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脑卒中后肩关节半脱位病人早期康复护理探讨
将36例脑卒中后肩关节半脱位病人随机分为康复组(n=19)和对照组(n=17).对照组行常规护理;康复组在常规护理基础上采用健康教育、体位护理、手法复位、肩部运动等康复护理措施.结果康复组AHD值(上肩峰下缘中点与肱骨头中心之间的距离)和肩关节活动度均优于对照组(均P<0.01).提示早期恰当的康复护理措施能促进脑卒中后肩关节半脱位病人上肢功能恢复.
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肌电诱发神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位
目的:观察肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法在脑卒中肩关节半脱位中的临床疗效.方法:脑卒中肩关节半脱位患者60例,随机分为A、B、C组各20例.3组均给予常规康复治疗,B组加用神经肌肉电刺激疗法,C组加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法.治疗前后分别采用双侧肩关节X线片及肩关节指诊评价复位情况;采用运动功能评定量表(FMA)中上肢部分评定上肢功能恢复情况.结果:治疗6周后,C组复位率明显高于A、B组(45%、15%、25%,P<0.05);3组FMA的分值均较治疗前明显提高,C组更高于A、B组(P<0.05).结论:肌电诱发的神经肌肉电刺激治疗脑卒中肩关节半脱位优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法.
关键词: 肌电诱发的神经肌肉电刺激 脑卒中 肩关节半脱位 -
脑卒中肩关节半脱位的康复
肩关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS)是脑卒中偏瘫患者常见并发症,发生率高达60%~80%[1],影响患者上肢功能康复,常导致肩手综合征等一系列严重并发症[2-4].本文对偏瘫患者GHS的发病机制、诊断及治疗综述如下.
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PNF技术治疗早期偏瘫后肩关节半脱位的疗效
目的:观察神经肌肉本体易化技术(PNF)对偏瘫后肩关节半脱位的疗效.方法:40例偏瘫后肩关节半脱位患者随机分为PNF组和对照组各20例,均按常规康复治疗,PNF组加用PNF技术,包括徒手接触、简短口令、牵伸、拉挤等方法刺激关节,反复收缩与节律起动激活伸屈肌等.结果:上肢功能Brunnstrom分级和肩关节半脱位复位率与治疗前比较2组均有提高,治疗30 d时,PNF组高于对照组(P<0.01);治疗60 d时,对照组也明显提高,2组间比较差异无显著性意义.结论:PNF对偏瘫患者早期有明显疗效,但远期疗效不明显.
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偏瘫肩关节半脱位的康复治疗
偏瘫肩关节半脱位是偏瘫的主要合并症之一,也是偏瘫患者康复治疗中较难处理的问题,严重影响患侧上肢功能的恢复,早期康复治疗是预防其发生发展的关键,能很大程度提高患侧上肢功能.
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偏瘫患者肩关节半脱位的康复(综述)
肩关节半脱位是偏瘫患者常见的并发症之一.国外报道其发生率为50%~90%[1,2,9];国内报道其发生率为40.9%~70%[3,4].肩关节半脱位本身并无疼痛,但极易受损伤而发展成为主动活动或被动活动受限的疼痛肩,这将严重妨碍上肢功能的恢复.
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脑卒中肩关节半脱位及上肢运动障碍的早期康复
肩关节半脱位是脑卒中患者的常见并发症,其发生率高达60~73%[1],对患者上肢功能的恢复有很大影响.
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早期康复护理对偏瘫肩关节半脱位的影响
2006年1月~2007年5月我科收治的脑卒中患者50例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经CT确诊,均为首发病例,伴有肩关节半脱位,男17例,女28例;年龄53~75岁,平均66.8岁;病程7~20 d;脑出血17例,脑梗死33例;左侧瘫21例,右侧29例.50例患者随机分为观察组和对照组各25例,2组一般资料比较差异无显著性意义.2组均按脑卒中护理常规护理[1].
