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多层螺旋CT和正电子发射计算机体层成像-CT评价乳腺癌腋窝淋巴结状态的对照研究

孙宪昶；刘庆伟；赵素红；祖德贵；张如意；李昕

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移淋巴结体层摄影术 X线计算机发射型计算机

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、正电子发射计算机体层成像-CT(PET-CT)评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法手术病理证实的乳腺癌患者40例均行MSCT增强扫描,其中的13例行18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT检查.3名医师分别采用5分评价法对CT图像中淋巴结进行综合评分,≥3分时该淋巴结记录为阳性(淋巴结有转移),＜3分时记录为阴性.采用目测法和半定量分析法相结合分析PET-CT图像所显示的淋巴结,分别作阴、阳性记数.将PET-CT、增强MSCT对腋窝淋巴结的检出结果与手术病理结果进行对照.用精确概率法对结果进行统计学分析.结果 40例患者行MSCT检查共检出腋窝淋巴结158枚,其中CT阳性计数91枚,阴性计数67枚;术后病理阳性99枚,阴性59枚.13例行PET-CT检查者共检出腋窝淋巴57枚,PET-CT显像阳性39枚,阴性18枚;术后病理阳性39枚,阴性18枚.CT对腋窝淋巴结转移定性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%、94.91%、91.14%、96.70%和83.58%;PET-CT分别为97.44%、94.44%、96.49%、97.44%和94.44%.CT与PET-CT对腋窝淋巴结转移定性的敏感性、特异性、准确性和阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);但PET-CT的阴性预测值高于MSCT,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT、PET-CT都能准确评价乳腺癌腋窝淋巴结的状态,但PET-CT检测腋窝淋巴结的阴性预测值高于MSCT,PET-CT能在术前更准确评价乳腺癌患者腋窝淋巴结状态.

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