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孕妇生殖道B族链球菌阳性与胎膜早破发生的关系
目的：观察孕晚期孕妇生殖道B族链球菌（GBS）阳性情况，探讨GBS阳性与胎膜早破发生的关系。方法选择因胎膜早破住院的宫内单胎妊娠妇女124例作为研究组，并随机选取孕周与年龄与研究组相匹配的正常孕妇150例作为对照组，比较两组孕妇阴道分泌物GBS阳性率。将研究组中GBS阳性孕妇分为治疗组和未治疗组，观察产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等的发生情况。结果研究组孕妇GBS阳性24例，阳性率为19.35%，对照组阳性7例，阳性率为1.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；GBS阳性未治疗组产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等发生率均明显高于GBS阳性治疗组和GBS阴性孕妇（P＜0.05）。结论孕妇生殖道GBS感染是胎膜早破的危险因素，抗GBS治疗可改善母儿预后。
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赣南地区孕晚期B族链球菌定植状况分析
目的:通过持续监测赣南地区孕晚期妇女的B族链球菌(GBS)定植率,为降低新生儿GBS感染相关围产期疾病风险提供可靠依据.方法:以2017年1月～ 2018年9月的200例35～37周孕晚期妇女为研究对象,进行阴道和直肠细菌培养,通过chromID Strepto B培养基高效筛选,用法国梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定药敏仪进行阳性菌株验证,准确获得GBS的定植率.结果:35 ～ 37周孕晚期GBS筛查样本200例,其中阳性43例,阴性157例,定植率为21.5％.结论:赣南地区孕晚期妇女GBS定植率远高于我国内地其他地区,正严重威胁本地区孕产妇与新生儿的健康,迫切需要警示临床重视筛查的必要性,锁定高危因素孕妇,为本地区GBS定植的孕晚期妇女采取有效预防措施提供科学依据.
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城乡孕妇生殖道B族链球菌感染及对母婴的影响
目的 分析B族链球菌(GBS)引起的宫内感染对妊娠后期城乡孕妇母婴结局的影响.方法 选择2016年5月至2018年3月在本院产科门诊产前检查和分娩的孕产妇临床资料进行回顾分析.将城区非农业人口及乡镇农业人口孕产妇依次分为A组(576例)和B组(318例),对两组年龄、GBS检测阳性率及母儿围产期并发症进行比较.结果 A组GBS阳性12例,阳性率为2.08％,B组GBS呈阳性30例,阳性率为9.43％;两组孕妇的阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=24.726,P=0.00).B组宫内感染、产褥感染、剖宫产、早产发生率、胎儿窘迫和新生儿感染率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血发生率和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GBS引起的宫内感染对妊娠后期母婴结局造成不良影响,特别针对农村孕妇,应积极加强相关医学知识推广,降低乡镇农业人口GBS感染率.
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B族链球菌对孕妇及新生儿的影响
B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,是寄生于人体生殖道的一种条件致病菌,可引起女性孕期各类感染,如无症状的菌尿症、菌血症、伤口感染等,还可造成流产、早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染、产后出血等,也可引起新生儿肺炎、脑膜炎、窒息等疾病,严重者会导致死胎[1].本文就女性生殖道GBS对孕妇及新生儿造成的结局进行分析.
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金标法检测胎膜早破孕妇B族链球菌感染及药敏试验
目的 了解胎膜早破孕妇B族链球菌(GBS)感染和药物敏感(药敏)试验情况,以及金标法用于门诊大规模筛查的可行性.方法 因胎膜早破在我院住院治疗的孕妇185例(胎膜早破组),取孕妇阴道和肛拭子,分别应用金标法和细菌培养法检测GBS,并进行药敏试验.以150例正常孕妇作为对照.结果 胎膜早破组有33例GBS阳性,正常对照组有12例阳性,两组比较差异有显著性(x2=6.89,P＜0.05).GBS阳性产妇45例发生早产和产褥感染及新生儿肺炎的概率高于GBS阴性的产妇(x 2=5.44～56.94,P＜0.05).药敏结果显示,确诊的45例GBS对青霉素等抗生素灵敏度为100.00％,对大环内酯类耐药达51.11％.金标法检测GBS与细菌培养法相比具有较高灵敏度(U=2.69,P＜0.01),而特异度差异无显著性(P＞0.01).结论 GBS感染可能是产妇胎膜早破和不良妊娠结局的高危因素,金标法可在临床用于初诊筛查.