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减重措施联合常规康复训练对脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛的影响
目的:研究减重措施联合常规康复训练对脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛的影响。方法:将伴肩关节半脱位的脑卒中患者24例随机分为2组各12例,2组均给予常规康复训练,观察组增加肩关节半脱位的减重措施干预。治疗前后采用第二肩关节间隙X线测量法测量肩峰与肱骨头间距(AHI值),并评价肩关节 VAS疼痛指数。结果:治疗8周后,2组AHI值、VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组降低较对照组更明显(P<0.05)。结论:减重措施联合常规康复训练对改善脑卒中患者肩关节半脱位后肩痛具有明显效果。
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上肢负重振动训练对偏瘫肩关节半脱位患者上肢功能的影响
目的::观察上肢负重振动训练对改善脑卒中患者上肢功能的疗效。方法:脑卒中患者30例随机分为2组各15例,对照组采用患侧上肢负重压手和神经肌肉促进技术;观察组在此基础上进行偏瘫上肢负重振动训练。结果:治疗4周后,观察组伸肘肌肌张力均较治疗前及对照组明显提高(P <0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组屈肘肌肌张力均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05);观察组肩半脱位程度较治疗前及对照组明显下降(P <0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;2组上肢 Brunnstrom 分期评分均较治疗前明显提高(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。结论:负重振动训练作为一种神经肌肉训练方法,可有效降低患者的肩关节半脱位程度。
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运动疗法联合中药薰蒸治疗脑卒中肩关节半脱位
目的:探讨运动疗法联合中药薰蒸综合方案治疗脑卒中后肩关节半脱位的临床价值.方法:采用单盲、随机方法将符合脑卒中肩关节半脱位标准的患者分为A组32例和B组30例,均给予运动疗法,包括良肢位摆放,纠正肩关节位置,主被动关节活动等.A组同时联合中药薰蒸.治疗前后建立多维观察指标,并对2组患者临床疗效和安全性进行评价.结果:治疗前2组资料基线一致.治疗30 d后,2组患肢肩关节功能、疼痛症状、日常生活活动能力及睡眠质量均较治疗前明显改善(P<0.05).A组改善程度大于B组(P<0.05).综合疗效比较,A组显效率明显高于B组(78.1%与50.0%,P<0.05).2组患者在治疗中均未出现不良反应.结论:脑卒中肩关节半脱位患者联合运用中药薰蒸治疗,疗效确切,使用安全,较单纯运动疗法具有优势.
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综合康复疗法治疗脑卒中早期肩关节半脱位患者的疗效观察
脑卒中后肩关节半脱位是脑卒中常见的并发症之一,尤其在脑卒中早期,多可因肩周肌肉(特别是冈上肌、三角肌)肌张力降低、肩关节囊松弛以及受重力等因素而引发[1-2].有统计研究表明,其发生率约40.9% ~ 70.7%,而肩关节半脱位后有近80%的患者还会伴肩痛、肩手综合征等并发症,甚至能影响腋神经电生理特性,从而导致患侧肢体皮温改变和肌肉萎缩[3],严重影响脑卒中患者上肢功能的恢复.因此,脑卒中早期肩关节半脱位的康复治疗对降低脑卒中致残率,提高患者的生活质量具有重要意义.近年来,我科采用综合康复疗法治疗脑卒中早期肩关节半脱位,取得了较好疗效,报道如下.
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关节松动术辅助治疗脑卒中偏瘫性肩痛的临床观察
偏瘫性肩痛是脑卒中后常见并发症之一,严重者还合并肩关节半脱位.据报道,肩痛在偏瘫患者中的发病率高达84%[1],严重影响患者的全面功能康复和生活质量.
