半定量法评价自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效
摘要： 目的 利用18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像,采用3种半定量方法,评价自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效.方法 30例根据临床症状、体征、心电图和血清酶学改变而确诊的急性心肌梗死患者,急诊溶栓再通后入选本研究,其中18例作为细胞移植组(PTCA+支架+细胞移植术),12例作为对照组(PTCA+支架).2组患者均分别于术前1～2天和术后6个月～1年内行18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像.采用3种不同的半定量方法,即目视法、靶心图相减法和心肌葡萄糖代谢值(GMV)比较法,对比治疗前后原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度的变化,从而间接观察原梗死心肌节段内有代谢活力的心肌的数量变化.结果 (1)30例患者手术均安全.其中28例患者完成了前后两次PET检查,两组中各有1例患者因患有严重糖尿病,术后复查PET时无法获取满意的图像而退出本次研究.(2)细胞移植组17例患者①目视法观察到有11例(64.71%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,治疗后梗死节段数与治疗前相比有明显减少(t=3.543,P＜0.05),提示治疗有效;②靶心图相减法观察到14例(82.35%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加;③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到12例(70.59%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,治疗后GMV与治疗前相比有明显增加(t=2.245,P＜0.05),提示治疗有效.(3)对照组11例患者:①目视法观察到有4例(36.36%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,但治疗前后梗死节段数的配对t检验结果为t=1.166,P＞0.05,差异无统计学意义;②靶心图相减法观察到6例(54.55%)患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加;③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到5例(45.45%)患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加,但进行治疗前后GMV的配对t检验的结果为t=-1.254,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 PTCA+支架+自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效优于单纯PTCA+支架治疗,从代谢角度分析,该优势可能与自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后心肌再生有关.3种半定量分析方法中,心肌葡萄糖代谢值比较法较传统的目视法和靶心图相减法更为适合临床疗效的评价.
-
超声诊断睾丸鞘膜腔积液并结石1例
患者男,52岁,已婚.患右侧附睾炎1年余,近日因患侧阴囊内胀痛不适而就诊.查体:右侧阴囊稍肿胀,鞘膜腔轻度积液,站立位右侧阴囊透光试验阳性,睾丸外下方扪及一个黄豆大小的结节状硬物,压痛,可移动.超声检查见右睾丸鞘膜腔少量积液,液区深厚处约1.5 cm,壁层鞘膜表面较毛糙;睾丸鞘膜内可见一大小约0.7 cm×0.4 cm×0.6 cm的强回声团后伴声影,可随位改变而移动(图);双侧睾丸及附睾无明显异常发现.经系统检查3 d后在骶麻下行右鞘膜腔取石术.术中于睾丸鞘膜腔内取出1枚大小约0.7 cm×0.5 cm的灰白色结石,并切除壁层鞘膜.术后病理报告鞘膜慢性炎症.
-
回肠粪石性肠梗阻1例
患者女,67岁,有慢性胃溃疡病史20年,上腹部隐胀痛不适1个月,5天前出现脐周明显胀痛,呈间歇性发作,伴呕吐胃内容物,平素大便干结,有时需借药物排便.体查:脐周稍压痛,无反跳痛.
-
逼尿肌无反射型神经源性膀胱的影像诊断
1 资料与方法1.1 一般资料 1995年5月至2006年8月期间27例逼尿肌无反射型神经源性膀胱患者,男18例,女9例;年龄在4～62岁,平均年龄15岁.病变部位在低级中枢11例,表现为尿失禁、尿潴留,膀胱张力低,多伴有先天发育异常,外周神经病变16例,均伴有糖尿病.
