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选择性雌激素受体调节剂所致绝经前子宫内膜增厚98例分析
目的 探究以不同内膜厚度作为界值诊断选择性雌激素受体调节剂(SERM)所致子宫内膜病变的效果,以及分析SERM所致子宫内膜病变的可能危险因素. 方法 回顾性分析2001年5月至2016年5月98例口服SERM的绝经前乳腺癌患者因超声发现子宫内膜增厚行诊断性刮宫术或官腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料. 结果 98例患者中,4例(4.08％)出现子宫内膜增生性病变.以术前超声提示的内膜厚度≥10 mm作为诊断标准,诊断的灵敏度为100％,特异度为28.72％,阳性预测值为5.63％,阴性预测值为100％;以≥15mm作为诊断标准,诊断的灵敏度为75％,特异度为68.08％,阳性预测值为9.09％,阴性预测值为98.46％.卡方分析提示年龄、用药时间、药物种类、停经史和症状等因素与内膜增生性病变无显著关联(P＞0.05). 结论 绝经前乳腺癌患者应用SERM后可能导致子宫内膜厚度增加,但子宫内膜增生性病变风险并没有明显增加,提示患者可减轻用药期间因子宫内膜增厚而产生的顾虑;经阴道超声检查仍是首选的筛查手段,当内膜厚度≥15 mm或内膜厚度≥10 mm伴有其它危险因素时建议进一步处理.
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绝经后子宫内膜厚度的临床意义
目的:探讨绝经后子宫内膜厚度的临床意义及子宫内膜增厚的影响因素.方法:分析150例绝经后B超检查子宫内膜厚度＞4mm,并进行诊断性刮宫或子宫切除妇女的病理和临床资料.结果:150例绝经患者中,子宫内膜厚度为4mm者27例,以萎缩性子宫内膜表现为主,未发现有子宫内膜癌;子宫内膜厚度≥10mm者36例,其中内膜癌14例,不典型增生5例,内膜癌的发病率增加;子宫内膜厚度为5.7mm者53例,以内膜增殖症、内膜增生为主,不典型增生3例,内膜癌8例;子宫内膜厚度为8.9mm者34例,其中内膜癌13例,非典型增生6例.结论:子宫内膜的厚度与患病概率密切相关.绝经后子宫内膜＞4mm的患者应施行诊断性刮宫.
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绝经期子宫内膜增厚患者病理特点报告分析
目的:探究绝经期子宫内膜增厚患者的病理特点.方法:收治子宫内膜增厚患者60例,平分为两组.观察组无出血症状,常规组有出血症状,分析两组患者的病理检查结果,比较两组差异.结果:经过临床分析判断后,观察组患儿出现恶性病变1例,常规组5例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对绝经期子宫内膜增厚患者进行宫腔镜与定位活检可早日明确患者病情,利于后期疾病的治疗.
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评价子宫内膜血流对绝经期无症状子宫内膜增厚良恶性判断的预警作用研究
目的:探讨子宫内膜血流对绝经期无症状子宫内膜增厚良恶性判断的预警作用.方法:选取我院60例绝经期无症状子宫内膜增厚患者进行经阴道超声检测其子宫内膜血流变化,对比病理结果,记录其搏动指数和阻力指数.结果:子宫内膜增厚良恶性在P I、R I以及厚度方面差异性明显(P<0.05),而超声诊断与病理诊断符合率之间无差异性(P>0.05).结论:子宫内膜增厚的良恶性病变采用阴道超声的诊断率较高.