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婴儿晚发型B族链球菌化脓性脑膜炎24例分析
目的 分析婴儿晚发型B族链球菌(GBS)化脓性脑膜炎的特点、治疗效果及转归情况,并与非GBS化脓性脑膜炎进行比较.方法 GBS化脓性脑膜炎患儿24例纳入GBS组,以同期收治的21例非GBS化脓性脑膜炎患儿作为对照组,收集两组患儿的的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗转归及预后资料并比较.结果 两组常见表现为发热、喂养困难、反应差、气促呻吟等.GBS组患儿外周血CRP高于对照组(P<0.01),脑脊液葡萄糖水平低于对照组(P<0.05),GBS组合并轻中度贫血比例高于对照组(P<0.05).GBS组头颅MRI检查发现并发症发生率高于对照组(P<0.05).GBS组采用青霉素类联合头孢曲松治疗4例,余均予万古霉素联合三代头孢或美罗培南治疗;对照组选择三代头孢、美罗培南或万古霉素治疗.GBS组患儿住院时间、脑脊液葡萄糖水平恢复正常所需时间较对照组延长(P均<0.05).随访2个月～3.5年,GBS组生长发育基本正常7例、运动发育落后8例、癫痫发作1例、放弃治疗后死亡3例、失访5例.对照组生长发育基本正常8例、运动发育落后4例、癫痫发作2例、放弃治疗后死亡4例、失访3例.两组预后情况差异无统计学意义.结论 晚发型GBS化脓性脑膜炎临床表现无特异性,与非GBS化脓性脑膜炎相比更易合并贫血、治疗周期长、并发症发生率较高.
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围生期孕妇生殖道B族链球菌感染与耐药性分析
目的 分析围生期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染与耐药性,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年2月,对795例围生期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并对结果进行统计学分析.结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2％.＜30岁组(28.9％)与≥30岁组(42.3％)的带菌率比较差异有统计学意义(x2=19.095,P＜0.01).10种抗生素(万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0、0、0.6％、3.1％、6.6％、9.6％、21.9％ 、23.8％、29.9％及58.1％;D-抑菌圈试验阳性率为23.9％.结论 该区围生期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围生期孕妇感染GBS对万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松及呋喃妥因敏感率高.
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新生儿B族链球菌败血症临床特征及危险因素分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B Streptococcu,GBS)所致败血症的临床特征及易感因素.方法 收集2014年6月1日-2017年6月31日在温州市人民医院阴道分娩并患有败血症的新生儿91例为研究对象,取血培养标本91例.根据血培养结果分为GBS阳性组与非GBS组,对2组新生儿发病情况进行分析.结果 91例败血症新生儿GBS血培养阳性患者为25例,阴性66例.GBS阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、并发脑膜炎等临床表现方面发生率显著高于非GBS组;GBS阳性组新生儿外周血CRP＞ 100 mg/L、白细胞计数＜5×109/L、脑脊液白细胞＞100 × 106/L高于非GBS组;GBS阳性组孕妇胎膜早破、孕期GBS感染的发生率高于非GBS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示,孕妇生殖道GBS定植是新生儿GBS感染的独立危险因素(OR=34.21,95％ CI:3.17 ～368.4,P＜0.01).结论 新生儿GBS败血症并发症多,病情更加凶险,应对孕妇进行常规筛查并治疗,对孕妇有产科高危因素的新生儿应加强监测.
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围产期孕妇B族链球菌的产前筛查与耐药性研究
目的 分析围产期孕妇B族链球菌(GBS)产前筛查状况和耐药性,为临床预防感染与合理用药提供依据.方法 回顾性分析2014年1月-2016年10月本院妇产科分离出GBS菌株围产期孕妇的临床资料.结果 围产期孕妇GBS检出率在不同标本、不同季节、不同年龄间差异均无统计学意义(P＞0.05),但居住农村和居住城市的孕妇间GBS检出率差异有统计学意义(P＜0.05);药敏结果表明GBS对多数抗菌药物保持良好的抗菌活性,对喹诺酮类抗生素中度耐药,对红霉素、克林霉素高度耐药.结论 围产期孕妇GBS的检出率与标本类型、标本采集季节、孕妇年龄均无显著相关性,应将农村居住孕妇作为GBS重点筛查对象;对于GBS携带者,应采取预防和治疗措施,青霉素G可作为围产期孕妇治疗GBS感染的首选药物.
