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临产前孕妇生殖道B族链球菌快速检测的临床研究
目的 采用免疫层析法快速检测临产急诊入院孕妇生殖道B族链球菌(GBS)带菌情况以及追踪母婴结局,研究其应用于孕晚期GBS筛查的临床价值.方法 免疫层析法筛查出GBS阳性54例为研究组,GBS阴性414例为对照组.通过与微生物鉴定培养法的结果进行对比,研究免疫层析法的灵敏度、特异性,并观察孕妇GBS感染阳性者与阴性者的妊娠结局与新生儿预后.结果 免疫层析法检测GBS感染阳性率为11.54％,高于培养法的6.20％ (P＜0.05),其灵敏度为100.00％、特异性为94.66％.GBS阳性组胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息以及新生儿感染发生率分别为29.63％、14.81％、7.41％、18.52％,明显高于GBS阴性组(P＜0.05),而早产、胎儿窘迫、产褥感染以及剖宫产发生率两组无明显差异(P＞0.05).结论 免疫层析法可成为检测孕晚期GBS感染的一种快速准确的方法,且简便、灵敏,尤其适合在临产前的快速诊断,为及时预防用药提供时机.
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围产期孕产妇感染无乳链球菌耐药性分析
目的 探讨围产期孕产妇无乳链球菌(即B族链球菌)的耐药趋势,为围产期无乳链球菌感染的防治和抗生素合理应用提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心门诊或住院的孕产妇送检的标本.使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对无乳链球菌分离株进行鉴定和抗生素小抑菌浓度(MIC)测定.结果 8603份标本中分离出无乳链球菌878株,检出率为10.2％.药物敏感试验结果示:B族链球菌(GBS)对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100％敏感,对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率平均分别为87.8％、58.4％、68.8％和26.5％,耐药表型中,诱导表型占15.6％.结论 围产期无乳链球菌预防感染首选青霉素G和氨苄西林,红霉素和克林霉素因耐药率高不推荐作为预防和治疗的二线药物;临床应加强围产期孕妇的GBS耐药性监测及有效的预防措施的实施.
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新生儿B族链球菌败血症27例临床分析和随访
目的:探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及预后情况.方法:收集2011年3月至2014年2月我院新生儿科收治的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归情况.结果:新生儿GBS败血症共27例,早发型19例,晚发型8例,早发型病例出生后24 h内发病,以呼吸道症状为主.晚发型病例多伴神经系统症状,合并化脓性脑膜炎.GBS败血症患儿白细胞、CRP等感染指标阳性率高,合并脑膜炎病例脑脊液检查结果较典型.27例GBS阳性标本对青霉素及万古霉素均敏感.27例病例中出现2例死亡,随访的5例化脑病例,3例出现神经系统后遗症.结论:新生儿GBS败血症病情凶险,易合并脑膜炎,遗留神经系统后遗症.治疗上应早期足量使用抗生素,注重新生儿GBS感染的预防.
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产前B族链球菌筛查对新生儿的影响
目的:探究产前B族链球菌筛查对新生儿造成的影响.方法:选取2014年6月至2017年6月期间,在江门市新会区妇幼保健院检验科接受产前B族链球菌筛查显示阳性结果并给予抗菌药物治疗的115例孕妇作为观察组;将同期未接受产前B族链球菌筛查和治疗的115例孕妇作为对照组,对两组新生儿的影响进行分析和比较.结果:观察组新生儿感染、新生儿黄疸、新生儿窒息等情况的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在为孕妇提供产前检查服务的过程中,进行B族链球菌筛查与治疗,可以有效的降低新生儿感染、新生儿窒息、新生儿黄疸等情况的出现.
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早产孕妇B族链球菌检测分析
目的:检测妊娠35～37周孕妇的B族链球菌(GBS),探讨GBS和早产之间的关系.方法:采用细菌培养法对洛阳市中心医院的135例早产孕妇和135例足月孕妇产前阴道下1/3和肛周分泌物进行GBS检测,并对两组的GBS检出率进行比较.结果:早产组的GBS的检出率是31.1％(42/135),足月组的GBS的检出率是10.4％(14/135),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠晚期孕妇阴道携带GBS明显增加了早产的发生率,应对孕晚期孕妇进行GBS的筛检.
