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补肾中药对卵巢早衰患者卵巢储备功能及免疫调节影响的研究
目的 探讨补肾中药对卵巢早衰(POF)卵巢储备功能及免疫调节影响,并观察对患者症状的改善,为临床治疗POF提供临床依据.方法 随机选择2012年1月-2013年6月POF患者89例,根据治疗方案将所有患者分为对照组与观察组,对照组43例,给予戊酸雌二醇1 mg/d,口服,1次/d,连服21 d,后5d口服安宫黄体酮10 mg/d,1次/d,3个月为1个疗程.观察组46例,应用补肾中药治疗.水煎,1剂/d,口服,2次/d,连续服用3周,停用1周后开始下个疗程,连续服用3个月.观察患者治疗前后子宫和卵巢状况,采用放射免疫分析法测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量,流式细胞仪检测T淋巴细胞CD4+和CD8+亚群.结果 观察组患者治疗后子宫内膜厚度结果为(0.51 ±0.10)cm,高于对照组治疗后的(0.44 ±0.07)cm,差异具有统计学意义(=4.17,P＜0.05).观察组患者治疗后FSH和LH分别为(36.08±1.37)U/L和(34.63±2.05)U/L,均低于对照组的(44.12±1.05) U/L和(39.14±1.88) U/L(t=5.19,4.99,P＜0.05).理察组治疗后E2为(75.89±6.74) pmol/L,高于对照组的(67.45±6.28)pmol/L(t =5.38,P＜0.05).治疗前对照组和观察组患者T淋巴细胞总数分别为30.68±3.79和31.02±3.16,治疗后分别为34.03±4.17和37.86±4.38,差异均具有统计学意义(t=5.24,4.91,P＜0.05),且观察组高于对照组(t=5.17,P＜0.05),观察组患者治疗后CD4+为47.11±1.21,高于对照组的40.42±1.67(t=5.80,P＜0.05).观察组治疗后CD8+为31.06±1.34,低于对照组的36.19±1.73(t =4.98,P＜0.05).结论 补肾中药可明显改善POF患者症状和卵巢储备功能,调节雌激素水平,提高其免疫机能.
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兰州市小学女教师卵巢早衰现况调查研究
目的 通过调查研究,对兰州市小学女教师卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)的患病情况进行筛查,为小学女教师的主动预防保健工作提供依据.方法 按照POF的诊断标准结合问卷调查并对所有样本人群进行一般健康状况了解、B超测定卵巢大小和血液性激素水平检测.结果 兰州市小学女教师POF的筛查阳性率为1.7%,30岁以下筛查阳性率为0.2%.结论 兰州市小学女教师POF患病现状值得我们重视.
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抗苗勒管激素结合性激素、窦卵泡数评估卵巢储备功能应用探讨
目的 探讨血清抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系以及临床应用价值.方法 回顾性分析2016年3月到2018年2月我科接受辅助生殖技术治疗的132例患者并将其分为4组.A组:卵巢功能正常组(37例);B组:多囊卵巢综合征(PCOS)组(35例);C组:卵巢功能减退(DOR)组(34例);D组:卵巢早衰(POF)组(26例).检测上述4组患者血清基础抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)及窦卵泡数(AFC)并做统计学分析.结果 抗苗勒管激素(AMH)在上述4组中以多囊卵巢综合征(PCOS)组高、卵巢早衰(POF)组低,且4组间比较均具有统计学差异(P≤0.05).抗苗勒管激素(AMH)与性激素比较:抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)成负相关但与雌二醇(E2)、孕酮(P)以及窦卵泡数(AFC)成正相关.结论 抗苗勒管激素(AMH)是女性生殖功能评估的重要指标,其血清水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡数及基础内分泌激素检测能更准确地评估卵巢储备功能.
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人工周期配合培坤丸治疗卵巢早衰33例临床观察
目的:观察人工周期配合培坤丸治疗卵巢早衰(POF)的临床效果.方法:将65例患者随机分为A、B组.A组32例应用人工周期治疗(即雌孕激素序贯治疗);B组33例在A组治疗的基础上加用培坤丸治疗,2组均以30天为1疗程,共5疗程.观察治疗前、后及停药3月后围绝经期症状(Kupperman评分)的改善情况;血清卵泡刺激素(FSH)与雌二醇(E2)的变化;B超监测卵巢大小及子宫内膜厚度.结果:2组治疗后及停药3月后Kupperman评分均较治疗前明显降低,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);停药3月后,2组间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组子宫内膜厚度较治疗前均有不同程度的增加(P＜0.05),2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).停药3月后B组子宫内膜厚度较A组增加幅度明显(P＜0.05).卵巢大小变化2组治疗后及停药3月均变化不明显(P＞0.05).治疗后A组FSH下降、E2上升(均P＜0.01);但停药3月时与治疗前比较,差异无显著性意义(P＞0.05).B组治疗后、停药3月后FSH下降、E2上升(均P＜ 0.01);停药3月后B组激素水平改善均优于A组(P＜0.05).治疗后总有效率A组为59.4％,B组为60.6％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);停药3月后,总有效率A组为28.1％,B组为51.5％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:人工周期配合培坤丸内服,有助于改善POF患者低雌激素症状,调节卵巢功能,改善患者生活质量,且远期疗效较好.
