中华眼视光学与视觉科学杂志
Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science 중화안시광학여시각과학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-845X
- 国内刊号： 11-5909/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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飞秒激光制瓣的LASIK手术治疗放射状角膜切开术后屈光回退一例
患者,女,42岁,因“双眼放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)后20年视物不清”于2013年5月14日至山东省潍坊眼科医院就诊.眼科检查:Vod 0.1--4.75/-3.50×100=0.8 Vos 0.1-4.75/-2.75×90=0.8;IOP 15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,右眼),16 mmHg(左眼).裂隙灯显微镜下双眼角膜中周部可见16条线状、放射状角膜瘢痕,深达基质层,中央约3 mm区域角膜透明(见图1),前房中深,房水清,瞳孔圆,晶状体透明,玻璃体轻混浊,豹纹状眼底,可见近视弧形斑及脉络膜萎缩灶.OrbscanⅡ角膜地形图示右眼角膜中央厚度为532 μm,薄点为519 μm,左眼角膜中央厚度为519 μm,薄点为502μm(见图2).
关键词： -
反向偏斜与上斜肌麻痹
反向偏斜(dkew deviation)为一种后天获得性的共同性垂直斜视,临床表现为头部倾斜、眼球旋转及主观视觉的垂直方向倾斜,该类患者大脑感知的主观视觉世界在垂直方向是倾斜的,因而眼睛和头部向偏斜的视觉方向旋转,以恢复垂直方向的定位.反向偏斜的病因为内耳椭圆囊至眼运动神经核的前庭-眼反射通路受损.通过文献回顾,简要概述反向偏斜的病因、临床表现、临床分型,并与常见的上斜肌麻痹相鉴别,借以提高眼科临床医师对反向偏斜的重视,避免将其误诊为单纯的上斜肌麻痹,而忽略对椭圆囊耳石器或中枢神经病灶的诊断.
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眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近距离工作视疲劳的短期疗效
目的 研究眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近视中小学生持久近距离工作所致视疲劳的临床疗效及其对调节功能的影响.方法 开放性随机对照研究.纳入2011年6-9月于温州医科大学附属眼视光医院就诊患者107例,按治疗方法及时长不同分为治疗2周组、治疗4周组和对照组,分别为39、38、30例.治疗组采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法分别治疗2周和4周,对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、UCVA及调节功能的变化.对所得数据采用重复测量方差分析进行比较.结果 3组治疗后UCVA均有一定程度提高(F时同=39.66,P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.3组患者治疗后视疲劳评分减小(F时间=175.91,P＜0.01),组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节幅度以及负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)均有改善(F时间=24.80、10.34、31.68,P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节灵敏度和调节滞后均有改善(F时间=101.22、11.73,P＜0.01),且组阅比较差异有统计学意义(F分组=3.66、4.73,P＜0.05),以治疗4周组疗效佳.结论 眼周穴位按摩联合中药敷贴法与七叶洋地黄双苷滴眼液均可以改善近视青少年持久近距离工作所致视疲劳患者的自觉症状以及调节功能;但眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵敏度和调节滞后,推测眼周穴位按摩联合中药敷贴法对近视防控可能有一定作用.
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基于临床类型制定上斜肌麻痹的个体化治疗方案
上斜肌麻痹是麻痹性斜视和垂直斜视的常见类型和病因,也是眼性斜颈的代表性疾病,往往需要手术治疗.麻痹性斜视,尤其是垂直旋转肌麻痹,会破坏眼球运动系统的平衡.随着病程的延长,眼球运动系统会自发产生一系列代偿反应,从而建立新的运动平衡,逐渐向共同性扩散,这一系列代偿反应涉及到拮抗肌、配偶肌、协同肌等,使得垂直旋转斜视的临床表现多样,手术治疗方案也因型而异.现结合上斜肌麻痹的国际通用分型,拟就上斜肌麻痹的个性化手术治疗方案的选择、手术要点等进行解析探讨,以期与同道分享交流.