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B族链球菌不同菌株对血小板的活化作用
目的：探索B族链球菌（ GBS）不同菌株对血小板活化的作用及可能的机制。方法：来自脓毒症伴血小板减少患者分离鉴定的6株GBS作为诱导剂，分别采用血小板聚集仪、流式细胞术、扫描电镜和Western blot-ting方法检测它们对血小板聚集率以及血小板膜蛋白CD62P、TLR2和TLR4表达的影响；进一步用TLR2和TLR4单克隆抗体封闭血小板表面TLR2和TLR4以检测它们与GBS诱导的血小板活化的关系。结果：6株GBS中有3株可诱导血小板聚集，且能明显上调血小板TLR2和CD62P的表达（P＜0.05），但对血小板TLR4的表达没有影响；封闭血小板TLR2后，GBS诱导的血小板聚集率明显下降。结论：部分GBS菌株可诱导血小板活化，血小板TLR2可能在这个过程中起重要作用。
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11 530例佛山市妊娠晚期妇女B族链球菌感染情况的回顾性分析
目的 回顾性分析佛山市妊娠晚期妇女感染B族链球菌(group B streptococcus,GBS)的相关因素,为孕妇人群做好GBS早期干预治疗提供依据. 方法 选取2015年我院11 530名进行常规产检的妊娠晚期妇女,采集阴道分泌物标本11 530份,直肠分泌物标本11 427份,采用聚合酶链反应方法测定阴道和直肠分泌物标本中GBS特定基因(CAMP)以此作为判定GBS阳性的标准,并对检品的来源、检体年龄、检品收集时间等进行回顾性分析,以评价妊娠晚期GBS感染情况.结果 不同标本阳性检出率结果显示,11 530份阴道分泌物标本中,GBS阳性的有818例,阳性率为7.09％,11427份直肠分泌物标本中,GBS阳性的有832份,阳性率为7.28％,两者阳性检出率无显著性差异(P＞0.05);阴道和直肠分泌物联合检查与单独检查阳性率结果显示,联合检查的11 427份标本中,GBS阳性标本1 160份(直肠与阴道分泌物同时阳性482份,直肠或阴道分泌物单独阳性678份),阳性率为10.15％,与阴道或直肠分泌物单独检查比较有统计学差异(P＜0.01).不同年龄的标本阳性率结果显示,35～39岁年龄组的标本阳性率高,与其他比较,差异无显著性(P＞0.05).不同季节检查的样本阳性率结果显示,夏季收集的样本阳性检出率略高于其他季节,但各季节间比较无显著差异(P＞0.05). 结论 孕妇年龄、标本采集季节因素对妊娠晚期孕妇GBS阳性率影响不大,阴道分泌物和直肠分泌物联合检查更有利于临床及时的诊治.
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妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌带菌状况与早产的相关性研究
目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌状况与早产关系.方法:以2012年1月-2013年1月我院产科出生的部分早产儿147例为早产组,以同期出生的足月儿作为足月组,按照性别比例1:1配对进行病例对照研究.比较所有研究对象产科临床资料和孕妇宫颈分泌物GBS培养结果.结果:早产组孕妇GBS感染携带率为28.5％ (42/147),足月组孕妇GBS感染携带率仅为11.5％ (17/147),早产组GBS携带率显著高于足月组(P＜ 0.05).因素配比条件Logistic回归分析显示,反复流产、多/双胎病史、胎膜早破、产前出血、子痫前期、胎儿窘迫及孕妇GBS带菌均为早产独立危险因素,P均＜0.05,其中孕妇GBS带菌的OR值为2.073 (95％CI:1.774-4.706).结论:妊娠期GBS携带孕母早产的发生率较GBS非携带明显升高.
