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有孔型椎基底动脉的MR血管成像诊断

蒋飚；何伟良；许晓英；龚小娅；张德钧

关键词：磁共振血管造影术中枢神经系统血管畸形椎动脉基底动脉

摘要： 目的描述有孔型椎基底动脉的MR血管成像(MRA)表现,以提高对该血管异常的认识.方法回顾分析178例头颈部增强磁共振血管造影(CE MRA)中10例诊断为有孔型椎基底动脉病例,其中7例行颅脑CE MRA,3例行颈部CE MRA, 钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.2 mmol/kg高压注射,小剂量团注测试延迟时间,增强前后行连续动态扫描.原始和减影图像经SGI 02工作站后处理,经容积重建(实时三维,RT3D)、大信号强度投影(MIP)、薄层大信号强度投影多平面或曲面重建血管图像(TS MIP),比较各组图像对血管异常的显示情况.5例患者同时行三维时间飞跃法(3D TOF)MRA,3例经DSA证实.结果有孔型基底动脉7例(检出率3.9%,7/178)全部位于基底动脉下1/2段,4例位于基底动脉干,3例位于椎基底动脉吻合部;3例有孔型椎动脉(检出率1.7%,3/178)中2例位于左侧V4段,1例位于右V3段.4例有孔型异常2支血管间形成小圆孔状充盈缺损,6例呈部分重复形.4例有孔型血管异常合并其他血管异常,2例有孔型基底动脉合并脑动静脉畸形;2例有孔型椎动脉合并对侧永存三叉动脉,其中1例还合并同侧远端椎动脉瘤,另1例有孔型椎动脉同时伴有颈、基底动脉粥样硬化.RT3D能显示血管立体空间和毗邻关系,兴趣区MIP和TS MIP可清楚显示异常血管细节.结论 CE MRA结合图像工作站后处理能清楚显示和诊断有孔型椎基底动脉这一少见的血管异常.

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