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改良Yokoyama术治疗高度近视固定性内下斜视
目的 探讨改良Yokoyama术治疗高度近视限制性内下斜视的效果.方法 回顾性病例研究.分析2011-2014年江苏省中医院6例(8眼)高度近视固定性内下斜视的手术效果.术前CT检查眼外肌位置及组织变化.术前、术后9个诊断眼位检查眼运动功能.术前、术中行被动牵拉试验以评估肌肉的限制程度和功能.以改良Yokoyama+内直肌后徙术对患跟的眼位进行矫正.结果 CT显示患眼眼外肌出现移位.术前被动牵拉患眼内直肌出现挛缩,患眼外上转严重受限.术后观察半年,患眼第一眼位正位,外、上转明显改善,无一例出现眼前节缺血并发症.结论 改良Yokoyama术术后患者眼位及眼球运动均恢复良好,是矫正高度近视固定性内下斜视较好的一种手术方法.
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共同性斜视患者视皮层的血氧水平依赖性功能磁共振成像特征
目的 观察共同性斜视患者接受不同视差的立体图刺激下大脑皮层激活区域,比较共同性斜视患者与正常人的兴奋体素差异.方法 系列病例研究.选取共同性斜视患者12例为斜视组,平均年龄(16.9±3.9)岁;立体视觉正常者10例为正常组,平均年龄(21.2±2.7)岁.对研究对象行组块设计的血氧水平依赖性功能磁共振成像研究,刺激任务为非交叉视差的随机点立体图,分别为1 200"、2 400"、3 600",静止状态为白底黑色“+”号,采用SPM5软件及t检验对数据进行预处理及分析.结果 在视差1 200″刺激下,正常组显示右侧枕下回和左侧枕中回(BA18)激活,共同性斜视组激活区域显示左侧枕中回(BA18)激活;在视差2400"刺激下,正常组显示双侧枕中回(BA18)和右侧颞下回(BA37)激活,共同性斜视组激活区域显示双侧枕中回(BA18)激活;在视差3 600"刺激下,正常组显示双侧枕中回(BA18)激活,共同性斜视组无激活区.在3种不同视差刺激下,正常组的平均兴奋体素均高于共同性斜视组,2组差异有统计学意义(t=-3.16、-3.38、-2.47,P＜0.05).结论 共同性斜视患者与正常人接受随机点立体图刺激后都出现枕叶激活,正常人还可见右侧颞叶激活;不同视差刺激条件下共同性斜视患者平均兴奋体素均低于正常人.
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头位倾斜对黄斑中心凹-视盘中心夹角度数的影响
目的 探讨头位倾斜对于黄斑中心凹-视盘中心夹角(FDA)度数的影响.方法 自身对照研究.使用3D OCT-1000对26例(52眼)非斜视受检者分别拍摄正位、头右倾30°、头左倾30°时眼底照片,并用CorelDRAW X4绘图软件测量照片中FDA度数.数据进行t检验、方差分析及线性回归分析.结果 FDA度数:右眼头右倾时为13.53°±3.36°,正位时为6.56°±2.28°,头左倾时为-0.53°±3.88°,三者差异具有统计学意义(F=115.866,P＜0.05);左眼头右倾时为1.08°±3.31 °,正位时为7.31°±2.80°,头左倾时为13.45°±3.44°,差异具有统计学意义(F=98.437,P＜0.05).不同性别间FDA值差异无统计学意义(t=0.906,P＞0.05).年龄与时间无相关性(r=0.001,P＞0.05).结论 头位倾斜对于FDA度数有显著的影响,临床工作中采用眼底照相评价患者的眼底旋转状态时应注意头位的摆放.