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深圳孕妇携带B族链球菌的血清型和毒素基因分析
目的 调查深圳市孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)携带情况,并分析其血清分型和毒素基因.方法 对1277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,采用PCR检测菌株的血清分型和毒素基因,采用确切概率法分析血清分型和毒素基因间关联性.结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5%.GBS菌株的主要血清型是Ⅲ型(56.1%)、Ⅰa型(21.0%)和Ⅴ型(12.3%),主要携带毒素基因是Rib(49.1%)、Epsilon(28.1%)和AlphaC(21.1%).菌株的血清型与毒素基因存在关联性,Ⅲ型菌株主要携带Rib,Ⅰa型菌株主要携带Epsilon,Ⅴ型菌株主要携带AlphaC.结论 GBS菌株血清分型与毒素基因存在关联性,提示不同特征菌株的潜在致病能力可能不同.
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孕妇生殖道B 族链球菌感染与胎膜早破关系及其对母婴预后的影响
目的:探究孕妇生殖道B 族链球菌(GBS)感染与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响.方法:选择2014年3月到2015年5月东莞市大岭山医院收治的280例胎膜早破患者作为胎膜早破组,另选取同期320例正常妊娠孕妇作为健康对照组.采集阴道及直肠拭子标本,荧光PCR检测GBS;比较胎膜早破组与健康对照组GBS感染率;比较胎膜早破组中GBS阳性与阴性患者的母婴预后.结果:与GBS阴性孕妇比较,GBS阳性孕妇早产、胎儿窘迫、新生儿肺炎的发生率高(P<0.05).发生胎膜早破的患者GBS感染率为19.29 %(54例),健康对照组GBS感染率为5.0 %(16例),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇生殖道GBS感染是胎膜早破的重要发病因素,GBS感染的孕妇会增加早产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率.
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妊娠28至42周孕妇B族链球菌带菌状况及对妊娠结局的影响
目的:了解妊娠28至42周孕妇B族链球菌(GBS)感染与治疗对妊娠结局的影响.方法:对8 533例孕妇产前阴道下1/3分泌物进行GBS培养与药敏检测,根据细菌培养结果分为GBS感染阳性组(461例)与阴性组(8 072例);根据GBS阳性患者的医从性分为治疗组(80例,临产前抗生素口服1周)和未治疗组(80例,未用药).比较两组对妊娠结局的影响.结果:本组孕妇GBS阳性率为5.4％(461/8 533).GBS阳性组胎膜早破、宫内感染和早产发生率(分别为30.1％、16.7％、和10.4％),均比阴性组(23.7％、10.7％和6.8％)高(P＜0.05):胎儿窘迫和剖宫产发生率(前者依次为12.5％和46.0,后者为10.1％和43.9％)两组差异比无统计学意义.治疗组胎膜早破及宫内感染例数均较未治疗组低(P＜0.05),而胎儿窘迫、早产及剖宫产率两组比差异无统计学意义.结论:应对孕晚期孕妇常规行阴道分泌物GBS筛查,根据药敏结果予敏感抗生素治疗,以减少GBS感染对妊娠结局造成的不良影响.
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深圳孕妇定植B族链球菌的分子分型研究
目的 掌握深圳市孕妇定植B族链球菌(GBS)携带情况,并分析菌株的分子型别特征.方法 对1277名研究对象进行阴道拭子采样,对分离到的GBS菌株进行血清分型和MLST分型检测,采用对应分析探究分子型别间关联性.结果 孕妇GBS携带率为4.5%.ST19/Ⅲ(24.6%)和ST17/Ⅲ(17.5%)是本研究主要流行的GBS菌株;对应分析结果提示菌株血清分型和MLST分型之间存在关联(x2=81.43,P<0.001),其中ST17、ST19、ST27、ST651、ST862和Ⅲ型相关;ST12和Ⅴ型相关;ST10和Ⅰb型相关;ST103、ST485、ST624和Ⅰa型相关.结论 孕妇GBS主要流行ST19/Ⅲ和ST17/Ⅲ,菌株分子型别存在关联性.