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宫腔积脓31例临床分析
目的：探讨绝经后老年妇女宫腔积脓的临床特点。方法回顾性分析2009年11月—2013年11月收治该院的宫腔积脓患者31例，总结其临床特点及诊治方法。结果31例宫腔积脓患者中，子宫内膜炎26例，占83.9%（26/31）；子宫内膜癌5例，占16.1%（5/31）。31例宫腔积脓患者中，比较子宫内膜炎与子宫内膜癌的临床特点，子宫内膜炎患者阴道流血的发生率（4/26，15.4%）低于子宫内膜癌患者（4/5,80%），差异有统计学意义（P＜0.01）；子宫内膜炎患者中子宫内膜増厚发生率（1/26，3.8%）低于子宫内膜癌患者（5/5，100%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论宫腔积脓患者中，合并阴道流血及子宫内膜增厚，警惕子宫内膜癌的发生。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用临床研究
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗痛经、月经量过多中的临床应用价值.方法 按病因诊断将引起痛经、月经量过多的疾病病种进行分类,包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜增生等.在该临床试验中,将参与该试验的120例患者按病种进行分类,随访、跟踪记录各评估指标,与治疗前进行对照分析.结果 结果发现,左炔诺孕酮宫内缓释系统可明显减轻上述病症中引起的痛经、月经量多,明显提升血红蛋白及患者生活质量.结论 与传统手术治疗及药物治疗相比,左炔诺孕酮宫内缓释系统具有无创、经济及可逆等优点,值得在临床广泛推荐使用.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经量过多 痛经 子宫腺肌症 子宫内膜增厚 -
围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断和临床诊治效果探究
目的 探究围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断和临床诊治效果.方法 随机选定本院门诊诊治的围绝经期功血患者110例,2013年11月-2016年11月为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采纳地屈孕酮治疗,试验组采纳去氧孕烯炔雌醇治疗,比较临床疗效、子宫内膜厚度.结果 与对照组临床总有效率比较,试验组较高,与对照组诊治后子宫内膜厚度比较,试验组较低,具统计学差异(P<0.05).结论 围绝经期功血患者的临床诊断是关键,采用去氧孕烯炔雌醇治疗,可有效改善患者病情,效果显著,值得借鉴.
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无出血绝经后女性子宫内膜增厚的临床意义初探
目的 评估无出血症状的绝经后妇女超声子宫内膜增厚的意义.方法 分析2014年1月至2016年6月因为阴道超声子宫内膜厚度≥4 mm而接受宫腔镜检查的无出血绝经后女性患者的临床资料.结果 分别有450例无出血和478例有出血绝经后妇女纳入了该研究,常见的宫内病变均是子宫内膜息肉,无出血患者中共诊断出13例(2.9％)子宫内膜恶性肿瘤和5例(1.1％)子宫内膜不典型增生.有出血患者中共诊断出68例(14.2％)子宫内膜癌和4例(0.8％)子宫内膜不典型增生.结论 绝经后女性子宫内膜超过10 mm者子宫内膜恶性肿瘤的风险显著升高,应重视子宫内膜厚度在4～10 mm且合并糖尿病、高龄、未产者.
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子宫内膜采集器双重诊断法在绝经后子宫内膜增厚患者诊断中的应用研究
目的 采用子宫内膜采集器(下称“采集器”)进行液基细胞及“有形成份”双重诊断法,分析该方法对于绝经后子宫内膜增厚患者的诊断价值.方法 对就诊于上海市浦东新区浦南医院的69例绝经后B超测量子宫内膜≥5mm的患者应用采集器采集子宫内膜组织,将其中颗粒状的“有形成份”浸入10％甲醛液中固定,备组织学诊断,余下部分保存备液基细胞制片细胞学检查;所有患者均随后行诊断性刮宫,以其病理结果作为诊断“金标准”,分析采集器细胞学联合“有形成份”组织学的双重诊断法的诊断符合率;比较采集器取材及诊断性刮宫术中的出血量及疼痛程度.结果 细胞学联合“有形成份”双重诊断法的诊断符合率为91.3％ (63/69);28例患者在未麻醉下进行子宫内膜取样和诊断性刮宫.采集器取样自觉无痛者10例,轻度疼痛者18例,诊断性刮宫均自觉有痛感,其中轻度疼痛者15例,重度疼痛者13例,3例不能耐受转为静脉麻醉下手术;取材过程中采集器出血量平均为(1.34±1.04)ml,诊断性刮宫出血量平均为(11.88±5.04) ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜采集器细胞学联合“有形成份”组织学检查双重诊断法的诊断符合率较高,基本无痛,出血量少,适用于绝经后子宫内膜增厚的患者.
