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NICU医院感染目标性监测与干预研究
目的 探讨目标性监测及干预措施对预防和降低新生儿重症监护病房(NICU)医院感染率的效果.方法 通过对2013年10月-2014年9月入住NICU>48 h的所有患儿3693例进行目标性监测 ,分析干预措施的依从性和干预前后NICU医院感染率的变化.结果 NICU 3693例新生儿中共有100例发生医院感染 ,感染率2 .71% ,千日感染率为2 .44‰ ;感染部位以下呼吸道为主 ,占41 .00% ,病原菌主要是革兰阴性杆菌 ;出生体质量越低 ,感染率越高 ,体质量≤ 1000 g组患儿中心静脉置管和呼吸机使用率分别高达67 .47% 和51 .04% ,总千日感染例率则达6 .57‰ ;干预后各项操作流程合格率达到 95 .00% 以上 ,手卫生依从性从和正确率则分别从77 .52% 、69 .75% 上升至89 .33% 、91 .57% ,感染率则有下降趋势.结论 开展目标性监测、规范操作流程 ,能有效控制医院感染的发生 ,并提升感控人员的管理能力和临床的预防控制能力.
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肝胆外科患者手术部位感染目标性监测
目的：对肝胆外科患者手术部位感染（SSI）开展目标性监测，分析SSI与腹腔感染耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）的相关因素，旨在为有效预防控制肝胆外科医院感染提供科学依据。方法选取医院肝胆外科2013年1月－2014年2月296例手术患者，采用前瞻性方法，监测SSI发生率与引起SSI的病原菌分布，观察腹腔感染CRAB的相关因素，数据均采用SPSS 17．0软件进行统计处理。结果296例肝胆外科手术患者中发生SSI 28例，发生率为9．46％；SSI的发生与患者年龄、手术类型、手术切口分类、手术切口长度、手术持续时间、手术危险指数等具有相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）；SSI发生率在年龄≥60岁的患者中较高，为14．02％，急诊手术患者SSI发生率为18．18％明显高于择期手术患者的8．76％；腹腔感染CRAB则与患者自身因素如年龄、血清白蛋白水平与手术因素如手术持续时间、术中失血量、术后引流时间、术后抗菌药物应用有相关性。结论肝胆外科患者SSI、腹腔感染CRAB与多种因素有关，应采取综合性的干预措施，以有效降低医院感染发生率。
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某新建医院综合ICU医院感染目标性监测分析
目的：了解某新建医院综合 IC U医院感染、导管相关性感染特点，探讨相关医院感染预防控制措施。方法通过目标性监测，对2014年10月－2015年9月入住IC U患者进行医院感染率、导管相关性感染率和导管使用率等指标的调查分析。结果监测的1408例患者中，发生医院感染116例、137例次，感染率为8．24％，例次感染率9．73％，患者日例次感染率15．40‰，根据平均病情严重程度调整后日例次感染率为3．69‰；其中呼吸机相关性肺炎感染28例次，感染率6．32‰，中心静脉导管相关性血流感染2例次，感染率1．74‰，导尿管相关泌尿道感染32例次，感染率3．77‰；感染部位以下呼吸道为主，占38．68％，其次为泌尿道（35．77％）、中枢神经系统（8．03％）；在侵入性操作相关感染中以呼吸机相关性肺炎为主；检出的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主，分别占36．45％和21．50％。结论 IC U是医院感染的高危科室，结合目标监测数据分析可及早分析和制定相关干预措施并执行。
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感染目标性监测及干预在NICU医院感染预防中的效果分析
目的：探讨感染目标性监测及干预在新生儿重症监护室（N IC U ）医院感染预防中的效果，为预防及降低N IC U医院感染提供参考。方法对2014年6月－2015年6月在N IC U入住的642例患儿进行感染目标性监测，2015年1月1日－6月31日同时行感染干预，观察医院感染发生情况。结果642例患儿共46例发生医院感染，共59例次，感染率为7．17％，例次感染率为9．19％，其中单纯监测阶段医院感染率、例次感染率为8．96％、11．20％，监测＋干预措施阶段为4．91％、6．67％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；59例次感染患儿中下呼吸道、皮肤软组织、上呼吸道、血液、口腔、胃肠道感染构成比分别占37．29％、22．03％、13．56％、10．17％、8．47％、8．47％；医院感染率及例次感染率，≤1000g患儿为27．27％、45．45％，1001～1500g患儿为17．53％、24．74％，1501～2500g患儿为6．59％、8．06％，＞2500g患儿为3．07％、3．07％，不同体质量患儿间医院感染率、例次感染率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NICU内患儿体质量低及体质量超低、出生胎龄较低者更容易发生医院感染，在进行感染目标性监测同时采取感染干预措施有助于降低N IC U医院感染。