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PhoB缺失突变株的构建及其性状的初步研究
目的为探索B族链球菌(group B streptococcus,GBS)的毒力全局性调控机制,对GBS中的双组分信号传导调控系统PhoR-PhoB的成分之一PhoB的功能进行了初步研究.方法首先应用计算机软件对GBS基因组进行分析,寻找PhoB同源基因,接着通过同源交换法在GBS Ia 515和V 2603菌株中构建PhoB缺失突变株,并通过Southem杂交分析对其基因型进行了确证,通过RT-PCR法、菌落印迹分析、生长曲线测定等方法对其表型特性进行了初步研究.结果在GBS中发现了PhoB同源基因并成功地在GBSIa 515和V 2603菌株中构建了PhoB缺失突变株△PhoB,对其基因型、表型特性及功能的初步研究结果表明此突变株为非极性缺失突变株,其缺失突变不影响其下游基因的表达;此缺失突变不影响GBS在THY及CDM培养基中生长速度的改变.结论在GBS中构建并确证了非极性PhoB基因缺失突变株,为GBS中毒力全局性调控机制的进一步研究提供了有利的工具.
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广州地区新生儿败血症和脑膜炎B族链球菌分离株药敏分析
目的：了解广州地区新生儿B族链球菌（ GBS）败血症和脑膜炎的感染现状及分离株药敏特征。方法收集新生儿血培养和脑脊液培养分离的GBS菌株，并分析其药敏特征及感染患儿年龄分布情况。结果共分离到GBS菌株49株，其对抗菌药物耐药率由高到低分别是四环素98.0％（48／49）、红霉素63.27％（31／49）、克林霉素59.18％（29／49）、环丙沙星11.90％（5／42）、莫西沙星12.20％（5／41）、氧氟沙星7.69％（2／26），对β内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢曲松、氨苄西林、头孢呋新钠、头孢克罗、头孢唑啉未见耐药，对其他5种抗菌药物如利奈唑烷、喹奴普汀／达福普汀、氯霉素、万古霉素、呋喃妥因均全部敏感，49例GBS败血症和（或）脑膜炎患儿中，早发型感染占30.61％。结论新生儿血液和脑脊液GBS分离株对四环素几乎100％耐药，对红霉素和克林霉素耐药率约为60％，对喹诺酮类耐药率较低，对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物均未见耐药，可为新生儿GBS败血症和脑膜炎感染治疗提供用药参考。
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围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药性及不良妊娠结局的研究
目的 通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染和耐药性及不良妊娠结局,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年2月,对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并观察临床症状及不良妊娠结局,对结果进行统计学分析.结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2％.＜30岁组(28.9％)与≥30岁组(42.3％)的带菌率差异具有统计学意义(x2=19.095,P＜0.01).GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.8％ vs 8.0％)差异具有统计学意义(x 2=39.514,P＜ 0.01).10种抗菌药物(万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0％、0％、0.6％、3.1％、6.6％、9.6％、21.9％、23.8％、29.9％及58.1％.D-抑菌圈试验阳性率为23.9％.GBS阳性组与GBS阴性组比较,胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该区围产期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围产期孕妇感染GBS可增加不良妊娠结局的发生,应据药敏试验结果选择敏感性抗生素予以临床干预.
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新生儿早发型无乳链球菌败血症临床分析
目的：探讨新生儿早发型B族链球菌（GBS ）败血症的临床特点，提高对本病的认识。方法选取我院2010—2012年我院新生儿重症监护病房（NICU）收治的新生儿资料，回顾性分析 GBS 的临床表现、实验室检查、治疗和转归。结果早发型 GBS 败血症8例，占住院患儿的6.28‰，均为足月儿，生后24小时内发病，以气促、发绀等呼吸系统症状为主，其中4例出现感染性休克表现；实验室检查提示血常规 WBC：2.07～14.1×109／L，＜5×109／L 5例，中性粒细胞绝对值0.54～8.32×109／L。胸部 X 线提示：肺部纹理粗乱，渗出增多。1例需机械通气辅助呼吸。青霉素联合头孢三代或万古霉素治疗有效，重症感染者需加强支持治疗。结论应重视新生儿早发型无乳链球菌败血症早期呼吸系统症状，尽早诊断和治疗，降低病死率。
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B族溶血性链球菌孕期感染分离株的耐药基因检测
目的 了解孕期感染的B族溶血性链球菌(Group B Streptococci, GBS)的耐药基因谱与耐药的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法对分离自孕期感染的92株GBS进行多种红霉素耐药基因的检测;采用K B法、D试验法方法检测多种抗菌药物及克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型.结果 孕期感染的GBS未发现对青霉素、氨苄青霉素、替考拉宁、万古霉素耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率较高,分别是29.7%、26.2%;红霉素、克林霉素耐药率分别为52.2%、50.8%.耐药表型以结构型耐药(红霉素耐药、克林霉素耐药,cMLSB)为主,红霉素耐药基因以ermB为主,未发现ermC、ermM、ermTR基因.结论 孕期感染的GBS对红霉素耐药的重要基因是ermB基因.对青霉素、氨苄青霉素仍可作为预防和治疗孕期感染的首选药物;对青霉素过敏的患者,红霉素和克林霉素作为预防和治疗孕期GBS感染的药物应用价值应给予重新评价.