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围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断与治疗分析
目的 研究围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断和临床诊治效果.方法 选择2014年9月—2015年9月在平顶山市第一人民医院诊治的子宫出血的患者94例,根据诊治方法分为参照组和诊治组,各组患者均47例.诊治组患者给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,参照组患者给予地屈孕酮片治疗,对两组的诊治效果进行比较.结果 参照组患者临床诊疗整体有效率为74.47％,诊治组为93.62％,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尽早确立围绝经期子宫内膜增厚的诊断具有重要作用,利用去氧孕烯炔雌醇片疗法展开诊治可以取得明显的诊治效果,改善了患者的症状以及激素水平,具有临床推广意义.
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围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断与治疗分析
目的 研究围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断和临床诊治效果.方法 选取2015年6月至2016年6月在济源市人民医院诊治子宫出血的患者94例,根据诊治方法分为对照组和诊治组,各47例.给予诊治组患者去氧孕烯炔雌醇片治疗,给予对照组地屈孕酮片治疗,对两组的诊治效果进行比较.结果 对照组患者临床诊疗总有效率为74.47％,诊治组为93.62％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尽早对围绝经期子宫内膜增厚的诊断具有重要作用,利用去氧孕烯炔雌醇片治疗可以取得明显的疗效,改善了患者的症状以及激素水平,具有临床推广意义.
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子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析
目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.
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桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚88例的疗效分析
目的 探究与分析桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚的疗效.方法 采用随机数字表法将88例乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚的患者分为两组,每组均为44例,对照组采用激素治疗,观察组采用桃红四物汤加味治疗,观察与对比12周后的子宫内膜厚度的变化、阴道不规则流血的可能性及其临床疗效.结果 观察组的子宫内膜厚度较对照组恢复的好,且治疗后阴道不规则流血的可能性减少的幅度较大,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,观察组的总有效率优于对照组,高40.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚疗效显著,能够通过控制不规律性出血和有效调节月经周期等作用明显减少子宫内膜厚度,安全又可靠,值得临床广泛推广.
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宫腔镜在子宫内膜增厚患者中的临床应用价值探讨
目的 探讨宫腔镜在诊断子宫内膜增厚病变中的应用价值.方法 选取2015年5月～2016年12月在我院就诊的因异常子宫出血行B超检查,提示子宫内膜增厚的患者共120例,其中60例行诊刮术的患者作为诊刮组,60例行宫腔镜检查及治疗的患者作为宫腔镜组.比较分析两组患者子宫内膜增厚的诊断请情况.结果 宫腔镜组在诊断子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及宫腔粘连中与诊刮组比较有更高的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05);对子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标,宫腔镜组高于诊刮组.结论 宫腔镜能直视宫腔内病变,定点取材,诊断准确率高,值得用于子宫内膜增厚的诊断.
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绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析
目的：研究绝经后子宫内膜增厚妇女的子宫内膜病理特点。方法：选取2010年1月~2012年12月绝经后子宫内膜增厚患者155例,根据有无临床症状分为A组(无症状组：66例)和B组(阴道出血组：89例),对其临床及病理特点进行分析。结果：经病理组织学检查,A组66例患者中,正常绝经后改变者35例,占53.0%,良性病变者31例,占47.0%,未见恶性病变；B组89例患者中,正常绝经后改变者37例,占41.6%,良性病变者12例,占13.5%,恶性病变者40例,占44.9%。B组年龄明显低于A组,绝经年限也明显短于A组(P<0.05)。A组的体重指数偏高于B组,但二者无统计学差异(P>0.05)。B组患者肥胖、肥胖伴高血压及糖尿病患者子宫内膜复杂增生及内膜癌的比例高于A组。结论：在绝经后若无明显临床症状患者B超显示子宫内膜增厚者均为正常绝经后改变,部分呈良性病变,但对于既往存在超重、高血压、糖尿病等病史患者需谨慎对待,通过分段诊刮术排除恶性病变。
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绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨
目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素.方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月～2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系.结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95％CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95％CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm (OR =2.48,95％CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95％CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95％CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关.有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关.结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄＞55岁且绝经年限＜10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现.
