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A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察
目的：探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的的临床效果。方法：72例脑卒中后上肢痉挛的患者被随机分为两组，对照组行传统手法按摩及功能锻炼，实验组对痉挛的肱二头肌肌腹局部注射A型肉毒毒素；采用前臂及手腕改良Ashworth 量表（MAS），Carroll上肢功能实验（upper ex-tremities function test ，UEFT）评分分别对两组患者治疗前，治疗后2周，4周，8周时的上肢痉挛情况进行比较。结果：实验组患者MAS评分较治疗前明显改善（ P＜0．05），而对照组MAS评分较治疗前降低，但无明显改善（P＞0．05）；相同时间点与对照组比较，改善明显，差异显著（P＜0．05）。治疗后两组患者UEFT评分均较治疗前明显改善（ P＜0．05），但同时期实验组患者UEFT评分较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：A型肉毒毒素能有效改善脑卒中后上肢痉挛症状，与传统治疗方式比较，具明显的优越性。
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sHsps在小鼠正常肢和短肢发育过程中的表达
目的:研究小分子热休克蛋白基因(sHsps)在小鼠胚胎前肢正常和异常发育过程中的表达情况.方法:在GD10(查到阴栓之日为GD0)经口一次分别给予实验组孕鼠80 mg/kg的视黄酸,对照组孕鼠给予等体积的植物油,并分别于GD11～GD18取两组胎鼠的前肢,利用RT-PCR方法半定量检测15种Hsps的表达丰度.结果:正常肢除Hspb4在GD12才开始表达外,其余在GD11～GD18均有表达;Hsp10、Hsp20、Hspb2、Hspb3表达丰度基本恒定;Hsp22、Hsp30随胚龄的增加而表达增高;Hsp25起初表达较高,以后下降并恒定在较低的水平;Hspb4在GD15、Hspb9在GD11和GD14出现高峰.多数基因在GD11～GD18的表达丰度实验组明显高于对照组.某些基因在正常和异常肢发育过程中表达明显不同,如Hsp25在实验肢和对照肢除表达趋势不同外,GD11～GD12对照肢表达丰度高于实验肢,而GD14～GD18则实验肢的表达丰度高于对照肢;实验肢Hspb7在GD11～GD12不表达,GD13开始表达,GD15后逐渐下降;实验肢Hspb10仅在GD12～GD16表达,其余胚龄不表达.结论:不同Hsps的表达特点有所不同,多数Hsps在短肢异常发育中表达比正常肢明显升高,部分Hsps与正常肢发育表达模式明显不同.
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四肢大血管损伤外科救治37例
目的:探讨提高四肢大血管损伤救治成功率的处理措施.方法:对近10年来收治的37例四肢大血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,主要探讨术前处理措施、手术方式选择和死因分析.结果:血管修复后肢体血循环良好者30例,遗留肢体肿胀者4例,截肢3例.死亡3例.结论:术前对伤肢进行适当暂时止血,同时积极抗休克,及时正确修复血管,尽量缩短肢体缺血时间,妥善作好术后处理,必要时果断截肢,可以提高四肢大血管损伤的救治成功率.
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儿童四肢主要动脉损伤
18例儿童四肢主要动脉损伤,经救治无1例死亡,截肢1例.四肢动脉伤应早期诊断及时治疗,根据伤情采用不同方法处理损伤血管,同时要用健康肌肉覆盖修复的血管,处理好伴行大静脉、神经损伤和骨折,及时作深筋膜切开术.对腘动脉伤和儿童四肢动脉伤的特点进行讨论.
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中药熏洗配合推拿治疗上肢缺血性肌挛缩7例
缺血性肌挛缩[1]是骨折并发症之一.本病一旦发生,不但治疗困难,预后不良,重者造成肢体残废.笔者自1998～2008年运用中药熏洗配合推拿治疗上肢缺血性肌挛缩7例,收到了较好治疗效果,现报告如下.