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下斜肌减弱术对儿童青少年外斜视手术疗效的影响
目的 比较儿童青少年外斜视手术联合或不联合下斜肌减弱术的效果.方法 回顾性病例系列研究.收集2009年8月至2011年9月期间按照常规外斜视手术量住院行外斜视矫正手术的连续性病例179例,根据其外斜视矫正手术是否联合下斜肌减弱术,分为联合下斜肌减弱术组(A组,48例)和不联合下斜肌减弱术组(B组,131例),比较2组术后近期(1～3 d)及远期(≥6个月)随访时的眼位正位率、过矫率及欠矫率.计数资料行x2检验,计量资料行独立样本t检验.结果 术后近期随访A组眼位正位率、过矫率、欠矫率分别为73％、23％和4％,B组分别为72％、21％和6％ (x=0.276,P＞0.05);术后远期随访A组眼位正位率、过矫率、欠矫率分别为62％、6％和31％,B组分别为69％、5％和26％(x2=0.807,P＞0.05),2组术后近期及远期随访手术疗效的差异均无统计学意义.结论 在儿童外斜视矫正手术中,联合下斜肌减弱术对外斜视的矫正效果可能无影响,可按术前水平斜视度设计手术量.
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实验性外斜视猫模型内直肌的NGF和Myf5表达变化
目的 观察共同性外斜视猫模型内直肌中神经生长因子(NGF)和生肌调节因子5(Myf5)表达变化及其与斜视时间的相关性.方法 实验研究.选择处于视觉发育敏感期内幼猫(4～6周)18只,随机分为实验组和对照组;根据斜视时间实验组分为斜视1个月组、2个月组、3个月组,每组各3只;对照组随机分为对照1、2、3组(分别与斜视1个月、2个月、3个月组对应),每组各3只.实验组通过右眼外直肌缩短联合前徙制作外斜视模型,分别于术后1个月、2个月、3个月取实验组及相应对照组的右眼内直肌,固定、脱水、石蜡包埋、切片,免疫组织化学染色法检测内直肌NGF和Myf5平均光密度值,所得数据用小样本成组资料的t检验或t'检验、重复测量的方差分析及Pearson相关分析法进行统计.结果 ①实验组内直肌中NGF的平均光密度值低,斜视2个月组、3个月组与对应对照组内直肌中NGF的表达量进行比较,差异具有统计学意义(t=7.678、15.532,P＜0.01).②Myf5在实验组内直肌中的平均光密度值低,斜视2个月组、3个月组与其对照组内直肌Myf5的表达量差异具有统计学意义(t=5.819、7.029,P＜0.01).③外斜视猫模型内直肌中NGF、Myf5平均光密度值与斜视时间呈负相关(r=-0.984、-0.971,P＜0.05).结论 ①外科手术的方法可成功制作外斜视猫模型.②实验性外斜视猫内直肌中NGF和Myf5表达量的降低可能参与了斜视的发生.③实验性外斜视猫内直肌中NGF和Myf5的表达量随斜视病程的延长而降低,该变化可能与斜视病情的进展相关.
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调节性内斜视儿童双眼屈光差值的变化趋势及其对立体视的影响
目的 研究调节性内斜视患者屈光差值的变化趋势和立体视的发展变化.方法 回顾性研究.对有完整病历资料的屈光调节性内斜视儿童进行回顾性研究和总结.根据初始双眼屈光差值分为低度屈光差异组(双眼SE差≤1.0 D)、中度屈光差异组(1.0 D＜双眼SE差＜2.5 D)和高度屈光差异组(双眼SE差≥2.5 D);根据初始视力情况分为双眼视力相等组和弱视组.对初始视力与初始屈光差值的关系进行独立样本t检验,对初始屈光差值随戴镜治疗时间的变化采用重复测量混合线性模型进行分析,对初始屈光差值与末次立体视进行卡方检验.结果 在平均(6.8±2.8)年后,末次随访时87例(82.1％)屈光差值为低度,14例(13.2％)为中度,5例(4.7％)为高度.①不同视力组别间屈光差值差异有统计学意义(t=9.787,P＜0.05);②不同的屈光差异组间的末次立体视差异有统计学意义(x2=18.785,P＜0.01);③戴镜后,随着年龄的增加3组屈光差值均有下降的趋势(F=142.913,P＜0.01).结论 初始就诊时,调节性内斜视伴远视性屈光差异者,初始屈光差值越大,初始弱视眼视力越差,末次随访时获得的立体视越差.随戴镜时间增加,双眼屈光差值逐渐趋减.
