首页 > 文献资料
-
不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的分析
目的 对采用不同来源的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局进行分析,以观察精子的成熟度是否影响ICSI的临床结局.方法 对本中心2009年1月至2011年12月227个ICSI治疗周期的结局进行回顾性分析.227个周期按精子来源分为4组:体外受精完全失败的射精液精子行部分卵母细胞ICSI(half-ICSI)17周期;重度少弱畸精子组113周期;经皮附睾穿刺取精子(PESA) 组76周期;以及睾丸穿刺取精子(TESA)组21周期.比较各组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率以及妊娠率等各项指标.结果 四组ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及妊娠率均无统计学差异(P>0.05).结论 用不同来源精子进行ICSI治疗的临床效果相似,精子的成熟度可能不会影响ICSI的临床结局.
-
短时受精结合早期补救ICSI技术的临床应用
常规授精中受精失败已成为辅助生殖技术面临的严峻问题,目前常用的补救措施有Half-ICSI和短时受精结合早期补救ICSI.短时受精结合早期补救ICSI技术在挽救IVF受精失败周期中有很多优势,已经被很多生殖中心所采用.但是关于短时受精对胚胎发育及临床妊娠率的影响仍存在很多争议,此外早期补救ICSI的有效性也是制约该技术应用的一个障碍.本文综述了短时受精结合早期补救ICSI技术的进展以及影响其成功率的因素,希望为该技术的临床应用提供参考.
关键词： 短时受精 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 早期补救ICSI -
分析检测精子来源与活力对ICSI结局的影响
目的 探讨常规手淫取精、经皮附睾穿刺抽吸术、睾丸活检术三种不同方式获得新鲜精子行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection ICSI)助孕结局.方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月我科室采用ICSI助孕的103新鲜周期.将患者分为ABC三组(A组:45例严重少弱精子症患者常规手淫取精获得精子助孕、B组:23例梗阻性无精症患者经皮附睾穿刺抽吸术获得附睾精子助孕、C组:35例无精子症患者经睾丸活检获得睾丸精子助孕)女方均为年龄在25岁到37岁生育力筛查正常或单纯因输卵管因素导致的不育.比较三组的2pn受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率.结果 A组、B组、C组2pn受精率、 优质胚胎率、 着床率、 临床妊娠率为72.91%VS 76.91%VS 71.91%;42.55%VS 51.55%VS 48.55%;32.14%VS 38.14%VS 35.27%;53.33%VS 56.52%VS 54.29%(P>0.05).结论 不同来源的精子行ICSI助孕后结局相近,来源不同精子可能不是影响ICSI妊娠结局的主要因素.
关键词： 严重少弱精子症 无精子症 卵胞浆内单精子注射(ICSI) -
探讨严重畸形精子症患者助孕方式的选择
目的 探讨严重畸形精子症患者选择合理受精助孕方式.方法 回顾性分析2014年5月-2017年5月3年来在我中心接受试管婴儿手术的39对夫妇助孕结局,其男性患者均为严重畸形精子症患者,女性患者为年龄在25岁-37岁单纯因输卵管因素导致不孕不育患者,其中21对夫妇(总共23治疗周期:其中2对夫妇治疗2周期)采用常规体外受精技术(A:常规受精组),12对(12周期)采用卵胞浆内单精子注射技术(B:单精组),6对(6周期)采取补救单精子技术(C:补救组)助孕.结果 A:常规受精组、B:单精组、C:补救组,三组2pn受精率、2pn卵裂率、优质胚胎率分别为73.75％、75.54％、72.46％;96.05％、94.29％、94.00％;48.82％、51.52％、44.68％;(P>0.05).其中常规组临床妊娠12例,单精组妊娠5例(1例中期流产),补救组临床妊娠3例.结论 单纯男性严重畸形精子症患者不是卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)绝对适应症,谨慎运用此技术不会造成受精率降低或失败.
