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输卵管预处理对行体外受精-胚胎移植患者卵巢反应性及妊娠结局的影响
目的:研究输卵管预处理对不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2013年7月至12月因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的669例不孕患者的资料,按行IVF-ET前输卵管有无预处理分组:A组,经子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查诊断为双侧输卵管阻塞或通而不畅,但未采取输卵管预处理的患者390例;B组,因异位输卵管妊娠或输卵管积水行单侧输卵管切除或结扎手术患者100例,对侧输卵管无手术史,不伴积水;C组,双侧输卵管因积水或异位妊娠行输卵管切除或结扎患者179例.比较3组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应性及临床结局.结果:各研究组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础窦卵泡计数等差异无统计学意义(P＞0.05),且取卵数、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量、用药天数、受精率、种植率及妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对年龄＜38岁卵巢功能正常的患者,输卵管预处理对卵巢功能无明显影响,且总体上不影响卵巢对GnRH-a的反应性和IVF-ET妊娠结局.
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输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素的影响
目的 探讨输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响.方法 回顾性分析行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者共206例,其中单侧输卵管切除行IVF-ET治疗60例(A组),双侧输卵管切除行IVF-ET治疗44例(B组),输卵管未切除行IVF-ET治疗102例(C组).分析3组患者的试管婴儿结局及血清AMH水平.结果 3组患者基础促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)水平、不孕年限差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组和B组的输卵管切除时间差异无统计学意义(P＞0.05).B组血清AMH水平明显低于C组[(3.76±2.44)、(5.10±3.86)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).B组的启动日窦卵泡数(AFC)较C组明显减少[(8.55±2.97)、(11.41±4.07)个],差异有统计学意义(P＜0.01).A组和B组的夜针日E2水平明显低于C组[(1 945.23±1111.97)、(1 771.16±832.80)、(2 494.00±1 208.89) pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).A组和B组的获卵数[(10.96±3.69)、(11.31±5.11)、(12.92±5.13)个]和可利用胚胎数[(4.43±2.72)、(5.02±3.26)、(5.96±3.27)个]均较C组减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B组的促性腺激素(Gn)启动量[(197.91±54.78)、(205.58±58.93)、(181.63±53.30)U]、Gn天数[(11.85±2.00)、(12.50±1.33)、(10.93±2.01)d]和Gn总量[(2 492.90±980.13)、(2 566.01±1 011.36)、(2216.79±1 063.51)U]均较C组增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 输卵管切除术明显影响患者的卵巢储备功能,使患者在IVF-ET过程中的卵巢反应性降低.
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多基因变异对体外受精结局的影响
外源性促性腺激素广泛应用于体外受精(in-vitro fertilization,IVF)促超排卵(controlled ovarian stimulation,COH),具有促进卵泡成熟和排卵的作用.除了年龄、卵巢储备等环境因素外,卵巢对这些激素的反应性还受到遗传因素的影响.该文将从遗传药理学角度阐述导致卵巢反应性个体差异的原因,综述FSHR和ESR等基因的遗传变异对促超排卵、体外受精结局的影响.
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基础雄激素及卵泡液雄激素水平与卵巢反应性及妊娠结局关系的探讨
目的：：探讨基础雄激素及卵泡液雄激素水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系。方法：选取行IVF/ICSI助孕治疗的130例不孕症女性,将研究对象分为卵巢储备功能低下组、卵巢储备功能正常组。 ELISA法检测基础雄激素及卵泡液中睾酮浓度。结果：卵巢储备功能低下组中,卵巢低反应组与正常反应组的基础雄激素水平比较,差异有统计学意义(P=0.037)；两组卵泡液中雄激素水平比较,差异无统计学意义(P=0.475)。卵巢储备功能正常组中,卵巢低反应组与正常反应组的基础雄激素水平及卵泡液雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.426,P=0.594)。20例进行新鲜周期移植的卵巢储备功能低下患者中,未妊娠组与妊娠组基础雄激素水平及卵泡液中雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.400,P=0.656)。89例进行新鲜周期移植的卵巢储备功能正常患者中,未妊娠组与妊娠组的基础雄激素水平及卵泡液中雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.380,P=0.930)。结论：卵巢储备功能低下患者,基础雄激素水平与卵巢反应性相关,而与妊娠结局无关；卵泡液中雄激素水平与卵巢反应性和妊娠结局无关。卵巢储备功能正常患者,基础雄激素和卵泡液中雄激素均与卵巢反应性及妊娠结局无关。