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伴有知觉障碍的成人斜视患者术后远期效果分析
目的 研究伴有知觉障碍的成人斜视患者斜视矫正术后的远期效果,探讨术后不同时间的眼位变化、成功率及手术效果的影响因素.方法 回顾性病例对照研究.分析72例伴有单眼或双眼知觉障碍(BCVA＜0.3)的成年斜视患者(知觉障碍组)斜视矫正术后远期的眼位、双眼视功能、生存质量状况,并与同期手术的79例无明显知觉障碍的患者(对照组)进行对照.数据采用独立样本t检验、x2检验、秩和检验、logisitic回归分析.结果 术后2年内,对照组和知觉障碍组的成功率差异无统计学意义(x2=1.97,P＞0.05);末次随诊时对照组66例(84％)成功,知觉障碍组48例(67％)成功,2组成功率差异有统计学意义(x2=6.14,P＜0.05).24例不成功的知觉障碍患者中,22例欠矫,2例过矫.知觉障碍组术后3例有部分立体视功能;对照组术后17例有正常立体视功能,17例有部分立体视功能;2组术后立体视功能水平差异有统计学意义(x2=31.34,P＜0.01);知觉障碍组术后生存质量评分(社会心理得分、视觉功能得分、总分)显著低于对照组(t=-3.30、-3.72、-3.77,P＜0.01).知觉障碍组患者术后成功率与年龄、偏斜程度和随诊时间无明显相关性.结论 约有2/3的伴有知觉障碍的成人斜视患者术后远期效果成功,其手术后远期的眼位、双眼视功能和生存质量水平均低于无明显知觉障碍者.
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上直肌转位联合内直肌后徙术在治疗外展神经全麻痹中的应用
目的 探讨上直肌颞侧转位联合内直肌后徙术治疗外展神经全麻痹内斜视的疗效.方法 回顾性病例研究.分析11例就诊于天津市眼科医院或徐州市第一人民医院眼科的外展神经全麻痹患者术前、术后末次随访时的斜视度、代偿头位角度、受累眼外转和内转受限的程度.11例患者均行上直肌颞侧转位手术,其中8例同期联合内直肌后徙术.内直肌后徙手术采用术中调整缝线方法,根据术中眼位,确定内直肌后徙的位置.平均随访6个月以上.采用配对t检验比较术前、术后第一眼位内斜度、代偿头位角度、外转及内转受限的程度.结果 10例患者一次手术矫正至正位,患者代偿头位和复视消失,患者均对手术结果满意.1例患者上直肌全肌腹转位联合内直肌后徙术后欠矫,残余代偿头位及复视,3个月后行下直肌颞侧转位术,头位及复视消除.11例患者内斜视从术前31.2°±13.7°矫正至术后3.4°±1.7°(t=7.28,P＜0.01);代偿头位从术前26.1°±7.7°矫正至术后0.9°±3.0°(t=10.75,P＜0.01);外转受限从术前-4.8±0.9矫正至术后-2.0±0.9(t=8.84,P＜0.01);内转受限从术前-0.2±0.4矫正至术后-1.0±0.4(t=4.62,P＜0.05).本组患者术后均未出现垂直或旋转复视.结论 上直肌转位联合内直肌后徙术,可以同期进行.单独上直肌转位不会带来新的垂直斜视和旋转斜视.上直肌转位术联合调整缝线下的内直肌后徙术是治疗外展神经全麻痹的有效方法之一.