-
不明原因不孕患者精子的精-卵相互作用实验及体外受精临床结局的研究
目的:研究不明原因不孕患者的精子功能,并进一步探讨不明原因不孕患者体外受精(in vitro fertilization,IVF)方式对临床结局的影响.方法:选择2009年7月至2010年1月在中南大学湘雅医院生殖医学中心行IVF治疗的55例患者,根据不孕的原因将患者分为不明原因不孕组(A组)和单纯女方输卵管因素组(B组).将不明原因不孕组25例患者通过超排卵获取的成熟卵母细胞随机分为2组,分别行常规IVF(A1组)和卵胞质内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精(A2组);单纯女方输卵管因素组(B组)采用常规IVF.将2组男方的精子利用废卵分别进行精-卵结合实验和透明带诱发精子顶体反应实验.观察A组与B组平均精卵结合数和透明带诱发精子顶体反应情况,分析透明带诱发精子顶体反应率与受精率的关系.比较不明原因不孕组通过2种方式受精后的受精率、优胚率及妊娠率.结果:A组平均精卵结合数(78.29±16.31)和透明带诱发精子顶体反应率[(55.87±27.69)%]明显低于B组的平均精卵结合数(94.63±6.72)及透明带诱发精子顶体反应率[(82.53±17.99)%],差异具有统计学意义(P＜0.01);A1组的受精率(49.32%)明显低于B组(64.42%)和A2组(71.33%),差异具有统计学意义(P＜0.01);而A1组的优胚率(44.44%),与A2组(56.86%)及B组的优胚率(53.81%)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);A2组的受精率及优胚率与B组比较,差异也无统计学意义(P＞0.05);A组的妊娠率(36%)与B组(40%)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);A1组的受精率与透明带诱发精子顶体反应率具有明显的相关性,有统计学意义(r=0.932,P＜0.01).结论:对于不明原因不孕患者,精卵结合及透明带诱发精子顶体反应是有重要意义的精子功能检测实验.不明原因不孕患者的卵子采用half-ICSI,可有效地避免受精完全失败导致的无胚胎移植,从而获得较理想的妊娠结局.
-
卵胞浆内单精子注射治疗畸形精子症的妊娠结局
[目的]分析畸形精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局.[方法]回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的445个新鲜取卵周期,根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组,正常形态率≥4％,n=296),非极度畸形精子症组(B组,正常形态率≥1％且＜4％,n=74)和极度畸形精子症组(C组,正常形态率＜1％,n=75),比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率.[结果]3组的卵子成熟率分别为85.7％(3367/3927),82.7％(645/762)和85.9％(773/900),受精率分别为75.5％(2543/3367),81.1％(523/645)和80.1％(619/773),临床妊娠率分别为44.9％(133/296),41.9％(31/74)和46.7％(35/75).3组的卵子成熟率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率,流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).在3组中,极度畸形精子症组有高的优质胚胎率(67.6％,405/599),种植率(32.1％,53/165)和临床妊娠率(46.7％,35/75).[结论]ICSI可用于畸形精子症的治疗.按照WHO5标准评估,不同程度的精子畸形率对治疗结局影响较小,极度畸形精子症患者行ICSI后仍可获得较好的妊娠结局.