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妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染对妊娠结局的影响.方法 收集2015年7月-2016年12月在温州市人民医院产前检查并分娩的孕晚期孕妇461例,取产前35周～37周阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,通过实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法进行GBS筛查,其中阳性者行GBS培养,比较GBS阳性组与阴性组孕妇母儿结局,并分析GBS感染与绒毛膜炎的关系.结果 461例孕妇GBS阳性检出率为14.09％(65/461),新生儿GBS阳性检出率为0.43％(2/461).GBS阳性组胎膜早破、早产、败血症及绒毛膜炎的发生率高于GBS阴性组;GBS阳性组新生儿肺炎、先天性感染、脑膜炎的发生率高于GBS阴性组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示生殖道GBS感染是孕妇绒毛膜炎的独立危险因素(OR =24.49,95％CI:12.69～47.26,P＜0.01).结论 妊娠晚期生殖道GBS感染会显著增加孕妇胎膜早破、早产、绒毛膜炎、败血症、新生儿肺炎、新生儿先天性感染及新生儿脑膜炎的发生率,对妊娠结局造成不良影响,应对孕妇进行常规筛查并治疗.
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围产期B族链球菌检测方法及预防研究进展
1 B族链球菌简介1.1 生物学特性 B 族链球菌( group B Streptococ-cus, GBS)又称无乳链球菌, 是一种溶血性需氧型革兰阳性球菌, 根据文献报道已检测出至少10个血清型, 分别为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 和Ⅸ[1], 以上血清型都可引起人早发型GBS感染, 其中Ⅲ型的毒力强, 发达国家以Ⅲ型为主, 发展中国家以Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ型为主[2].GBS在产妇以及新生儿感染检测中具有发病率和病死率高的特点, 是主要致病菌之一[3].已有研究发现, GBS可引起尿路感染、羊膜炎、产后子宫内膜炎、伤口感染、产时和/或产后菌血症以及死产, 生殖道GBS菌落可引起胎膜早破或早产[4, 5], 同时GBS也已成为新生儿出生后2个月内菌血症和脑膜炎常见的致病菌.
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B族链球菌与疫苗预防
B族链球菌(group B streptococci,GBS)属革兰染色阳性链球菌,是新生儿感染的主要细菌性病原,可引起新生儿肺炎、脓毒症或脑膜炎,存活儿中可留有严重神经系统后遗症.使用抗生素是预防和治疗GBS感染的主要措施,疫苗预防可能为控制GBS感染提供新的思路和方法.持续监测GBS流行趋势,充分了解不同国家和地区GBS临床流行病学及其血清型和基因型分布特点是确定有效疫苗成分和制定免疫策略的基础.通过母体免疫预防新生儿GBS感染是未来有效控制GBS感染的方向.
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新生儿B族链球菌脓毒症30例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)脓毒症的临床特点、治疗及转归.方法 选取珠海市人民医院及广西壮族自治区妇幼保健院新生儿病房(含新生儿重症监护室)2013年1月至2015年2月住院治疗的GBS脓毒症患儿30例,根据发病日龄分为早发型组(发病日龄≤7 d)和晚发型组(发病日龄＞7 d).回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗及转归.结果 30例患儿中早发型19例,晚发型11例;男17例,女13例;足月儿24例,早产儿6例.早发型患儿以气促、呻吟呼吸系统症状为主(73.7％,14/19例),晚发型患儿以高热为首发症状(81.8％,9/11例);早发型并宫内感染性肺炎多见(89.5％,17/19例),而晚发型并颅内感染多见(63.6％,7/11例),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).GBS脓毒症实验室检查提示早期降钙素原(PCT)水平升高,血白细胞、血小板降低,C反应蛋白(CRP)升高相对滞后.胸部X线检查示16例患儿肺炎性改变,肺出血表现1例,双侧气胸1例.头颅CT、B超、磁共振影像示脑室管膜出血1例,脑室内出血2例,伴脑室扩张;1例并硬膜下积液.30例患儿药敏试验示均对青霉素、万古霉素敏感.痊愈17例(56.66％),病情好转4例(23.33％),死亡9例,病死率为30.00％(9/30例).对9例并细菌性脑膜炎患儿进行6个月的随访,2例出现轻度智力障碍及运动功能障碍,1例出现轻度脑室扩张,但无进行性增大,6例无明显后遗症.结论 新生儿GBS脓毒症临床表现典型,动态监测PCT、CRP、血白细胞及血小板变化,有助于早期识别GBS脓毒症感染,并合理指导使用敏感抗生素治疗.