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急性肢体动脉栓塞103例分析
目的回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理.方法经动脉切开,导管取栓,共治疗103例110条肢体,其中上肢11条,下肢99条.7例合并动脉硬化狭窄性病变者同时行动脉重建术.结果8例手术后早期死亡,11例术后仍需截趾或截肢.结论为防止误诊,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查;早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延,减少肢体坏死的危险.
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核素显像监测断肢再植术后血运的实验研究
目的探讨Na99mTcO4示踪显像监测断肢再植术后远端动脉血供和静脉回流的可行性.方法 6只对照和30只施行断肢再植术的健康成年家兔术后24～36h由耳缘静脉注射Na99mTcO4 74MBq 2min后行SPECT静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT),根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,随后施行探查术.结果Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级家兔分别有8、6、15(含6只对照)、7只,其T/NT分别为0.178±0.072、0.461±0.046、0.816±0.074、1.14±0.086(t≥8.39,P＜0.01);手术证实Ο级家兔的吻合血管栓塞发生率(87.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(χ2≥10.50,P＜0.01),О(T/NT＜0.25)级可作为吻合血管栓塞的定性、半定量诊断指标;Ⅲ级的静脉回流不畅发生率(85.7%)明显高于Ⅰ、Ⅱ(χ2≥9.55,P＜0.01),Ⅲ(T/NT＞1.05)级可作为静脉回流不畅的定性、半定量诊断指标.结论 Na99mTcO4示踪显像监测断肢(指)再植术后远端动脉血供和静脉回流是可行的.
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基层医院常温下缺血长时限断腕再植的临床体会
目的报导基层医院在常温下缺血长时限断腕再植的临床效果.方法对5例长时限缺血的断腕彻底清创后,采用肝素化新鲜全血100 ml,暂时性间断冲击式灌注离断手,在简捷固定尺、桡骨断端后,先吻合桡动脉,再吻合桡动脉伴行静脉和头静脉,争取在伤后8 h内对离断手供血,再缝合伸、屈肌腱、正中神经、尺神经、尺动脉及尺侧皮下浅静脉.结果再植5例均成活,术后正中神经、尺神经感觉恢复均在S4以上,手指关节和腕关节伸屈功能接近正常,但手内在肌功能恢复较差.结论对常温缺血长时限的断腕,采用肝素化新鲜全血灌注离断手和再植是有效的治疗.
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内翻式静脉剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张35例体会
临床资料1 一般资料本组35例,男20例,女15例,年龄35～65岁,平均47岁.病程5～20年,单侧肢体35条,双侧肢体12条.35例患者均有严重下肢浅静脉曲张,10例伴色素沉着和溃疡形成,按Kistner分级均在Ⅲ～Ⅳ级以上.多普勒血管检查无深静脉血栓形成.
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下肢静脉病变的临床及血管造影表现(附100例报告)
目的:探讨下肢静脉病变临床及影像学表现.方法:回顾性总结和分析了顺行性和逆行性下肢静脉造影临床资料完整的病例共100例.结果:100例中,深静脉瓣膜功能不全50例(50%),单纯大隐静脉曲张13例(13%),深静脉血栓形成后完全再通4例(4%),深静脉血栓形成后完全闭塞20例(20%),其它13例(13%)中,静脉瘤5例(5%),动静脉瘘3例(3%),静脉炎2例(2%),盆腔肿瘤压迫髂静脉3例(3%).结论:下肢静脉造影是诊断下肢疾病的首选检查方法,通过造影可以了解下肢深浅静脉病变的范围、形态和程度,还可以了解瓣膜的形态和功能.
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同种异体手、拇指移植临床报告
目的探讨、总结同种异体肢体移植的可行性和临床经验. 方法选择2例ABO、Rh血型相同,不同侧别手、拇指缺失的患者作为移植对象,与同一供体配型,确定合适供体.供体双上肢无菌条件下肘关节离断,4℃肝素等渗盐水经肘动脉灌注,低温保存.移植手术与自体断腕、断指再植手术过程相似,不同点在于术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注.术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗和抗排斥反应治疗. 结果移植手、拇指术后经过顺利,伤口术后4周拆线.术后12个月,未发生明显排斥反应,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同,感觉已恢复到指尖,而且可以持物,功能满意. 结论严格术前准备,合理术后用药,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意.