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121个染色体平衡易位携带者PGD周期COH的卵巢反应性分析
目的:探讨常染色体平衡易位对女性携带者控制性超促排卵(COH)中卵巢反应性的影响.方法:回顾分析于我院行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的109对常染色体平衡易位夫妇,共121个周期,其中夫妇中仅女方为平衡易位携带者56例(63个周期,研究组),包括罗伯逊易位携带者23例(27个周期),相互易位携带者33例(36个周期);夫妇中仅男方为平衡易位携带者53例(58个周期,对照组),包括罗伯逊易位携带者30例(32个周期),相互易位携带者23例(26个周期).分析COH过程中,研究组和对照组的女方卵巢反应性指标和妊娠结局.结果:两组的女方年龄、体重指数(BMI)、基础内分泌及窦卵泡数(AFC)均无显著差异(P＞0.05).两组的卵巢反应性指标,包括Gn总量、HCG注射日E2水平、获卵数、D3胚胎数、可移植胚胎数及移植胚胎数,以及移植周期临床妊娠率、早期流产率及种植率均无显著差异(P＞0.05).单独就罗伯逊易位携带者或相互易位携带者而言,两组的各指标均无显著差异.排除可能影响COH卵巢反应性的女方因素,研究组与对照组的各指标均无显著差异.结论:染色体平衡易位,包括罗伯逊易位或相互易位并不影响COH中的卵巢反应性.应将染色体平衡易位女性携带者视为正常卵巢反应性,采用合适剂量的促性腺激素进行控制性促排卵.
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抗苗勒管激素在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值
目的:探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH/MIS)在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值.方法:按纳入标准选择80例第一次接受IVF-ET治疗的患者,于启动周期月经第2天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH水平;电化学免疫发光法测定基础血清FSH、LH、E2、T、PRL.同时用超声诊断仪为卵巢窦卵泡计数.记录促性腺激素总量、获卵数等.结果:(1)卵巢低反应组(n=14)与正常反应组(n=66)基础AMH水平分别为0.38±0.27ng/ml、2.10±1.25mg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)获卵数与基础血清AMH、窦状卵泡数(AFC)呈正相关,相关系数分别为0.776,0.577,与FSH、FSH/LH呈负相关,相关系数分别为-0.405,-0.528.多元线性回归分析各项指标对获卵数的影响按序依次为基础血清AMH、AFC、FSH、FSH/LH、年龄;(3)基础血清AMH ROCAUC为0.961.卵巢低反应的基础血清AMH Cut-off值为0.562ng/ml时,其灵敏度可达96%、特异性86%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97%.结论:辅助生殖技术中基础血清AMH水平与目前临床常用指标相比,预测卵巢反应性的诊断价值高,且灵敏、简便、经济.
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FOXL2对IVF周期卵巢反应性的影响
目的:探讨FOXL2在人卵巢黄素化颗粒细胞表达与IVF周期超促排卵过程中卵巢反应性的关系.方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定84例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵巢黄素化颗粒细胞FOXL2 mRNA的表达.结果:卵巢低反应型(卵泡数≤3个)FOXL2 mRNA表达量显著低于中反应型(卵泡数4～13个)和高反应型(卵泡数≥14个)(P<0.05);FOXL2表达强度与血清基础FSH呈负相关(r=﹣0.46,P<0.05).结论:卵巢颗粒细胞上FOXL2水平影响体外受精-胚胎移植过程中卵巢对促性腺激素的反应.卵巢颗粒细胞上FOXL2表达水平与卵巢储备功能有关,卵巢功能下降可能与卵巢颗粒细胞上FOXL2表达水平降低有关.
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卵泡输出率对子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET 受精及妊娠的影响
目的：探讨卵泡输出率（ FORT）对子宫内膜异位症不孕患者体外受精－胚胎移植（ IVF-ET）受精及妊娠的影响。方法行IVF-ET治疗的子宫内膜异位症不孕患者60例，FORT＞65者32例（高FORT组），FORT≤65者29例（低FORT组）。比较两组年龄、不孕年限、FSH、E2、P水平、子宫内膜厚度、降调天数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、OHSS发生率、获卵数、优质胚胎率。 Spearman相关分析法分析FORT与的关系。结果高FORT组HCG注射日E2、PFC高于低FORT组（P均＜0．05）。高FORT组获卵数、优胚率高于低FORT组（P均＜0．05）。 FORT与HCG注射日E2水平、获卵数、受精数、临床妊娠率呈正相关关系（r分别为0．597、0．422、0．360、0．424，P均＜0．05）。结论 FORT水平可影响子宫内膜异位症不孕患者的卵巢反应性和IVF-ET治疗结局，高水平FORT者卵巢反应性高、IVF-ET治疗结局更好。
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补肾调周系列方改善体外受精-胚胎移植失败患者卵巢反应性的临床观察
随着时代的发展、工作压力的加大,现代女性的生育年龄正在逐渐增大.而女性生育能力随年龄增长逐年下降,36岁以后尤为明显.女性生育能力下降表现为卵泡的耗竭及质量的下降,卵巢对促性腺激素的反应低下,自然周期妊娠率和接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠率下降.