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宫腔镜在围绝经期及绝经期子宫内膜增厚中的临床应用价值
目的：探讨宫腔镜在围绝经期及绝经期子宫内膜增厚(超声发现内膜厚>5mm)的临床应用价值。方法：188例围绝经期及绝经期子宫内膜增厚的患者，先行宫腔镜下诊断。然后行宫腔镜定位活检送病理检查，分析不同子宫内膜厚度患者病理检查结果差异，将术中宫腔镜诊断与术后病理诊断对照分析。结果：子宫内膜癌的发生率随着子宫内膜厚度的增加而逐渐升高。与术后病理诊断结果比较，宫腔镜术中诊断各种宫腔内病变的符合率高于97％；灵敏度高于93％；特异性高于97％。结论：子宫内膜增厚患者，常规行宫腔镜检查，可提高诊断的准确率，早期发现子宫内膜癌，良性病变能同时获得治疗。
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绝经后子宫内膜增厚的研究进展
近年来,随着女性健康意识及超声检查技术的提高,超声发现绝经后妇女子宫内膜增厚的比例明显上升.根据有无阴道出血可将绝经后子宫内膜增厚分为绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血及无症状的绝经后子宫内膜增厚.绝经后子宫内膜增厚的病因及病理类型复杂,早期无临床症状或仅表现为绝经后阴道出血(postmenopausal bleedirg,PMB),诊断性刮宫或与宫腔镜检查联合是诊断子宫内膜病变的主要方式.目前子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系尚未明确,而对有无阴道出血的子宫内膜增厚的患者,对内膜增厚的评估的标准是不同的.根据子宫内膜厚度决定是否进一步检查以对子宫内膜病变做到早发现早治疗有重要意义.对绝经后子宫内膜增厚的发病原因、子宫内膜增厚的评估和诊疗进行阐述.
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102例绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床分析
目的 探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者的病理类型及其临床特点.方法 分析102例于2012年1月-2016年6月就诊于天津市第四医院,绝经1年以上无症状但阴道B超检查子宫内膜厚度＞4 mm的患者.行宫腔镜检查、分段诊断性刮宫术,部分患者可疑部位活检,均送病理检查.比较不同子宫内膜厚度状态下的子宫内膜病理类型.结果 102例绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,子宫内膜厚度4～8 mm者,符合绝经后改变20例(43.48％)、良性病变25例(54.35％)、子宫内膜非典型增生1例(2.17％),子宫内膜癌0例(0.00％).子宫内膜厚度＞8 mm者,符合绝经后改变5例(8.93％)、良性病变46例(82.14％)、子宫内膜非典型增生3例(5.36％)、子宫内膜癌2例(3.57％).两组子宫内膜病变构成比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后无症状子宫内膜增厚患者以子宫内膜良性病变为主.但是对于子宫内膜厚度＞8 mm者,子宫内膜良性病变、潜在恶性病变及恶性病变的发生率增加,建议进一步宫腔镜检查及治疗.
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临床子宫内膜癌的病理分析
目的:分析临床子宫内膜癌的病理特点.方法:回顾性分析39例子宫内膜癌患者的临床资料,另选同期的52例子宫内膜增厚患者的临床资料;对比两组患者的临床资料,并进行多因素回归分析.结果:子宫内膜癌组与子宫内膜增厚组的子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、合并阴道出血或排出粘液、合并高血压的比例均具有显著性差异(P<0.05);多因素回归分析:子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、阴道出血或排出粘液、高血压与子宫内膜癌风险呈正相关(P<0.05);绝经年限、生育史与子宫内膜癌风险呈负相关(P<0.05).结论:子宫内膜癌的病理与子宫内膜增厚密切相关,子宫内膜增厚作为子宫内膜癌发生的独立危险因素,结合子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁,合并阴道出血或排出粘液、高血压等危险因素,可进一步增大子宫内膜癌发生的风险.