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中国成人斜视生存质量量表的Rasch分析
目的 通过Rasch分析提炼中国成人斜视生存质量量表(CAS-20),以能更好地用于评估成人斜视患者的生存质量状况.方法 横断面研究.246例成人斜视患者,独立完成CAS-20问卷调查.根据量表每一条目的得分情况进行Rasch分析,分析条目及答案的心理计量特征.分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度指标、项目差别功能、项目适中性分析、终确定维度等.结果 原CAS-20包括2个维度,为“社会心理维度”和“视觉功能维度”.通过Rasch分析可将量表分为4个维度,分别为“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”.原先的选项排序对每个维度均非常合理.每个维度的各条目之间标准残差相关系数均＜0.7,说明同一维度内条目之间具有一定的独立性.通过适合度指标分析,除“与他人交往”维度外,其他3个维度均需剔除1个条目.项目差别功能分析提示年龄和性别在4个维度中均无明显差异.项目适中性分析发现项目难度和研究对象个体能力之间匹配较好,阅读功能维度条目相对于患者个体能力来说略为简单.结论 CAS-20通过Rasch分析,20个条目缩减为17个条目,并且分为4个维度,分别是“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”,每个条目的选项仍为5个.优化的CAS-20可以更敏感地反映中国成人斜视患者的生存质量状态.
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成人斜视术后生活质量评估
目的 评估斜视手术对成人斜视患者生活质量的影响.方法 前瞻性研究.对2013年11月至2014年9月在四川大学华西医院眼科就诊的89例成人斜视患者,分别在其术前1d及术后(83.6±34.0)d采用成人斜视生存质量量表(AS-20)进行生活质量评价.分析手术前后AS-20分值的变化情况,并评估年龄、性别、斜视类型、双眼视觉和手术前后AS-20分值及其变化值的关系.对数据进行独立样本t检验,秩和检验和Spearman相关分析.结果 患者术前AS-20得分为(50.3±18.5)分,术后得分为(80.8±20.6)分,差异有统计学意义(t=9.975,P＜0.01).相比男性,女性在术前的AS-20得分偏低,在术后提升快,差异均有统计学意义(t术前=2.050,t变化=-2.593,P＜0.05);而无论术前术后,不同斜视类型(t术前=-0.480,t术后=0.237,t变化=1.495,P＞0.05)、双眼视觉是否为阳性(t术前=0.446,t术后=0.498,P＞0.05)患者间的AS-20得分差异均无统计学意义,患者年龄与手术前后AS-20总分值的差值无相关性(r=0.021,P＞0.05).结论 成人斜视患者术后生活质量有明显提高.女性相比男性在术前的生活质量偏低,在术后提升快.内外斜视患者、是否存在双眼视觉患者及不同年龄患者的生活质量改善情况并无明显差异.
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婴幼儿期外斜视的手术时机及远期疗效
目的 探讨婴幼儿期发病的外斜视手术时机及远期疗效.方法 回顾性研究.收集3岁以内发病,外斜视术后随访2年以上的111例患者的临床资料.应用二元logistic回归模型分析可能影响术后眼位及双眼视功能结果的因素,包括发病年龄,手术年龄,斜视类型,术前远、近立体视功能,术后眼位.结果 卡方检验及Spearman相关分析显示:间歇恒定分组与术后远期眼位有关(x2=4.125,P＜0.05);间歇恒定分组(x2=3.951,P＜0.05)及术后眼位(x2=4.269,P＜0.05)与术后远立体视重建有关;间歇恒定分组与术后近立体视功能重建有关(x2=6.988,P＜0.01).经二元logistic回归分析显示:间歇恒定分组与术后远期眼位有关(OR=0.445,P＜0.05);术前远立体视功能是影响术后远立体视功能恢复的主要因素(OR=10.500,P＜0.01);术前近立体视、间歇恒定分组与术后近立体视功能重建有关(OR=11.480、0.175,P＜0.05).结论 婴幼儿期发病的外斜视应在双眼视功能破坏前尽早手术矫正.术前远、近立体视功能的损害和斜视融合控制能力的减弱可以作为判断手术时机的参考指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
