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一种新型、快速的吡嗪酰胺药敏试验新方法--吡嗪酰胺水解酶分析法
由于世界范围内AIDS的流行和大量流动人口的迁移,结核病在全球范围内的发病率大大回升,耐多药结核病逐年增多并广泛传播,给公众健康带来极大危胁,世界防痨工作也面临极大挑战.目前对抗耐多药结核病的手段有:开发研制新的抗痨药物,研制及时准确的药物敏感试验方法,推行DOTS疗法等等.全球绝大多数国家都在开展结核分枝杆菌敏感试验,为临床用药提供依据.但其中重要的一线抗痨药吡嗪酰胺的敏感试验一直是实验室的一个难题和焦点[1].因为吡嗪酰胺只在pH为5.5的环境中才呈现大抗菌活性,而结核分枝杆菌在酸性条件下生长很差,导致药敏结果不稳定,甚至无结果[2].
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利福平相关的急性肾衰竭临证报道
利福平作为一线抗痨药,早在20世纪60年代即用于临床,取得了较好的效果,但是人们对其毒副作用没有足够的认识,尤其是其致急性肾衰竭(ARF).现就我院4年前收治的2例利福平导致的ARF病例予以报道,并结合文献对利福平相关ARF临床表现、病理、治疗、预后及发病机制进行分析.
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中草药蛤蚧全虫汤剂试做一线抗痨药初探
目的:证明中草药蛤蚧全虫汤剂可做一线抗痨药应用.方法:药敏对比,中草药蛤蚧全虫汤剂与乙胺丁醇、雷米封、链霉素、利福平对比结果,乙胺丁醇敏感95.56%;中草药蛤蚧全虫汤剂敏感93.33%;雷米封敏感16.7%;链霉素敏感53.40%;利福平敏感78.90%,仪器采用美国产BACTECTB460型快速检测仪,12B培养基.结果:临床总计48例,治愈44例,治愈率达91.70%.结论:疗效确切,服用方便,无毒副作用.治愈后即停药无复发,经济实惠.
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超声雾化吸入异烟肼致谵妄1例报道
超声雾化吸入疗法是呼吸内科常用的辅助治疗措施,能起到消炎、化痰作用.异烟肼为目前临床一线抗痨药,有片剂及针剂两种,前者口服,后者用于静脉滴注或作为雾化液.为了增加患肺局部的药物浓度,我科在静脉滴注异烟肼进行抗结核治疗的同时,常采用异烟肼超声雾化吸入疗法.极少数患者口服或静脉滴注用药后可能会出现末梢神经炎、中枢神经系统障碍等不良反应[1],但其针剂作为雾化液雾化后致谵妄临床未见报道.近期,我科一例患者经静脉滴注异烟肼六小时后再用0.9%氯化钠溶液20 ml加异烟肼注射液0.2 g超声雾化吸入后引发谵妄,经及时有效的对症治疗和精心的护理,患者精神状态恢复正常,现报道如下:
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66例耐多药肺结核临床分析
目的 探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策.方法 分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等.结果 患者年龄19~72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其大临床特征.青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率高.应用二线抗痨药物副反应较多.结论 耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生.耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应.
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异烟肼致精神障碍10例临床分析
异烟肼(INH)作为一线抗痨药被广泛应用于临床,其毒副作用以肝损害、周围神经炎多见,其引起的神经、精神方面的毒性反应正愈来愈为人们所重视.现将我院1995~2002年收治的10例患者分析如下.