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肝癌患者血浆血管内皮生长因子的表达及动脉化疗栓塞对其影响的初步研究

李欣；冯敢生；郑传胜；梁惠民；吴汉平；万智勇；余宏建

关键词：癌肝细胞血管生成因子化学栓塞治疗性酶联免疫吸附测定

摘要： 目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者血浆中的表达水平与肝癌临床病理特征间的关系及其在动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization, TACE)治疗前后的变化.方法 45例临床诊断为HCC的患者,于TACE术前、术后1、3、7 d及1个月抽血,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)定量检测血浆中VEGF水平,同时对20例肝脏良性疾病患者及17 例健康人血浆中VEGF水平进行检测.结果 HCC组血浆VEGF表达水平明显高于肝脏良性疾病组(P=0.006)及健康对照组(P=0.003).血浆VEGF表达水平随HCC患者TNM分级的升高而逐步升高(P=0.044),较高血浆VEGF表达见于肿瘤较大(P=0.006),以及并发有门脉癌栓(P=0.011)、远处转移(P=0.017)或动-门脉瘘(P=0.026)的病人.血浆VEGF的水平与血小板水平弱相关(r=0.312, P=0.038),与血清甲胎蛋白(AFP)水平不相关(r=0.068, P=0.658).TACE术后1 d血浆VEGF水平明显升高,与术前相比差异有显著性意义;其后3、7 d逐渐下降,与术前相比差异无显著性意义.血浆VEGF变化率(术后1个月/术前×100%)与患者碘油积聚(rs=0.494, P=0.001)及病灶变化情况(rs=0.340, P=0.034)相关.术前血浆VEGF水平较高患者对TACE治疗反应较差(P=0.018).结论在临床、影像学及AFP检查的基础上,通过动态检测血浆VEGF能更好地反映肿瘤的临床病理特征,有望在肝癌诊断、转移复发潜能判断,以及TACE疗效预判、疾病进程监测、治疗方案选择等方面发挥重要作用.

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