险因素.结论 糖尿病与前列腺体积之间具有显著相关性,可影响良性前列腺增生的发生发展.
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国内斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术的Meta分析
目的 系统评价国内成人斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术两种手术方式的安全性和有效性.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方中国学术期刊数据库(CSPD),并辅以手工检索,检索时间均为建库至2015年10月,查找所有研究,比较国内斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的对照试验,按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项研究.Meta分析结果显示:与俯卧位PCNL相比,斜卧位PCNL减少了出血量和术后并发症发生率,而手术时间、结石清除率方面无显著性差异.结论 斜卧位经皮肾镜是安全有效的上尿路结石治疗手段.斜卧位与俯卧位经皮肾镜取石术两种术式相比,在出血量、术后并发症发生率等方面存在优势,而在手术时间、结石清除率等方面并无明显差异.但由于该Meta分析纳入研究仅在国内,数量少,有存在选择偏倚、实施偏倚与发表偏倚的可能性,需要更多高质量、大样本的随机对照试验提供更可靠的循证医学证据.
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常染色体显性遗传多囊肾的治疗选择
手术治疗常染色体显性遗传多囊肾是一直存在争议,为了探讨常染色体显性遗传多囊肾的佳治疗方法,本文总结了外科手术方式、药物治疗方法及选择外科治疗和药物治疗的时机,分析各种治疗方法的优缺点.本文旨在客观阐述常染色体显性遗传多囊肾的治疗方法,为开展临床治疗提供了依据.
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慢性肾脏病伴丙型肝炎的治疗进展
丙型肝炎病毒(HCV)感染长期以来严重威胁人类健康,近年来抗HCV治疗取得很大突破,丙肝已可被治愈.目前临床已有多种耐受性良好的口服直接抗HCV病毒药物(DAAs)用于治疗慢性丙肝.丙肝和慢性肾脏病(CKD)之间有着密切联系,但关于CKD患者使用抗HCV药物的数据仍相对缺乏.因此本文对DAAs在CKD伴丙肝患者中的治疗时机、方案选择、疗效和安全性作一综述,为临床提供理论依据.未来仍需要更多的高质量研究来进一步阐明DAAs在CKD和透析患者中的剂量,安全性和有效性.
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不同人群肾结石的整体微创治疗方案
随着泌尿外科微创技术的发展,传统开放手术治疗肾结石的方法已经逐渐被淘汰,体外冲击波碎石术(extracorporel shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)、输尿管镜取石术(ureterorenoscopy lithotripsy,URL)、输尿管软镜碎石取石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)等微创技术已成为泌尿外科治疗肾结石的主要方法.由于个体差异、年龄、并发症等具体情况都不同,因此针对不同人群选择有效的治疗方案具有重要的临床意义,本文结合国内外的临床研究进展,对不同人群可选择的微创治疗方案作一综述.
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HIF信号通路在嗜铬细胞瘤发生发展中的作用
缺氧诱导因子(HIFs)是一种控制能量代谢、生物合成等过程的转录因子.HIFs调节的异常能够导致肿瘤发生发展.在神经内分泌肿瘤,特别是嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中,HIF信号途径发挥重要作用.根据突变基因主要的转录信号,嗜铬细胞瘤/副神经节瘤可以分为两种基因簇(cluster),与假性缺氧环境相关的cluster 1,以及富含激酶受体的cluster 2.两种基因簇通过HIF信号通路相互关联,对肿瘤的发生发展至关重要.本文对HIF信号通路在嗜铬细胞瘤发生发展中的作用作一综述.