关键词： 畸形精子症 精子形态 卵胞浆内单精子注射(ICSI) -
单纯男方因素行卵胞浆内单精子注射结局分析
目的：分析单纯因男方因素行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局。方法回顾性分析了2010年~2013年单纯因男方因素致不孕在我中心行ICSI助孕的409个周期,按精子来源不同分为三组,A组重度少弱畸精子症精液精子227周期,B组无精子症附睾穿刺取精(PESA)145周期,C组无精子症睾丸活检取精(TESE)37周期,比较三组行ICSI后受精及临床结局。结果三组不同来源精子行ICSI结局比较,M2期卵率无差异,B组受精率高81.45%,但优胚率低(52.36%),与A、C组(76.70%,57.90%；72.19%,61.48%)比较差异显著(﹤0.01)；妊娠率及胚胎着床率均是C组高(79.31%,60.71%),与A、B组(48.65%,31.08%；52.67%,38.29%)比较差异显著(﹤0.01)；活胎分娩率C组(65.52%)高,与A组(37.84%)比较差异显著(﹤0.01)；流产率、早产率、男女比例三组均无差异。结论附睾来源精子ICSI受精率较高,而睾丸来源精子也能获得较好的结局。
关键词： 男方因素 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 结局 -
精子畸形率对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响
目的:分析崎形精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的239个新鲜取卵周期.根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组)、非极重度崎形精子症组(B组)和极重度畸形精子症组(C组),比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率.结果:A、B组在受精率、卵裂率、优质胚胎率与C组有统计学差异(分别为80.20%、81.40%和67.60%;94.91 %、93.42%和79.91%;63.87%、59.30%和54.29%)(P<0.05);3组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(分别为26.3%、25.6%和24.2%;42.28%、45.00%和42.86%;7.94%、7.40%和25.00%;4.76%、3.70%和8.33%;31.75%、18.52%和25.00%)(P>0.05);而C组内手术取精(PESA/TESA)亚组的卵裂率低于体外排精亚组,差异有统计学意义(86.72% vs 76.11%,P<0.05).结论:采用畸形精子行ICSI的不育患者同样可获得理想的临床结局.
关键词： 畸形精子 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 临床结局 -
显微穿刺时机对卵胞浆内单精子注射结局的影响
目的:探讨寻找实施卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)佳显微穿刺时机.方法:单纯因男方因素不孕接受ICSI治疗的146例患者的167个周期,在注射hCG后36～8 h取卵.在注射hCG后37～40 h行ICSI为A组,共576个卵,在注射hCG后414～8 h行ICSI为B组,共449个卵.观察和比较受精率、卵裂率、优质胚胎形成率及胚胎种植率.结果:A组ICSI卵的受精率和卵裂率分别为79.51%和97.38%,与B组的受精率(80.85%)和卵裂率(97.52%)比较无显著性差异(P>0.05).优质胚胎率在A组达76.91%,高于B组(70.06%),差异有显著性(P<0.05).A组和B组的胚胎种植率分别为18.91%和19.11%,无显著性差异(P>0.05).结论:注射hCG后37～48 h期间行ICSI,穿刺时间不影响受精率和卵裂率.在注射hcG后37～40 h行ICSI可提高优质胚胎率,但对胚胎种植率无明显影响.
关键词： 体外授精 胚胎移植 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 受精时机 -
体外受精治疗不明原因不孕受精方法的探讨
目的:探讨不明原因不孕患者体外受精方式的选择.方法:将每例不明原因不孕患者(35例)超促排卵获取的卵母细胞随机分为二组,分别行常规体外受精(A组)和ICSI受精(B组),比较二组的受精结局、妊娠率及着床率.结果:A组受精率(51.2%)低于B组(61.3%,P<0.05);而完全受精失败率(20.0%)明显高于B组(2.8%,P<0.05);二组的优质胚胎率、临床妊娠率、着床率无差异.结论:不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,采用部分卵母细胞常规受精、部分卵母细胞ICSI的方法,可降低完全受精失败风险.
-
不同源性及不同参数精子对ICSI结局的影响
目的:研究不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局的影响.方法:接受ICSI治疗的510对不育夫妇共进行了517个周期,分为6组.射出精液少弱畸精子症组(A组)82例,共进行85个周期;射出精液严重少弱精子症组*B组)170例,共进行174个周期;附睾细针穿刺抽吸精子组(C组)108例,共进行108个周期;睾丸细针穿刺抽吸精子组(D组)71例,共进行71个周期;冻融射出精子组(E组)34例,共进行34个周期;冻融附睾睾丸精子组(F组)45例,共进行45个周期;比较其妊娠结局.结果:6组患者一般情况比较无统计学差异(P＞0.05),6组患者的受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率无统计学差异(P＞0.05).结论:不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局无明显影响.
