闭合复位经皮克氏针固定治疗足第2～5近节趾骨骨折
摘要： 目的 探讨克氏针治疗足第2～5近节趾骨骨折的临床疗效.方法 2012年6月-2014年6月,通过闭合复位经皮克氏针固定治疗足第2～5近节趾骨骨折18例,分析骨折愈合情况,骨折复位丢失情况,并发症和胼胝发生情况.结果 本组患者完成6 ～ 40个月随访,平均22个月,克氏针拔除时间平均为5.28周.所有骨折均获得临床愈合,均未发生骨折复位丢失,均未存在感染,均未发生克氏针断裂,2例克氏针脱落,均未形成足部胼胝.结论 闭合复位经皮克氏针同定足第2～5近节趾骨骨折,固定方式可靠,效果确切.
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电切术与电灼术治疗女性腺性膀胱炎的效果分析
目的 探讨经尿道电切术与电灼术治疗女性腺性膀胱炎的疗效差异.方法 选取住院治疗的女性腺性膀胱炎患者作为观察对象,其中42例行经尿道电灼术治疗(对照组),70例行经尿道电切术治疗(观察组),比较两组患者术后随访情况及疗效的差异.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后24 h排尿次数及尿急次数较术前均下降(P＜0.05),其中观察组较对照组术后24 h排尿次数及尿急次数更低(P＜0.05).两组患者术后总有效率无明显统计学差异(P＞0.05).但观察组患者术后治愈率显著高于对照组(P＜0.05).电灼组患者术后1个月内症状缓解率较电切组缓解率高,但电切组术后半年症状总缓解率较电灼组高(P＜0.05).两组患者术前Survivin、P53水平比较无显著差异,各组术后阳性率较术前均下降(P＜0.05),其中观察组较对照组术后Survivin、P53水平更低(P＜0.05).结论 对于女性腺性膀胱炎而言,采取经尿道电切术治疗效果更好,值得临床上进一步推广.
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腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效分析
目的 观察腹腔镜手术和传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月采用腹腔镜修补术治疗20例消化性溃疡穿孔患者(观察组)的临床资料,并以同期采用开腹修补术治疗的20例消化性溃疡穿孔患者作对照(对照组);比较两组患者的手术指标、术后恢复、术后并发症及应激反应指标.结果 观察组患者术后肛门排气、下床活动、住院时间,术后止痛药使用及术后疼痛评分均显著优于对照组(P＜0.05);手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h和48 h CRP、WBC和PCT均低于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率亦低于对照组(5％对20％;x2=4.11,P＜0.05).结论 腹腔镜修补术治疗消化性溃疡穿孔,患者恢复快,并发症和应激反应少,有较高的临床应用价值.
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乌司他丁对不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者炎症因子和心肺功能的影响
目的 乌司他丁对不停跳冠状动脉(冠脉)搭桥术后低氧血症患者炎症因子及心肺功能影响的临床研究.方法 40例不停跳冠脉搭桥术后出现低氧血症的患者随机分成对照组(20例)和实验组(20例),对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加上乌司他丁治疗.分别在治疗前(T0),治疗后4 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)抽取患者动脉血,测定氧分压(PaO2)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8;分别记录患者的吸入气氧浓度(FiO2)、心率(HR)、平均动脉压(MBP);观察ICU滞留时间及气管插管时间.采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果 治疗前实验组和对照组一般资料差异和治疗前无统计学意义(P＞0.05),两组在治疗后的血压和心率差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的氧合指数(OI,PaO2/FiO2)在治疗后较对照组有改善(P＜0.05),实验组的IL-6、IL-8、TNF-α,BNP水平较对照组下降(P＜0.05),实验组和对照组在术后早期4h肌钙蛋白Ⅰ无显著差异(P＞0.05),但在24、48、72 h,实验组较对照组下降(P＜0.05),气管插管时间和ICU滞留时间低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可降低不停跳冠脉搭桥术后低氧患者炎症反应,改善患者术后心肺功能,并可缩短冠脉搭桥患者术后气管插管时间及ICU滞留时间.
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一期关节镜下前后交叉韧带重建和内侧副韧带修补的疗效分析
目的 探讨一期关节镜下重建前后交叉韧带和修补内侧副韧带的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月-2017年7月收治的32例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciateligament,PCL)断裂、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)上止点Ⅲ度损伤患者,男21例,女11例;年龄21～53岁,平均(33±8.4)岁;受伤到手术时间为16 ～21 d,平均(19+1.9)d,一期关节镜下同种异体肌腱重建PCL、自体肌腱(半腱肌,或和股薄肌)重建ACL;锚钉修补MCL.结果 27例患者术后随访6～32个月,平均(18±7.8)个月,末次随访行轴移试验均阴性,Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分明显改善,膝关节活动度正常.结论 一期关节镜下前、后交叉韧带重建和内侧副韧带修补具有治疗周期短,能早期功能锻炼,有效恢复膝关节稳定性等优点,临床治疗效果满意.