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新生儿B族链球菌脑膜炎的临床特征和血清分型
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏情况和血清分型,为新生儿GBS脑膜炎的防治和抗生素合理应用提供理论依据.方法 收集2013年6月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心<90 d新生儿GBS脑膜炎病例.使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对GBS分离株进行鉴定和抗生素小抑菌浓度(MIC)测定;乳胶凝集试验进行GBS荚膜多糖血清学分型.结果 确诊新生儿GBS脑膜炎46例,早发型15例,晚发型31例.78.3%的GBS脑膜炎患儿存在不同程度的并发症,50%的早发型和44.8%的晚发型GBS脑膜炎存活患儿存在不同程度的神经系统后遗症.46例新生儿脑膜炎GBS分离株共检出4种血清型,常见是血清Ⅲ型(73.9%),其次是Ⅰb(19.6%)、Ⅴ(4.3%)和Ⅰa型(2.2%).46株GBS分离株药物敏感试验结果示:GBS对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100%敏感.结论 广东地区新生儿GBS脑膜炎的主要流行型是高致病血清型-Ⅲ型.因此需要加强GBS侵袭性感染的流行病学监控及有效的预防措施的实施.
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中山市妊娠晚期妇女B族链球菌带菌情况调查
目的：了解中山市妊娠晚期妇女B族链球菌（GBS）的带菌状况。方法：选取本地区1657例妊娠晚期（34～37周）妇女生殖道分泌物，82例妊娠中期（20～24周）的健康妇女为对照组，采用荧光定量PCR技术判定GBS带菌率，并对检测结果进行分析。结果：本地区妊娠晚期妇女GBS带菌率为6．70％。妊娠中期与妊娠晚期带菌率差异无统计学意义（P ＞0．05）；35～39岁年龄组的孕妇带菌率高（8．91％），妊娠晚期不同年龄组带菌率无统计学意义（P ＞0．05）；本地区妊娠晚期妇女与北京、南京和上海人群的带菌率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：年龄及孕周对本地区孕妇GBS带菌率影响不大，不同地区妊娠晚期妇女GBS带菌率存在差异。
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围生期母婴B族链球菌筛查及干预疗效评价
目的 了解孕晚期B族链球菌(GBS)感染率及抗菌素干预后的母婴结局.方法 对2 026名孕35～37周孕妇进行GBS带菌状况筛查,以GBS阳性237例为研究组,其中GBS阴性1 000例为对照组,阳性患者临产和(或)破膜时使用抗菌素,对照组不干预.观察羊膜腔感染、产褥感染率以及新生儿肺炎、脓毒血症、败血症、脑膜炎发生率及GBS阳性率.结果 妊娠35～37周孕妇GBS阳性率为11.7％ (237/2 026);经抗菌素干预治疗后研究组的羊膜腔感染、产褥感染以及新生儿肺炎、脑膜炎、脓毒血症/败血症发生率分别为0.4％、0.8％、0.4％、0.0％、0.0％,对照组为0.5％、1.1％、0.7％、0.0％、0.1％,两组比较无统计学差异(P ＞0.05).研究组新生儿口咽鼻分泌物GBS培养阳性率3.0％,显著高于对照组的0.2％(P＜0.05).结论 对孕晚期GBS阳性孕妇临产和(或)破膜时给予敏感抗菌素干预治疗可有效预防母婴感染.