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重症医学科医院感染目标性监测分析
目的：通过对重症医学科（IC U ）进行目标性监测分析，了解IC U医院感染的发生情况及薄弱环节，为制定IC U医院感染预防措施提供依据。方法采用目标性监测的方法，对医院重症医学科2015年1月－12月在院患者的感染情况进行监测。结果2015年重症医学科共监测患者606例，发生医院感染30例，共39例次，医院感染率为4．95％，例次感染率6．43％，患者日医院感染率为5．95‰；呼吸机相关性肺炎感染率为10．21‰，尿道插管相关泌尿道感染率为0．86‰，导管相关血流感染率为0．48‰；呼吸机使用率为46．62％，尿道插管使用率为91．87％，中心静脉插管使用率为83．14％；共检出35株医院感染病原菌，排名前两位的是鲍氏／溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论通过目标性监测发现重症医学科感染率较高，主要为3种导管相关的感染，尤其是呼吸机相关性肺炎感染率较高，应针对相关的感染制定有效的干预措施，以降低IC U医院感染的发生率。
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MICU医院感染目标性监测分析与干预措施
目的 了解老年重症监护病房(MICU)的医院感染发生情况和危险因素,为制定医院预防感染防控措施提供依据.方法 采取目标性监测方法,对2013年2月-2014年1月入住MICU的所有住院患者进行调查,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 652例MICU住院患者中,发生医院感染76例,感染率为11.66％,日感染率为15.39‰,ASIS法调整后日感染率为4.57‰;呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染的感染率分别为17.54‰、9.17‰、7.92‰.共检出病原菌139株,以革兰氏阴性菌为主,占75.54％.结论 MICU的患者是医院感染的高危人群,发生医院感染主要以导管相关感染为主,实施目标性监测能及时发现医院感染的隐患,及时采取干预措施,以有效降低医院感染的发生.
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PICU医院感染病例分析
目的 分析2011-2012年上半年儿童重症监护病房(PICU)医院感染情况,为干预措施的制定提供参考.方法 2011年开始,采用前瞻性监测方法,开展PICU医院感染目标性监测,同时对高危因素进行干预.结果 共监测1408例患儿,发生医院感染97例、112例次,感染率为6.89％、例次感染率为7.95％,日感染率为10.9‰、日例次感染率为12.11‰,调整日感染率3.87‰;感染部位以呼吸道为主,61例占54.46％,其次为胃肠道、血液、皮肤与软组织,分别占25.89％和7.14％;发生医院感染的97例患儿中,进行气管插管61例占62.89％,发生呼吸机相关性肺炎40例,发生率65.57％;进行中心静脉置管16例,占16.49％,发生相关导管相关血流感染1例,发生率6.25％,留置尿管26例,占26.8％,发生导尿管相关尿路感染4例,发生率15.38％;共分离出病原菌60株,排名前5位病原菌依次为嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.00％、16.67％、11.67％、11.67％、6.67％.结论 PICU患者是医院感染的高危人群,应制定综合干预措施,降低医院感染的发生.
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综合干预措施对子宫切除患者手术部位感染的影响
目的 探讨预防与控制子宫切除患者手术部位感染的有效措施,以降低手术部位感染的发生.方法 回顾性调查2009年子宫切除患者手术部位感染,2010年对子宫切除患者手术部位感染进行目标性监测,通过综合干预、反馈、讨论,提出改进方案,不断完善和巩固预防与控制子宫切除患者手术部位感染的措施.结果 356例子宫切除患者中,发生医院感染24例,感染率为6.74％；以手术部位感染为首18例,占75.01％;通过干预措施,手术部位感染率逐年下降,2009、2010、2011年子宫切除手术部位感染率分别为9.00％、5.07％、1.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预能有效控制子宫切除患者手术部位感染的危险因素,降低手术部位感染率,对保证医疗质量和患者的生命安全起到了重要作用.
