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椎管内吗啡所致中枢性瘙痒的发病机制及治疗
椎管内吗啡包括硬膜外及鞘内吗啡,是常用的术中及术后镇痛方式之一,有确切的镇痛效果,常用于剖宫产等术后镇痛和其他疼痛治疗。但椎管内吗啡可引起呼吸抑制、恶心呕吐、尿储留及皮肤瘙痒等不良反应,其中瘙痒为常见,硬膜外及鞘内吗啡所致瘙痒在非妊娠患者的发生率为30%~100%,而在妊娠患者可高达60%~100%,这可能与雌激素竞争性结合阿片受体有关[1]。部分研究显示瘙痒发生率与吗啡剂量有一定的相关性[2]。
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恩丹西酮预防椎管内吗啡引起皮肤瘙痒的临床观察
硬膜外腔内注入吗啡镇痛在临床使用广泛,且镇痛效果较为确切.但在止痛的同时,不可避免地出现阿片类药物固有的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、延迟性呼吸抑制等.如何在提高阿片类药物镇痛效应的同时,减少其副作用是麻醉科医师关注的课题.据报道,恩丹西酮(Ondansetron)可治疗椎管内注射吗啡引起的皮肤瘙痒[1].本文对比观察恩丹西酮预防椎管内吗啡镇引起皮肤瘙痒的临床效果.
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微量异丙酚持续输注治疗椎管内吗啡所致皮肤瘙痒
术后吗啡镇痛的效能早为医界所肯定并使用,但恶心、呕吐,皮肤瘙痒等均为吗啡应用的主要并发症[1],自2002年以来,作者采用微量异丙酚持续输注治疗椎管内吗啡所致的皮肤瘙痒,现将临床观察结果报告如下.
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擦拭治疗椎管内应用吗啡引起的瘙痒90例
1 临床资料 ASAⅠ~Ⅱ级患者,应用硬膜外腔阻滞麻醉,手术结束时2~3mg吗啡生理盐水稀释到4mg+1.5mL硬膜外腔注射,再接持续微量泵.