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卵泡刺激素受体基因多态性与体外受精周期卵巢反应性的关系
目的:探讨超促排卵周期卵泡刺激素受体(FSHR)基因第10外显子Ser680Asn多态性与卵巢反应性的关系.方法:将体外受精(IVF)周期患者136例,按卵巢反应性分组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测FSHR基因第10外显子Ser680Asn多态性,观察并测定患者临床数据、胚胎实验室数据和妊娠率.结果:①高反应组NS基因型频率显著升高(63.2%,P＜0.05).②SS型患者bFSH水平为(6.8l±1.23)IU/L,显著高于NN和NS型.③NS型患者基础窦卵泡数为(13.31±4.33)个,显著多于NN和Ss型.NS型患者获卵数明显多于SS型(NS型12.44±5.49,SS型8.41±5.13,P＜0.01).结论:IVF周期卵巢反应性与FSHR基因第10外显子Ser680Asn多态性有关.
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单侧输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备和IVF结局的影响
目的 探讨异位妊娠患者行输卵管切除后对于卵巢储备、卵巢反应性和体外受精(IVF)结局的影响.方法 选取行单侧输卵管切除术后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者为手术组(n= 85) ,同期行IVF 助孕的未行输卵管手术的患者为对照组(n= 68) .分析指标包括卵巢储备[抗苗勒氏管激素(AMH) ?窦卵泡数(AFC) ?血清基础性激素水平(FSH ?E2 ?FSH/E2 比值)] ?卵巢反应性以及IVF 结局(Gn 总量?Gn 天数?HCG 日子宫内膜厚度?E2 峰值水平?获卵数?优胚数及临床妊娠率) .结果 与对照组相比,手术组AMH 水平下降(P< 0.05) ,AFC 下降(P< 0.05) ,FSH ?E2 ?FSH/E2 比值差异均无统计学意义(均P> 0.05) .手术组85 名患者,进一步对手术侧与非手术侧卵巢功能进行比较,结果表明,手术侧卵巢AFC 下降(P< 0. 05) ,获卵数和卵巢体积无统计学差异(均P > 0. 05) .手术组与对照组相比,Gn 总量?Gn 天数?HCG 日子宫内膜厚度?E2 峰值水平?获卵数?优胚数及临床妊娠率等差异均无统计学意义(均P > 0.05) .结论 单侧输卵管切除术会导致卵巢储备下降,但对卵巢反应性和IVF 结局无影响.
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彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的研究
目的：探讨彩超在预测FSH正常不孕症患者的超排卵期中卵巢反应的临床价值。方法：将46例FSH正常不孕症患者根据卵巢反应分为正常反应组(n=34)和低反应组(n=12)，治疗结束后比较两组患者的窦卵泡计数、卵巢血流速、阻力指数，获得卵数及优质率。结果：治疗后正常组窦卵泡计数及卵巢基质峰值血流速高于低反应组(P<0.05)；治疗后正常反应组获卵数、优质卵及优质率高于低反应组(P<0.05)。结论：经阴道彩超检查对FSH正常不孕症患者卵巢反应性具有良好的预测与评估，值得临床推广。
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护卵汤对GnRHa 超排卵大鼠卵巢FSHR 和LHR 蛋白表达的影响
目的 观察护卵汤对超排卵大鼠卵巢促性腺激素受体---卵泡刺激素受体(FSHR) 和黄体生成素受体(LHR) 蛋白表达的影响,探讨其相关的作用机制.方法 模仿人类超排卵长方案,对大鼠使用促性腺激素释放激素(GnRHa)降调节及尿促性腺激素(HMG)等药物超排卵(模型组),同时给予部分大鼠不同剂量的中药护卵汤(护卵汤低、中、高剂量组),以及未使用药物的自然周期大鼠为正常对照(正常组).在注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当天摘取卵巢组织,用免疫组化法检测FSHR 和LHR 的蛋白表达.结果1、与正常组比较,模型组卵巢FSHR 蛋白表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组大鼠卵巢LHR 蛋白表达的差异无统计学意义(P＞0.05).2、与模型组比较,护卵汤高剂量组卵巢FSHR 和LHR 蛋白表达均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);3、与模型组比较,护卵汤中剂量组卵巢LHR 蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间卵巢FSHR 蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);4、护卵汤低剂量组与模型组比较,卵巢FSHR 和LHR 蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论护卵汤能改善GnRHa 超排卵大鼠卵巢FSHR 和LHR 的蛋白表达,从而改善卵泡发育及卵巢反应性.