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未折叠蛋白反应关键基因在小鼠前肢正常发育和异常发生过程中的表达
背景与目的:研究未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)关键基因在小鼠胚胎前肢正常发育和异常发生过程中的表达情况.材料与方法:ICR小鼠受孕后,将其随机分为实验组和对照组,每组各64只.于孕第10 d(gestational day 10,GDIO),经口灌胃1次给予实验组孕鼠80 ms/ks的全反式视黄酸、对照组孕鼠给予等体积的大豆油,并分别于GDll～GDl8取两组胎鼠的前肢·利用实时荧光定量PCR检测UPR关键基因Atf6、Irel、Perk、Grp78的表达丰度.结果:除Irel在GD18未被检出外,UPR中的上述4个主要基因在GD11-GD18正常肢发育过程中均有表达,且在GD13、GD17时间点前后呈现两个表达峰;其中Crp78的表达丰度高,Irel的表达丰度低.而在实验组异常前肢发育过程中GD15之前上述4个基因的表达丰度均高于对照组正常前肢发育过程中的表达丰度(P<0.05);而GDl5后均低于对照组正常前肢的表达丰度(P<0.05),呈相对稳定的低水平状态;且在GDl2一GDl4上述4个基因有一非常明显的表达高峰,其表达时程比对照组正常肢长,且表达丰度远高于对照组正常肢(P
关键词： 未折叠蛋白反应关键基因 胚胎 肢 发育 -
Hsp60基因在小鼠腭和肢正常与异常发生过程中的表达
背景与目的:研究热休克蛋白60基因(heat shock protein 60 gene,Hsp60)在小鼠胚胎腭、前肢正常和异常发育过程中的表达情况.材料与方法:将受孕后ICR小鼠随机分为实验组和对照组2组,每组各64只,于孕10 d(gestational day 10,GD10),分别经口一次给予实验组孕鼠80 mg/kg的全反式视黄酸,对照组孕鼠给予等体积的大豆油,并分别于GD11～GD18取2组胎鼠的前肢,于GD15～GD17取2组胎鼠的腭,利用实时荧光定量PCR检测Hsp60的表达丰度.结果:Hsp60在正常、异常肢和腭中均有表达.对照肢的表达丰度在GD14和出生前呈高表达,而实验肢的表达在各胚龄无明显差异(P＞0.05);实验肢Hsp60在GD11～GD18的表达水平高于同一胚龄的对照肢(P＜0.05).在正常腭中,Hsp60恒定表达,在异常腭中,Hsp60的表达随胚龄增大而降低;在GD15～GD17的表达丰度为实验腭低于同胚龄的对照腭(P＜0.05).结论:全反式视黄酸所致的短肢中,脚60的表达呈应激性升高;而在异常腭中,Hsp60的表达受到抑制.
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HSP47在小鼠腭裂和短肢发生过程中的表达
背景与目的:研究热休克蛋白47基因(Heat shock protein 47,HSP47)在小鼠胚胎腭、前肢正常和异常的发育过程中的表达情况.材料与方法:在GD10经口一次分别给予各实验组孕鼠 80 mg/kg的全反式视黄酸,对照组孕鼠给予等体积的植物油,并分别于GD11～GD18取两组胎鼠的前肢,于 GD15～GD17取两组胎鼠的腭,利用 RT-PCR方法半定量检测 HSP47的表达丰度.结果:HSP47在所有样品中均有表达,其在 GD11～GD18正常、异常发育肢的表达均呈随胚龄增大而增加的趋势,对照肢和实验肢分别于 GD16、GD17达到高峰,以后基本恒定;其在 GD15～GD17正常腭中恒定表达、异常腭中以 GD16表达高;异常肢的表达丰度在 GD11～GD18均高于正常肢,正常腭和异常腭的表达丰度在 GD15无差异,但在 GD16～GD17异常腭的表达丰度则高于正常腭.结论:全反式视黄酸所致的短肢和腭裂中,HSP47的表达呈应激性升高.