-
体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的临床价值探讨
目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)在体外受精完全失败或受精率低于25%的常规IVF周期中的临床价值.方法:回顾分析2001.01-2004.12在我院生殖医学中心接受常规IVF治疗的35例非男性因素不育患者,取卵后体外受精培养16-18 h,发现卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行ICSI再授精.结果:在24个常规IVF低于25%的周期中,共有197个未受精卵,其中159个M Ⅱ期卵,显微注射159个,受精123个,终形成胚胎96个,受精率为77.4%,卵裂率为78.1%,在22个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎由来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的胚胎组成),共有4例临床妊娠;在8个冷冻移植周期中(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵),有1例临床妊娠.在11个常规IVF完全失败周期中,共有89个未受精卵,其中78个M Ⅱ期卵,显微注射78个,受精63个,卵裂51个,受精率为80.7%,卵裂率为80.9%,在10个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中共有2例临床妊娠;在2个冷冻移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中有1例单胎妊娠,妊娠早期流产.胚胎来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为18%;胚胎完全来源于补行ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为20%.结论:ICSI可作为常规IVF失败后的有效补救措施.
-
原发不孕患者行短时受精和half-ICSI结果的比较
目的:探讨女性原发不孕患者行短时受精和half-ICSl 2种受精方式对受精率和胚胎发育潜能的影响.方法:回顾性分析175个周期女性原发不孕患者体外助孕资料,分为短时受精和/或联合早期补救ICSI周期组(A组,114个周期,其中Al组103个短时IVF受精周期,A2组11个早期补救ICSI周期)及half-ICSI周期组(B组,61个周期),分析比较各组IVF/ICSI-ET结局.结果:B组较A组不孕年限长,获卵数多,正常受精率低,差异有统计学意义(P＜0.05).但异常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).Al组正常受精率明显低于A2组(P＜0.05),异常受精率.优质胚胎率和临床妊娠率组间差异无统计学意义(P＞0.05).不同病因对A、B组患者的妊娠结局无显著影响.结论:短时受精和/或联合早期补救ICSI对原发不孕患者是一种较为合理而安全的受精方式.
关键词： 受精方式 短时受精 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 临床妊娠率 -
取卵日血清孕酮水平与ICSI周期可用胚胎数及妊娠结局的关系
目的:探讨ICSI周期取卵日血清孕酮水平与可用胚胎数及妊娠结局的关系.方法:对289例超促排卵后经ICSI助孕的患者资料进行回顾性分析.结果:在预测取卵后d 3可用胚胎教方面,取卵日血清孕酮水平与注射hCG日E2水平的相对风险度分别为1.83和1.39.使用受试者工作曲 线,界定出预测取卵后d3可用胚胎数目<4的取卵日孕酮浓度是11.7 ng/ml.取卵日孕酮水平较高的患者获得了更多的可用胚胎且差异显著,但妊娠结局并无差异.结论:取卵日血清孕酮水平与可用胚胎数目相关,但不影响新鲜ICSI周期妊娠结局.
关键词： 孕酮 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 卵子质量 妊娠 -
精子活动力对卵胞浆内单精子注射结局的影响
目的:探讨精子活动力与ICSI结局的关系.方法:对2001.12-2005.04在本中心完成ICSI治疗的139个周期进行分析.根据卵母细胞形态特征对928个M Ⅱ期卵进行分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级),并分别用可获得的精子行显微穿刺.结果:用A级、B级和C级精子穿刺各级别的M Ⅱ期卵母细胞后,受精率在三者间无显著性差异,但高于D级精子行ICSI(P＜0.05).用A、B、C或D级精子行穿刺后一旦使卵受精,卵裂率无明显差异.卵母细胞为Ⅰ级或Ⅱ级时,用A级、B级和C级精子穿刺后,优质胚胎率在三者间无显著性差异,但高于D级精子行ICSI;卵母细胞为Ⅲ级时,用A、B级精子行ICSI后,优质胚胎率高于C、D级精子行ICSI(P＜0.05).结论:精子活动力不影响ICSI后卵裂率;不活动精子行ICSI后受精率和优质胚胎率,总体上较活动精子低.卵母细胞质量较差时,活动精子的活动力等级对优质率胚胎有一定影响.
关键词： 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 精子活动力 卵母细胞形态