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ICU中心静脉导管相关性血流感染持续质量改进的成效分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染发生率的有效措施,以降低感染发生率.方法 2009年1月-2010年12月ICU对中心静脉导管相关性血流感染,采用目标性监测方法调查中心静脉导管相关性血流感染的发生率,分析其发生的原因,针对原因进行持续质量改进,加强全体医护人员的教育及监管,改进置管后导管维护质量等.结果 持续质量改进前期2009年纳入监测的中心静脉置管147例,平均置管日(33.84±30.89)d,总导管日4569 d,确诊感染23例,平均感染率5.03‰,持续质量改进后期2010年监测的中心静脉置管141例,平均置管日(36.78±43.54)d,总导管日5014 d,确诊感染例数13例,平均感染率2.59‰；发生血流感染者平均置管日(47.23±37.61)d,其中置管日≤7d的导管感染率8.88％,置管日＞90 d的导管感染率58.33％,中心静脉导管相关血流感染平均发生率从2009年5.03‰下降至2010年平均2.59‰.结论 目标性监测结合持续质量改进,可降低综合ICU患者中心静脉导管相关性血流感染发生率.
关键词： 目标性监测 持续质量改进 中心静脉导管相关性血流感染 -
ICU医院感染目标监测分析
目的 通过目标性监测,分析重症监护病房(ICU)的感染率及病原菌分布,为探讨控制医院感染相关策略提供参考.方法 采用目标性监测法,对ICU患者发生感染情况进行调查分析,并用ASIS法调整感染率,分析侵入性操作与医院感染的相关性,并对病原菌种类进行分析.结果 通过目标性监测,ASIS调整后日感染调整率为6.88‰、使用呼吸机调整日感染率为11.63‰、留置尿管调整日感染率为1.57‰、深静脉插管调整日感染率为1.18‰;共分离出97株病原菌,其中革兰阴性菌78株占80.41％、革兰阳性菌5株占5.15％、真菌14株占14.44％.结论 ICU是医院感染的高发部门,目标性监测可以准确及时的获取医院感染信息,便于制定有效控制医院感染的措施,值得临床推广.
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二级医院与三级医院ICU医院感染目标性监测对比分析
目的 了解不同级别医院ICU医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 在江苏省医院感染质控中心(NIQCC)的统一部署下,全省99所二级医院和63所三级医院按照卫生部《医院感染监测规范》开展ICU医院感染目标性监测,利用Statal0.0版软件对2011-2012年不同级别医院的监测资料进行对比分析.结果 二级医院与三级医院ICU医院感染调整千日感染率基本相同,分别为5.43‰和5.31‰,但导管相关性血流感染(CRBSI)和导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率三级医院高于二级医院,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率二级医院高于三级医院；两组医院感染部位前4位均依次为下呼吸道、VAP、CAUTI和CRBSI;前6位病原菌均分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属,二级医院分别占20.74％、13.07％、13.19％、7.70％、8.54％、2.74％,三级医院分别占23.86％、12.12％、11.43％、5.58％、7.77％、3.98％；医院感染病原菌的耐药性普遍较高,多药耐药鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌检出率三级医院分别为69.05％、13.77％、13.61％、77.26％、7.97％,明显高于二级医院的59.73％、15.00％、3.04％、58.12％、1.69％.结论 ICU患者是医院感染的高危人群,目标性监测可了解医院感染的高危因素并及时采取干预措施,有效地降低ICU患者医院感染的发生率.