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镇江地区孕妇妊娠晚期B族链球菌感染情况及其对母婴预后的影响
目的 探讨镇江地区妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染情况及其对母婴预后的影响.方法 选择2016年1月至2018年8月镇江地区10458例孕35～37周孕妇为研究对象,采用聚合酶链式扩增(PCR)及荧光标记探针对其阴道和肛周拭子分泌物进行GBS特定基因(CAMP)检测,判定为阳性的100例孕妇为观察组,随机抽取同期GBS阴性孕妇150例为对照组,计算患者带菌率并分析终妊娠结局以及新生儿感染情况.结果 镇江地区孕妇妊娠晚期GBS带菌率为4.84％,观察组先兆早产、胎膜早破、新生儿感染、新生儿肺炎、低体质量儿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期GBS感染增加了先兆早产、胎膜早破、新生儿感染、新生儿肺炎、低体质量儿发生率.
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融水县苗族孕妇妊娠晚期B族链球菌感染及药敏分析
目的:了解和分析本地区苗族孕妇妊娠晚期B族链球菌感染情况及药敏分析结果,指导临床合理用药,更好地预防B族链球菌感染.方法:对2017年2月至2018年2月来我院进行产检的1041例苗族妊娠晚期孕妇进行B族链球菌常规培养筛查,并对确定为B族链球菌进行药敏分析.结果:1041例苗族妊娠晚期孕妇中感染B族链球菌22例;其药敏结果显示:B族链球菌对头孢噻肟、万古霉素均高度敏感,未发现耐药菌株;青霉素敏感率为90％.结论:结果表明本地区苗族孕妇妊娠晚期B族链球菌感染,青霉素为首选用药.为避免漏检,尽早对妊娠晚期孕妇进行B族链球菌培养筛查,采取有效措施,控制其对晚期妊娠期感染所造成的后果.
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B族链球菌感染与胎膜早破关系的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法评价B族链球菌(GBS)感染与胎膜早破相关性.方法 以关键词检索的方式检索国内各大主要数据库,对1995年至2014年公开发表的有关B族链球菌感染与胎膜早破关系的研究文献,应用ReviewManager 5.3对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入10篇相关文献,包括了病例组1304人,对照组1267人,B族链球菌感染与胎膜早破显著相关(OR =3.12,95％ CI2.38～4.08).结论 B族链球菌感染是胎膜早破的重要危险因素,应重视GBS感染的早期筛查与诊治.
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围产期孕妇B族链球菌感染情况及对母婴的影响
目的 探讨围产期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况及耐药性,结合临床评估GBS感染对母婴预后的影响.方法 选择2015年1月1日-12月31日间在株洲市中心医院进行常规产检、分娩住院且临床资料完整的单胎孕产妇1 028例为研究对象.选用无菌棉拭子采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养,对分离培养出的GBS进行药敏试验.根据GBS细菌培养结果将研究对象分为感染组和非感染组. 结果 1 028例孕妇GBS阳性者73例,阳性率为7.1％(73/1 028),GBS培养阴性者955例.在不同产次、流产次数、年龄方面GBS感染率差异均无统计学意义(分别x2=1.949,P=0.163;x2=1.187,P=0.276;x2=2.915,P=0.088).73株GBS对青霉素G、氨苄青霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感率均为100％,对四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率分别为84.93％、79.45％、67.12％、65.75％、34.25和2.74％.GBS感染组孕妇胎膜早破(12.33％)、绒毛膜羊膜炎(8.22％)、剖宫产(15.1％)发生率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别x2=9.089、9.580、8.769,均P＜0.05);GBS感染组早产(6.8％)、胎儿窘迫(8.2％)、新生儿感染(20.1％)、新生儿窒息(9.6％)发病率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别x2=9.668、9.825、8.928、9.542,均P＜0.05). 结论 围产期孕妇GBS的感染率较高,GBS感染能增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿感染等的发生率,应加大对围产期孕妇GBS筛查力度.