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腹膜透析充分性与自动化腹膜透析处方的调整
自动化腹膜透析机的使用提高了腹膜透析的可行性,其处方特点与常规腹透有所不同.腹膜透析充分性与患者的长期预后密切相关,包括毒素与容量清除等诸多方面.通过制定与调整个体化自动化腹膜透析处方,才能使患者获得较好的透析充分性,达到改善生存预后的目的.本文对腹膜透析充分性的评价标准与方法进行了总结:尿素清除率(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)是常用于评估小分子毒素清除的指标,基于随机对照临床研究结果,目前多数指南推荐腹膜透析患者Kt/V的低标准为1.7.水分清除与容量平衡是腹透充分性的重要方面,生物电阻抗测量是评估患者容量负荷的有益助手,但形成公认的容量清除目标值还有待时日.目前常用的维持性自动化腹膜透析(APD)模式包括持续循环腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析及潮式腹膜透析等.为了确定适合患者个体的处方,首先要了解其当时的残余肾功能、腹膜通透性和体型;在APD中可以设定和调整的参数包括透析液种类/浓度、透析液留腹体积,留腹时间和交换次数.增加透析总剂量有助于提高小分子毒素清除,提高腹透液糖浓度可以增加APD患者的超滤,使用艾考糊精长留腹可以提高超滤量及钠清除.在避免腹腔压力过大前提下增加留腹剂量可以增加溶质清除.短留腹有利于容量清除,但应避免过度频繁换液导致的钠潴留现象;长留腹有利于毒素清除.总体而言,较之常规腹透,APD可以提供更大的透析剂量和更多的交换次数,有利于不同腹膜通透性患者达到透析充分性.
关键词： 腹膜透析 -
TGF-β/Smads信号传导通路与肾脏纤维化
肾脏纤维化是各种慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)进展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的共同途径,尽管肾脏纤维化的发病机制复杂,但大量研究证实转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在肾脏纤维化中发挥着关键性的作用,而TGF-β诱导的生物学功能主要依赖其完整的Smads信号通路.现就TGF-β/Smads信号通路在肾纤维化中的作用作一综述.
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表观遗传修饰与肾脏发育及肾脏疾病
表观遗传学的研究与发育生物学有不可分割的密切联系.在发育胚胎的细胞谱系中,有许多印记表观遗传信息的基因.这些包括组蛋白甲基转移酶以及Polycomb基因家族和Trithorax基因家族.如何建立组蛋白甲基化和调节组织组蛋白甲基化的位点特异性是一个新兴的研究领域.用胚胎肾的发育模型来了解DNA结合蛋白可以指定细胞谱系和蛋白相互作用,直接与组蛋白甲基化产生特定的组织和细胞类型的独特基因.在成体组织中,必须保持正常的基因表达模式的组蛋白甲基化标记.在慢性和急性肾疾病,表观遗传标记的特点和相关的代谢记忆的建立,部分地解释了持久性的疾病.因此,成体细胞的表观基因组的状况必须考虑试图缓解或改变疾病基因表达模式.
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前列腺纤维化与男性下尿路症状关系的研究进展
前列腺纤维化可导致组织弹性下降,从而影响尿道收缩,终引起并加重男性下尿路症状.研究发现,前列腺肌成纤维细胞在前列腺纤维化过程中发挥重要作用.前列腺肌成纤维细胞能够分泌胶原,导致前列腺基质沉积,终促进前列腺纤维化.抑制前列腺肌成纤维细胞及其胶原分泌功能是控制前列腺纤维化关键,并为男性下尿路症状的治疗提供新思路.本文就前列腺纤维化对男性下尿路症状的影响研究进展作一综述.
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经皮肾镜取石术并发症的防治进展
经皮肾镜取石术总体安全有效,其手术并发症亦不少见,主要并发症包括出血、发热以及尿液外渗,严重并发症如败血症以及胸膜或结肠损伤多见于手术开展早期.总结近年来国内外关于经皮肾镜取石术并发症的文献报道,对其手术操作、并发症类型及防治措施等进行综述,分析经皮肾镜取石术并发症的发生情况及临床特点.安全开展经皮肾镜取石术的关键是病例的正确选择、成熟的手术操作以及术后的密切监护.
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铁调素与自身免疫性疾病的研究进展
铁调素(hepcidin)是一种由肝细胞合成分泌的低分子抗菌多肽,是机体维持铁稳态的关键负性调节因子,近年来许多研究表明,自身免疫性疾病患者常常因其慢性炎症状态引起体内铁平衡失调,因此,关于铁调素与自身免疫性疾病的关系日益受到学者们关注.
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诱导性多能干细胞与肾脏再生的研究进展
诱导性多能干细胞的问世成为干细胞研究领域的里程碑,为备受争议的胚胎干细胞的应用提出新的解决方案,但诱导性多能干细胞真正应用于临床仍需一段时间.本文主要介绍了诱导性多能干细胞的发现与发展以及在肾脏再生方面的研究进展.