-
甲旁亢99Tcm-MIBI显像特殊表现1例
患者男,52岁,消瘦、乏力、尿频1个月余,1个月内体重下降5 kg,行走困难入住我院.体检:甲状腺未触及包块,四肢骨压痛明显.实验室检查:多次查血清总钙,在3.98～4.61 mmol/L之间,血磷正常,碱性磷酸230 IU/L.X线平片见双手骨皮质吸收,明显骨质疏松.B超见双叶甲状腺正常,左叶甲状腺后方异常光团.增强CT见左叶甲状腺后方软组织低密度影,边缘强化,内有分隔,考虑甲状旁腺瘤.临床诊断为原发性甲旁亢.为了进一步证实甲旁亢和准确的术前定位,行双时相甲状旁腺显像.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症 99Tcm-MIBI -
膀胱憩室癌伴结石1例
患者男,52岁,以“腰骶部疼痛40天,伴间断性血尿10余天”入院.CT:膀胱壁弥漫性不均匀增厚,其后方见10.0 cm×8.4 cm袋状突出囊实性病灶,与膀胱壁分界不清,实质成分以宽基底凸向囊内,CT值约38 HU,内见多发结石影(图1);增强扫描实质性病灶呈轻中度强化,CT值约61 HU(图2);诊断为膀胱后方囊实性占位伴多发结石.超声:膀胱后方探及3.6 cm×6.7 cm液性包块,与膀胱壁分界不清,膀胱壁不规则增厚,厚处约2.0 cm,内充满点絮状回声,提示膀胱后方液性包块伴膀胱壁不规则增厚.
-
肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例
患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤).本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5 cm×1.3 cm;门静脉主干内径1.4 cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区.右肝见条索状稍增强回声区,宽约2 cm,长约6 cm,内见细管状结构(图1),CDFI见丰富彩色血流信号,提高Scale显示为蓝色离肝血流和其旁增粗的肝内动脉;于离肝血流处测得峰值血流速度38～188 cm/s、阻力指数0.22～0.32(图2),其旁肝内动脉收缩期峰值血流速度96～186 cm/s、阻力指数0.26～0.42.
-
主支气管慢性炎症反复阻塞1例
患者男,61岁.左侧胸背部疼痛1天,加重伴憋气7天入院.结核菌素试验(++),血沉13mm/h,31mm/2 h.
-
彩色多普勒超声诊断桡动脉瘤1例
患儿男,5岁,因父母发现左手腕上方肿块就诊,无外伤史.灰阶超声检查于左手腕关节上方桡侧见大小为1.0 cm×0.7 cm无回声结节,其后部见厚0.14 cm弱回声斑,诊断为左腕关节上方囊性结节(病理性质待定).
-
结节性筋膜炎1例
患者女,57岁,因无意中发现右乳上方小包块就诊.超声所见:右乳上象限显示一1.0 cm×0.8 cm的较强回声团,边界欠清晰,内部回声不均匀,肿物周边及内部均未见血流(图1).同侧腋窝及锁骨上未探及肿大淋巴结.超声诊断:右乳腺实质性肿物,不除外乳腺癌.
-
右腕关节尺侧痛风石1例
患者女,70岁,藏族,主因“右腕部内侧发现包块10年,红肿热痛2月余”就诊.10年前发现右腕部内侧包块,逐渐增大,无明显疼痛,活动不受影响.查体:右腕部尺侧10 cm×10 cm包块,质硬,与周围分界明显,无波动感,压痛阳性,活动度差;局部表皮颜色发红,未触及血管搏动,未闻及血管杂音.实验室检查:尿酸318μmol/L,胆固醇3.56 mmol/L,甘油三酯1.57 mmol/L,葡萄糖4.98 mmol/L,碱性磷酸敏63 U/L,血沉3mm/h.右腕关节正斜位DR片;右腕关节尺侧见5.9 cm×5.2cm类圆形肿物,密度不均匀,由结晶样颗粒状相互融合而成,与周围软组织界限清楚(图1),诊断为右腕关节尺掌侧软组织实性肿物.行右腕部肿物切除术,术中切开皮肤见7 cm×7 cm肿物,质硬,灰白色,内有钙化灶,与周围组织界限不清;尺骨无明显破坏.