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基于结构核心稳定性运动训练对脑卒中后肩关节半脱位的疗效
目的:研究结构核心稳定性运动训练对脑卒中后肩关节半脱位的疗效.方法:脑卒中后肩关节半脱位患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.在基本治疗的基础上,对照组给予传统运动训练,治疗组给予基于结构核心稳定性运动训练,均治疗3周.于治疗前、后分别测量2组肩峰与肱骨大结节的间距(AGT)、评估Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-U)及改良Bathel指数(MBI),并用表面肌电图记录肩关节核心稳定肌群大等长收缩(MIVC)的肌电活动,用积分肌电值(iEMG)分析2组治疗前后肌电的变化.结果:治疗3周后,2组的AGT、FMA-U、MBI和iEMG均有改善,治疗组上述指标改善更明显,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于结构核心稳定性运动训练能有效改善脑卒中后肩关节半脱位,改善上肢运动功能和提高日常生活能力.
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脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗进展
肩关节半脱位作为脑卒中常见的并发症,多于卒中后3月内发生.肩关节半脱位可引起肩痛等并发症,如不进行积极有效的治疗,将严重影响上肢运动功能的恢复.本文就近几年肩关节半脱位的康复治疗方法进行综述,为卒中后肩关节半脱位的预防和康复治疗提供新思路.
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电刺激防治脑卒中后肩关节半脱位疗效的荟萃分析
探讨表面电刺激冈上肌和三角肌后部防治脑卒中后肩关节半脱位的疗效.结果表明在病程早期电刺激冈上肌和三角肌后部可以预防肩关节半脱位,促进上肢功能恢复;在病程后期开始电刺激治疗可以减轻肩痛.
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锁骨双极脱位并肩关节半脱位手法治疗1例报告
锁骨双极脱位是指同侧肩锁关节、胸锁关节同时发生脱位,国内外临床报道较少.现就我院手法治疗一例报告如下:
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左肩部肿瘤性钙盐沉积症并关节脱位一例
患者 女,38岁.10天前无明显诱因左肩部疼痛.体检:左肩关节前外侧压痛,局部无红热及肿胀,肩峰有空虚感,左肩呈方肩畸形,左肩关节外展、上举、前后伸展运动障碍.实验室检查:无特殊.X线平片示左侧肩关节左侧肩关节半脱位,肩峰下偏外侧软组织内不规则絮状钙化影,肩关节构成骨骨质无异常(图1).MRI平扫示左侧肩峰不规则状长T1、短T2信号影,肩峰下及三角肌下滑囊见积液影,左侧肱骨头向前下方半脱位伴关节腔积液(图2~4).
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综合康复治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察
目的 观察综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的治疗效果.方法 采用综合康复措施治疗96例脑卒中后肩关节半脱位患者,治疗方法包括正确体位摆放、主动和被动运动、低频治疗、中药熏蒸、肩吊带及药物治疗等,治疗时间为4周.治疗前后采用Fugl-Meyer量态和目测类比评分法(VAS)对患侧肩关节的活动功能、患侧上肢运动功能和疼痛进行评定.结果 96例患者经过4周的综合康复治疗后,其病情均有明显改善,显效62例(64.6%),有效30例(31.3%).治疗后患侧肩关节活动功能、疼痛和患侧上肢运动功能均较治疗前有明显改善(均P<0.05) .结论 综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者具有良好的疗效.
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点按肩髃穴对中风后肩关节半脱位患者的镇痛作用分析
目的:探讨点按肩髃穴镇痛对治疗中风后肩关节半脱位的临床作用.方法:将101例中风后肩关节半脱位的患者随机分为对照组51例和治疗组50例,对照组采用良肢位摆放和康复训练,治疗组在对照组的基础上采用点按肩髃穴的方法,观察期为6周,治疗前后分别予视觉模拟评级法VAS进行疼痛评分,Fugl-Meyer运动量表评估肢体运动功能,X线评定采用AHI测量方法.结果:经过6周治疗,治疗组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),AHI显著小于对照组(P<0.01).结论:点按肩髃穴可缓解卒中后肩关节半脱位患者的疼痛,同时改善其半脱位状态,为今后的上肢功能恢复打下基础.