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阴道彩超预测基础FSH水平正常患者超排卵中卵巢反应性的价值
目的探讨经阴道彩色多普勒测量早卵泡期窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)及卵巢基质血流峰值流速(stromal peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)在预测基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)水平正常患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)短方案超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)治疗中卵巢反应性的价值.方法2003年9月～2004年8月在该院生殖医学中心接受体外受精(in-vitro fertilization,IVF)或单精子胞浆内注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)助孕治疗的不孕症患者,bFSH水平为该中心行ⅣF的正常值范围.于月经第2天行阴道彩超检查,测量早卵泡期AFC及PSV、RI,并在当周期行GnRH-α短方案COH治疗,观察获卵数以判断卵巢的反应性.结果45例bFSH水平正常患者接受COH治疗,在匹配了年龄和bFSH水平后观察到反应正常组与反应不良组AFC与PSV差异有显著性,外源性卵泡刺激素用量及刺激时间差异有显著性,而RI差异无显著性.促排卵反应不良病史也是卵巢低反应性的影响因素.结论经阴道彩超测量早卵泡期AFC及PSV是bFSH水平正常患者进行GnRH-α短方案COH前评价卵巢反应性的较好指标.
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卵泡输出率评估卵巢反应性及预测IVF结局的价值
目的 通过卵泡输出率(FORT)的评估,评价窦卵泡对FSH的反应性及FORT与IVF结局的相关性.方法 回顾性分析江苏省连云港市妇幼保健院临床生殖中心2010年3月～2011年8月已完成IVF-ET治疗并符合一定条件的96例不孕患者,计算出其相应的FORT值,据三分位数分成3个FORT组,分别统计并比较三组间一般资料及HCG日E2值、获卵数、Gn用量、受精数、移植胚胎数、移植周期临床妊娠率,分析FORT值与卵巢反应性及IVF结局的相关性.结果 FORT与HCG日E2水平呈显著正相关(r=0.661;P＜0.01)、与获卵数呈显著正相关(r=0.451;P ＜0.01)、与受精数呈正相关(r=0.356;P ＜0.01),与临床妊娠率呈显著正相关(r=0.418;P ＜0.01),与Gn用量无关(P＞0.05).结论 FORT可以客观评估窦卵泡对外源性FSH的反应,与临床妊娠率呈正相关,且不依赖于原有窦卵泡数.
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体外受精-胚胎移植超促排卵周期中金属蛋白酶3、肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子的表达与卵巢反应性的研究
目的 分析在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中不孕妇女血清及卵泡液中的金属蛋白酶3(MMP-3)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,了解MMP-3、VEGF及TNF在其中的分布特点,分析其与卵巢反应的相关性.方法 收集2013年3月-2015年10月行IVF-ET治疗的413例超促排卵周期的患者,不孕原因均为输卵管因素,年龄22~38岁,依据患者获卵数分为高反应组(获卵数≥20个)、正常反应组(获卵数6~19个)及低反应组(获卵数≤5个),分别用酶联免疫方法测定各组在促性腺激素(Gn)起始注射日、绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清及卵泡液中VEGF、TNF及MMP-3的水平,分析组间的差异.结果 在3组患者的基本情况差异无统计学意义的情况下:①3组患者hCG日血清MMP-3和VEGF的表达均高于Gn启动日(P <0.05);②3组患者hCG日血清中TNF的表达低于Gn启动日(P <0.05);③高反应组患者卵泡液中MMP-3的表达均高于正常反应组和低反应组(P <0.05);④高反应组患者卵泡液中VEGF和TNF的表达均低于正常反应组和低反应组.(P <0.05).结论 ①随着促排卵过程中卵泡的发育,血清中VEGF和MMP-3的表达增多,TNF则随着卵泡的发育逐渐减少;②经超排卵后患者卵泡液中MMP-3表达与卵巢反应呈正相关,而VEGF和TNF与卵巢反应呈负相关.