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经乳腺后间隙入路治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床疗效研究
目的 探究乳腺下缘切口经乳腺后间隙人路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果观察. 方法 选取2015年12月-2017年12月普外科收治的82例乳腺多发性纤维腺瘤作为研究对象,根据患者手术方法分为下缘组和常规组,每组41例.下缘组给予乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路行肿瘤切除术,常规组给予放射状手术切除乳腺多发性纤维腺瘤,观察两组患者临床各项指标、总满意程度以及术后并发症.结果 下缘组手术时间和瘢痕VSS评分均优于常规组,组间对比差异存在统计学意义(P＜0.05),但两组患者术中出血量和住院时间对比差异均无统计学意义(P＞0.05);下缘组总并发症率为(21.95％)与常规组总并发症率(19.51％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);下缘组总满意程度(90.24％)优于常规组(68.29％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺多发性纤维瘤行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路治疗显著,且患者对术后瘢痕以及乳房美观程度满意度高.
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精液与附睾结节穿刺标本结核杆菌DNA检测在附睾结核诊断中的价值
目的 探讨精液及附睾结节穿刺标本中结核杆菌DNA含量检测在附睾结核诊断中的价值.方法 对2010年1月-2018年2月诊治的42例附睾结节患者,均行附睾结节穿刺术及留取精液,将标本分为两份分别行结核杆菌DNA检测及涂片镜检结核杆菌,计算结核杆菌阳性率.结果 结核杆菌DNA检测精液标本阳性率28.57％、附睾穿刺标本阳性率42.86％、组织标本高于精液标本P＜0.01;精液标本与附睾穿刺标本结核杆菌涂片检测阳性率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对可疑附睾结核患者的精液及附睾结节穿刺应用实时荧光定量PCR方法检测结核杆菌DNA含量,是一种有价值的诊断手段.
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腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效观察
目的 观察比较腹膜前间隙无张力修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 以腹膜前间隙无张力修补术为观察组、疝环填充式无张力修补术为对照组,回顾性分析比较该两组接受手术治疗的腹股沟疝患者的手术相关情况、术后疼痛评分、并发症及复发情况.结果 两组手术时间无差异;但观察组的术中出血量、下床时间、住院时间显著优于对照组(P＜0.05),术后6、12、24h疼痛评分显著优于对照组(P＜0.05).术后并发症发生率显著低于对照组(7.5％对25.0％,P＜0.05).两组术后随访1年,均无疝复发.结论 腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝气较疝环填充式无张力修补术疗效可靠,安全、并发症少、术后疼痛轻,值得临床推广.
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早期中药组方加内镜干预综合治疗急性胆源性胰腺炎临床研究
目的 探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的患者140例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组70例.Ⅱ组接受常规治疗、外科微创综合治疗;Ⅰ组在Ⅱ组基础上给予中药组方.对比两组的血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间、并发症发生率、死亡率.结果 Ⅰ组血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间均小于Ⅱ组(P＜0.05),并发症发生率和死亡率亦低于Ⅱ组.结论 早期采用中药组方及内镜干预综合治疗能有效改善急性胆源性胰腺炎预后,值得临床推广.
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湿润烧伤膏对肛瘘患者创面愈合时间及安全性分析
目的 探究湿润烧伤膏对肛瘘患者创面愈合时间的影响及安全性.方法 研究对象为2015年4月-2018年4月收治的100例肛瘘患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,50例治疗1组采用湿润烧伤膏治疗,50例治疗2组采用凡士林油纱治疗.探讨实施不同治疗对创面愈合时间、疼痛、满意度及安全性的影响.结果 治疗1组在肛门疼痛评分[(2.97±0.25)分]、创面渗液时间[(8.12±0.81)d]及愈合时间[(16.57±1.52)d]上显著低于治疗2组[(4.63±0.44)分、(12.63±1.57)d、(24.77±2.53)d,(t=23.195、18.052、19.645,P＜0.05],治疗1组并发症发生率(2.00％)显著低于治疗2组(14.00％,x2 =4.891,P＜0.05),治疗1组满意度(98.00％)显著高于治疗2组(84.00％,x2 =5.983,P＜0.05).结论 将湿润烧伤膏应用于肛瘘患者时,不仅能缩短创面愈合时间,还能减轻疼痛,减少创面渗液时间,降低并发症发生率,提升满意度.
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小剂量糖皮质激素治疗感染性休克疗效的meta分析
目的 分析小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床疗效.方法 以low-dose glucocorticoid、septicshock为英文检索词检索词在Medline、Embase、ScienceDirect、Ovid、Cochrane英文数据库;小剂量糖皮质激素、感染性休克、脓毒症为中文检索词在中国知网、万方数据库等中文数据库检索(2010年1月-2017年12月)小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的随机对照临床试验资料,按标准查文献并提取数据,用Review Manager 5.2对数据进行meta分析.结果 共纳入5项415例感染性休克随机对照研究病例,其中接受小剂量糖皮质激素治疗(治疗组)208例,对照组207例.治疗组血浆乳酸浓度较对照组明显降低(P ＜0.001),ICU住院天数明显减少(P ＜0.001).结论 小剂量糖皮质激素治疗可降低感染性休克患者血浆乳酸浓度,减少患者ICU住院天数,改善患者预后.