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围产期孕妇B族链球菌感染状况、耐药性检测及对妊娠结局的影响
目的 调查围产期孕妇B族链球菌感染状况,检测其耐药性,并观察对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月期间在平顶山市妇幼保健院行产前检查的568例围产期孕妇B族链球菌感染情况、妊娠结局以及B族链球菌药敏试验结果.结果 568例围产期孕妇B族链球菌阳性89例,阳性率为15.67％.不同年龄、体重指数、教育程度、是否有流产史、是否患阴道炎和糖尿病的围产期孕妇B族链球菌感染率差异有统计学意义(χ2 =6. 057、7.368、13.158、7. 066、38.671、39.214,均P＜0. 05).B族链球菌对头孢呋辛、头孢吡肟、头孢西丁和万古霉素显示完全敏感,对青霉素、苯唑西林和头孢唑林的敏感度也较高,均在90％以上;对红霉素和克林霉素敏感度较低,分别为31.46％和35. 96％.围产期孕妇B族链球菌感染阳性组的早产儿、新生儿感染、胎儿窘迫、胎膜早破、宫内感染率均明显高于阴性组(χ2 =19.758、13.547、19.278、16.733、24.717,均P＜0. 05),新生儿出生体重明显低于阴性组(t =23.62,P＜0. 05).结论 B族链球菌感染对孕产妇和新生儿危害较大,感染与孕妇年龄、体重、教育程度、流产史、阴道炎和糖尿病密切相关,对感染者应根据药敏试验选用敏感抗菌药物及时治疗.
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新生儿B族链球菌感染预防策略的研究进展
B族链球菌可引起新生儿早发型和晚发型疾病，主要危险因素是母亲胃肠道和生殖道的定植。目前对存在危险因素的妊娠妇女有两种筛选方案：高危因素评估方案和普遍筛查方案；美国等国家采取产时抗生素预防性治疗措施，使早发型B族链球菌疾病的发病率大幅度降低，但对晚发型疾病的发病率影响不大。抗生素预防性治疗首选青霉素，对青霉素过敏者需依据菌株药敏结果选择药物。抗生素预防性治疗措施存在一定的弊端，需积极研发其他的预防措施来预防B族链球菌感染。
关键词： B族链球菌 早发型疾病 产时抗生素预防性治疗 预防 -
围产期孕妇B族链球菌感染情况和药敏性试验及其与不良妊娠结局的关系
目的：探讨孕妇妊娠期B族链球菌（GBS）感染情况及其药物敏感性，分析GBS感染与不良妊娠结局的关系及不同用药方案对GBS感染孕妇妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2014年10月海口市中医医院妇产科行产前检查的428例孕35～37周孕妇为研究对象，收集孕妇阴道及肛周分泌物，应用实时定量PCR检测GBS感染情况，并对分离的菌株进行耐药试验。将GBS阳性患者分为A组（临产后采用敏感性抗生素静脉滴注至分娩结束，1次/4 h）及B组（发现感染即口服抗生素治疗7 d，其余治疗方法与A组相同），对比分析两种治疗方案妊娠结局。结果 GBS阳性组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率高于GBS阴性组（<0.05）。GBS孕妇对万古霉素、头孢噻肟、青霉素、氨苄青霉素的敏感性为100%，而对克林霉素、阿奇霉素及红霉素的敏感率较低，分别为58.8%、44.1%及35.2%。B组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率低于A组（<0.05）。结论 GBS感染可增加孕妇不良妊娠结局的发生，在发现孕妇感染GBS后立刻采用敏感性的抗生素类药物治疗能有效改善孕妇不良妊娠结局，有利于孕妇预后。