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ICU医院感染目标性监测及危险因素分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解危险因素,并提出预防性措施,控制医院感染率的发生.方法 采用目标性监测方法对2011年1月1日-12月31日ICU患者医院感染的情况进行调查,采用患者平均病情严重程度(ASIS)调整医院感染发生率,并对侵入性操作相关感染进行研究分析.结果 370例住院患者中,发生医院感染42例次,例次感染率为11.89％,患者日感染为29.90‰,经ASIS调整后日感染率为6.20‰;3种侵入性操作相关性感染率分别为呼吸机相关性肺炎为24.4‰、经留置尿管相关性泌尿道感染为1.36‰、动静脉插管相关性血液感染为0.82‰；常见的部位为下呼吸道感染,其次为泌尿道感染；共检出66株病原菌,以革兰阴性菌为主占93.94％.结论 ICU医院感染率高与应用各种导管相关,以呼吸机相关性肺炎为主,应重视目标性监测和控制、加强对侵入性操作的管理与干预,是降低ICU医院感染发生的有效方法.
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目标性监测中集束化干预措施对降低呼吸机相关性肺炎发生率的研究
目的 探讨集束化干预对ICU预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,有效降低VAP的发生率.方法 目标性监测ICU 2011年1月-2012年12月入院后使用机械通气＞48 h患者,以2011年1-12月为干预前,2012年1-12月为干预组后,采用集束化干预方法,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率.结果 通过集束化干预后,床头抬高30～45度、声门下吸引、手卫生、呼吸机管路的清洁消毒是有效预防呼吸机相关性肺炎的措施；干预前发生呼吸机相关性肺炎19例,呼吸机相关性肺炎发生率25.40％,干预后发生呼吸机相关性肺炎10例,呼吸机相关性肺炎发生率10.68‰,经卡方检验,干预前后呼吸机相关性肺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预措施可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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2011-2012年ICU导管相关医院感染监测分析
目的 通过对ICU的目标性监测,了解ICU住院患者导管相关医院感染因素,并采取预防控制措施,以降低感染率.方法 采用目标性监测方法对2011-2012年2592例ICU住院患者的医院感染进行监测,根据患者平均病情严重程度调整医院感染率,并对3种侵入性操作进行分析.结果 2011和2012年ICU患者感染例数分别为131例和136例,感染率分别为10.39％和10.37％,依病情严重程度(Average Severity of IllnessScore,ASIS)调整后日医院感染率分别为5.74‰及6.20‰;2011年和2012年呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为37.03‰和32.72‰,中心静脉插管相关血流感染率(CRBSI)分别为3.2‰和0.49‰,留置导尿管相关泌尿道感染率(CAUTI)分别为2.2‰合0.84‰;ICU医院感染以鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主.结论 2012年VAP、CRBSI和CAUTI较2011年有明显下降.
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NICU医院感染目标性监测分析
目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况及相关危险因素.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测方法监测2010年1月-2011年12月入住NICU患儿的感染率,并统计分析.结果 共监测NICU患儿2966例,发生医院感染59例、69例次,医院感染率1.99％、例次感染率2.32％、日感染发病率4.01‰,感染率与出生体重密切相关；感染部位以血液系统、胃肠道及下呼吸道感染为主,分别占24.64％、21.74％、20.29％；PICC置管使用率和相关血流感染率为5.24％和1.16‰,呼吸机使用率和呼吸机相关性肺炎发生率为13.45％和3.61‰；检出病原菌38株,以肺炎克雷伯菌多见,占42.12％.结论 通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染的预防与控制措施.
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骨科手术Ⅰ类切口感染目标性监测与控制的应用分析
目的 探讨骨科手术Ⅰ类切口感染相关因素,采取有效干预措施,降低感染率.方法 以2009年1月-2010年12月骨科Ⅰ类手术患者1416例为研究对象,根据2009年切口感染危险因素制定干预措施,2010年实施干预措施,比较两年感染率和危险因素的变化.结果 2009年影响手术切口感染的危险因素有麻醉方式、住院时间、手术时间、切口长度、手术医师组(P＜0.05),2010年以上危险因素差异均无统计学意义；2009年骨科手术Ⅰ类切口感染率为2.17％,2010年降至0.24％,两年切口感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 监测并采取相应干预措施能有效降低骨科Ⅰ类切口手术感染的发生.