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Gn启动日经阴道彩色多普勒超声对卵巢反应性的预测价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)在控制性超排卵(COH)启动时评估卵巢储备功能及预测卵巢反应性的价值.方法 选取本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的186例不孕患者,采用TV-CDS检测促性腺激素(Gn)启动日卵巢大小、窦卵泡数(AFC)、子宫、卵巢动脉血流参数,根据获卵数及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平分为卵巢低反应组和非卵巢低反应组,比较两组间各指标的差异.结果 两组间AFC、卵巢内血流评分、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(OA-PSV)、卵巢间质动脉收缩期阻力指数(OA-RI)、子宫动脉收缩期阻力指数(UA-RI)差异有统计学意义(P＜0.05).获卵数与AFC、卵巢内血流评分、OA-PSV呈正相关关系,与UA-RI、OA-RI呈负相关关系,其中以卵巢内血流评分、OA-PSV、AFC及OA-RI的相关程度较高.ROC曲线下面积预测卵巢低反应中,UA-PSV的AUC值对卵巢储备功能预测能力高,其次是AFC.结论 Gn启动日TV-CDS检测AFC、卵巢内血流评分、OA-PSV、OA-RI、UA-RI可作为评估于卵巢储备功能及预测卵巢反应性的有效方法.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 卵巢反应性 窦卵泡数 子宫卵巢血流 获卵数 -
在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性
目的 分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能.方法 队列研究分析行体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素(AMH)水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数(AFC),血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)采用化学免疫发光法检测.结果 血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值(FSH/LH)、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素(Gn)总安瓿数相关(P＜0.001)；而基础E2与其不相关(P＞0.05).AFC及血清AMH水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值好,其ROC曲线下面积分别为0.855(0.787～0.924)和0.832(0.764～0.900),对卵巢低反应的佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml.AFC是预测卵巢高反应的好单一指标,其ROC曲线下面积为0.787(0.728～0.847),佳预测界值点为AFC≥15个.Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能.结论 AFC、血清AMH水平、血清FSH水平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同.AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值好.联合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能.而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能.
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基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局
目的 选取基础窦状卵泡数(AFC)≤10个、年龄≥38岁初步作为界定卵巢储备减退的标准,研究在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中通过AFC结合年龄评估卵巢储备、预测卵巢反应以及临床结局的价值.方法 回顾性队列研究2003年1月～2008年12月于我院行IVF-ET治疗的AFC≤10个的患者共1319周期.根据AFC数目进行分组,A组:AFC＜5个,B组AFC为5～7个,C组AFC为8～10个,同时按患者年龄分为＜38岁组和≥38岁组,比较各组患者的基本临床特征、获卵数及临床结局等的差异.结果 从A组至C组Gn使用量逐渐增大、可抽吸卵泡数和获卵数逐渐减少,其差异有显著性(P＜0.001).年龄＜38岁组Gn使用量显著大于≥38岁组,抽吸卵泡数和获卵数显著高于≥38岁组(P＜0.05).AFC≤7个且年龄＜38岁组卵泡数、获卵数少于AFC＞7个且年龄≥38岁组,Gn总量前者大于后者,临床妊娠率、分娩率前者高于后者.运用双变量相关分析以及多元线性回归分析获卵数与年龄及基础AFC、基础FSH的关系,得出AFC为卵巢反应性佳单项预测指标.不同AFC组间患者临床妊娠率有显著性差异,早期自然流产率≥38岁组要明显高于年龄＜38岁组.结论 任何年龄妇女AFC≤7个或年龄≥38岁则AFC≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标,若年龄＞40岁则AFC≤10个,出现卵巢低反应的几率高,AFC结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的佳指标.年龄对于临床妊娠的预测价值,优于AFC.AFC主要影响卵子数量,而年龄主要影响卵子数量及质量.
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体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析
[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢对控制性促排卵(COS)反应性的影响因素,寻找合适的预测卵巢反应性的指标.[方法]回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料.[结果]采用单因素线性回归分析:女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P<0.01),而月经周期天数、基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P<0.01).经多因素线性回归分析:女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P<0.01),而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P<0.01).[结论]女性年龄、月经周期天数、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH/LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性.