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前列腺癌内分泌治疗现状及研究进展
前列腺癌的内分泌治疗是目前临床治疗前列腺癌的重要手段之一.但由于其潮热、性功能障碍、心血管疾病等不良反应对患者生活质量的影响而饱受争议,且由内分泌治疗引起的去势抵抗性前列腺癌仍是临床面临的重要难题,故限制了其在临床上的应用.本文就前列腺癌内分泌治疗的机制与方法、临床应用及去势抵抗性前列腺癌的研究现状及新进展作一综述.
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膀胱腺癌的诊治进展
膀胱腺癌是膀胱恶性肿瘤中一种罕见类型,恶性程度高,早期诊断困难,多数对放化疗不敏感,手术是主要的治疗手段,预后差.本文就膀胱腺癌的组织来源、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后作一综述.
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治疗糖尿病肾病新药研究进展
糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的严重微血管并发症之一.近年来,基于DKD发病率高、治疗困难、预后差的特点及经典综合治疗方案(包括控制血压、血糖,应用RAS阻滞剂)疗效的有限性,临床迫切需要更有效的新型药物.因此,研究者们也在积极地开发和探索,并取得了一定的成果,发现了一系列治疗DKD的“新药”.因此,本文将主要针对其发病机制的治疗靶点对近年来出现的治疗DKD的新型药物进行综述.
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膀胱癌靶向治疗研究进展
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一.传统的治疗手段如手术、化疗等,虽可使很多患者从中获益,但肿瘤复发率和进展率仍较高,而且对于晚期膀胱癌的治疗目前仍是临床亟待解决的难题.靶向治疗作为一种新型治疗模式,在结直肠癌、乳腺癌等领域已获得显著的疗效,对于膀胱癌是否也有同样令人的满意的疗效,以及如何筛选患者予以相应的治疗也都是未来需要重点研究的方向.本文就目前膀胱癌的靶向治疗进展作一综述.
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复发性阿弗他溃疡与IgA肾病相关性研究进展
IgA肾病(IgAN)是目前我国常见的原发性肾小球疾病,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一,其确切病因及发病机制尚不清楚.目前许多研究表明其发生发展与黏膜免疫密切相关.而复发性阿弗他溃疡作为口腔黏膜病之首,与IgA肾病可能存在相关性.
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罕见的肾脏滑膜肉瘤的诊治探索(附3例报告)
目的 探讨并总结原发性肾脏滑膜肉瘤的临床表现、病理特点及诊治措施.方法 对本院收治的3例原发性肾滑膜肉瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并查阅相关文献.结果 患者1:女,38岁,左肾根治性切除术后,病理示:左肾滑膜肉瘤,免疫组化:Vim、Bcl-2、EMA、CD34均(+),SMA、Des、Melanin A、CK7均(-);术后予以化疗3个疗程后因转移放弃治疗,术后9个月死亡.患者2:女,28岁,左肾根治性切除术后,病理示:左肾滑膜肉瘤,免疫组化:Vim、Bcl-2、EMA、CD99均(+),S-100、Des、Melanin A均(-);通过FISH法检测t(18q11.2) SYT-SSX基因表达;术后随访30个月未发生转移.患者3:男,27岁,右肾根治性切除术后,病理示:右肾滑膜肉瘤,免疫组化:Vim、Bcl-2、EMA、CD99+均(+),FISH法检测发现:t(18q1 1.2) SYT基因易位(+);术后予以化疗4个疗程,随访24个月,发现左肺部转移可能.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是临床上罕见的高度恶性肿瘤,影像学诊断缺乏特异性.免疫组化显示Bcl-2强表达.基因检测有助于确诊.根治性肾切除是主要的治疗方法.该病预后较差.
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儿童阴茎皮角2例并文献复习
目的 探讨儿童阴茎皮角的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2例阴茎皮角患者临床资料,并复习相关国内外文献.结果 2例患者均通过术后病理证实为阴茎皮角,术后随访个4～7年,均未见恶变、复发及转移.结论 儿童阴茎皮角较为罕见,对儿童阴茎角的病因尚需要进一步的研究,手术治疗是治疗该病的安全有效手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