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肿瘤专科医院ICU医院感染目标性监测分析
目的 分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.方法 对2011年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点.结果 共监测住院患者357例,发生医院感染4例,感染率为1.12％,日感染率为6.08‰,经ASIS调整后日感染率为2.17‰；无呼吸机相关性肺炎、留置尿管相关性泌尿道感染及中心静脉插管相关性血流感染的发生；共检出病原菌33株,以革兰阴性菌为主,占54.55％.结论 ICU医院感染率与3种侵入性操作无密切相关性；针对病原学监测,合理使用抗菌药物、加强医务人员手卫生等工作将是一项持续工程.
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剖宫产手术部位感染目标性监测资料分析
目的 分析2011年医院剖宫产手术部位感染目标性监测数据,探讨剖宫产手术部位感染的危险因素,为临床控制手术部位感染提供依据.方法 调查2011年1-12月行剖宫产的所有产妇,随访至术后30 d,计算手术部位感染率,手术部位感染病例作为感染组,取未感染的病例作为非感染组,进行研究.结果 剖宫产手术部位感染率5.33％,其中手术切口感染率2.96％,宫内感染率2.37％；院内感染率4.19％,随访30 d内院外感染率1.15％,院内、外感染率经检验差异有统计学意义(x2=45.12,P＜0.01)；单因素分析中,年龄、产后出血、产程延长、乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带、妊娠期糖尿病、术前、术后合并呼吸道感染、电解质紊乱、围术期用药、术前白细胞数、胎膜早破时间、阴查次数、有产房试产经历、微波照射伤口及是否急诊与伤口感染有关；其中围术期用药、择期手术、微波照射伤口为保护因素,其余为危险因素；将单因素分析中的结果用logistic回归做多因素分析,发现产后出血(OR=1.90)、乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带(OR=1.68)、合并呼吸道感染(OR=2.38)、术前白细胞数(OR=1.07)、阴查次数(OR=1.11)为独立影响因素.结论 多种因素可导致剖宫产手术部位感染的危险性增加,需要制定科学的综合干预措施,降低剖宫产手术部位感染率.
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2009-2011年医院感染目标性监测结果及变化趋势
目的 分析江西省医院感染目标性监测结果及评价监测结果变化趋势.方法 对2009-2011年医院感染监控网单位手术部位感染(SSI)、新生儿医院感染及呼吸机相关性肺炎(VAP)3类医院感染进行目标性监测.结果 SSI总感染率为0.61％,以Ⅲ类手术切口感染率高,为2.58％,SSI发生水平无显著变化；新生儿总医院感染率为3.79％,以出生体重1501～2500 9组感染率高达7.38％,各监测阶段感染率维持在同一水平；VAP感染率和日感染率分别为10.01％和22.58‰,发病水平整体呈现下降趋势.结论 江西省SSI、新生儿及VAP感染率相对较高,应加强监测和干预.
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目标性监测对PICU医院感染的影响
目的 对儿童重症监护病房(PICU)进行目标性监测,以降低PICU医院感染率.方法 2011年开始,采用前瞻性监测方法,开展PICU医院感染目标性监测,同时对高危因素进行干预.结果 共监测1408例患儿,平均病情严重程度评分由2011年2.7分上升至2012年1-6月的3.0分(P＜0.01);平均住院日由6.1d延长至7.4 d(P＜0.01);日感染率由2011年的11.2％下降至2012年1-6月的9.5‰;调整日感染率由2011年的4.1％降至2012年1-6月的3.1％;呼吸机使用率由2011年15.2％升至2012年1-6月的23.0％(P＜0.01);中心静脉置管率由2011年的1.3％升至2012年1-6月的7.3％(P＜0.01);导尿管使用率由2011年的2.8％升至2012年1-6月的8.6％ (P＜0.01);呼吸机相关性肺炎(VAP)日感染率由2011年的24.9％降至2012年1-6月的23.3‰,经检验差异均无统计学意义;中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)日感染率由2011年的14.3‰下降至2012年1-6月的0,经检验差异无统计学意义;导尿管相关尿路感染(CAUTI)的日感染率由2011年的2.8‰增至2012年1-6月的8.6‰.结论 目标性监测是一项降低PICU医院感染的有效的干预方法,但对感染发病率、例次感染发病率影响不大,应制定更科学的干预措施,降低PICU医院感染发生率.