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参芪地黄汤联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察
目的:观察参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效.方法:将80例肾阴虚型POF患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予克龄蒙治疗,治疗组在对照组用药基础上加用参芪地黄汤.2组均治疗3个月经周期.观察2组临床症状、体征的改善情况,及2组治疗前后血清促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化;比较2组复发率.结果:对照组总有效率72.5％,治疗组总有效率90.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血清FSH水平均较治疗前降低(P＜0.01),E2水平均较治疗前升高(P＜0.01);观察组的FSH水平较对照组下降更明显(P＜0.01);E2水平较对照组上升更明显(P＜0.01).对照组复发率51.7％,治疗组复发率8.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型POF,可有效改善患者的临床症状、体征及血清FSH、E2水平,效果优于单纯使用克龄蒙,值得临床借鉴.
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温州市103例卵巢早衰患者中医体质类型调查及中医体质与性激素水平的相关研究
目的:观察温州市103例卵巢早衰(P0F)患者的中医体质类型分布规律,比较不同中医体质类型POF患者的性激素水平.方法:对符合诊断标准的103例POF患者进行中医体质辨识,统计各中医体质类型例数及比例,记录不同中医体质类型POF患者促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,并进行比较.结果:103例POF患者以偏颇体质为主,共95例,占92.23％.阴虚质(29.13％)＞气郁质(19.42％)＞气虚质(15.53％)＞阳虚质(14.56％)＞湿热质(6.80％)＞痰湿质(3.88％)＞血瘀质(2.91％).阴虚质组、气郁质组、阳虚质组及气虚质组的E2、FSH及LH水平经单因素方差分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).4种不同体质类型POF患者E2水平两两比较,气虚质＞阳虚质＞气郁质＞阴虚质(P＜0.05).4种不同体质类型POF患者LH水平两两比较,阴虚质＞气郁质(P＜0.05),阴虚质＞气虚质(P＜0.05);阴虚质与阳虚质、气郁质与阳虚质、气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质的LH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4种不同体质类型POF患者FSH水平两两比较,阴虚质＞气郁质(P＜0.05),阴虚质＞阳虚质(P＜0.05),阴虚质＞气虚质(P＜0.05),气郁质＞阳虚质(P＜0.05);气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质POF患者FSH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:温州市103例POF患者中医体质类型以阴虚质为主,其次为气郁质、气虚质及阳虚质.阴虚体质患者的E2水平下降程度及FSH水平的上升程度较气郁质、阳虚质及气虚质更为明显.
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二仙汤加减治疗卵巢早衰的系统评价
目的:系统评价二仙汤加减方治疗卵巢早衰的有效性和安全性.方法:采用Cochrane系统评价法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Cochrane图书馆系统评价数据库、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、PubMed、(美)联机医学文献分析和检索系统(MEDLINE)和中国知网(CNKI)等数据库,纳入二仙汤加减方治疗卵巢早衰的随机/半随机对照试验,不限语种.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.1.7软件对有关数据进行Meta分析.结果:共纳入相关文献11篇.与西药组比较,二仙汤加减方月经改善率高于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗后血清黄体生成素(LH)水平改善低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).与西药组比较,二仙汤加减方结合西药人工周期与对照组在各指标的改善上,差异无显著性意义.与西药组相比,二仙汤加减方结合艾灸月经改善率及治疗后血清雌二醇(E2)水平改善高于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:卵巢早衰的治疗,二仙汤加减对月经恢复较单纯的西药人工周期治疗好,对血清激素水平的改善相似,二仙汤加减结合西药人工周期对月经恢复及血清激素水平的改善与单纯的西药人工周期疗法相似,二仙汤加减结合艾灸对月经恢复较单纯西药组治疗好,对血清激素水平的改善相似.
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电针调节卵巢早衰患者女性激素水平疗效观察
目的:观察电针对卵巢早衰患者女性激素水平的调节效应.方法:病例序列研究,对连续纳入符合标准的11例患者,采用电针治疗.前4周针刺每周5次,其后针刺每周3次,连续治疗3月.观察治疗前后及治疗后3月血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平;观察月经情况及相关症状.结果:11例患者均按治疗方案完成3月电针治疗,治疗结束当月,E2、FSH、LH水平与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).随访第3月,与治疗前比较,E2、FSH、LH差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗结束当月E2、FSH、LH分别与随访第3月的激素水平比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗期间,10例患者来经,占90.91％,1例无月经.来经患者中1例B超示出现成熟卵泡.治疗后3月随访期间,11例患者中2例患者无月经;余9例患者规律或不规律来经,其中4例患者月经周期和经量均正常,5例患者月经周期不规律,不定期来经.11例患者,除1例始终无月经患者症状无明显改善外,余10例患者治疗期间盗汗、潮热、阴道干涩及心情烦躁等不适症状均得到缓解;随访期10例患者中,6例患者症状改善维持较好,4例患者开始逐渐出现相关症状.结论:电针治疗3月,可提高患者血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,后治疗效应可持续3月;可短期促使规律月经复至,改善相关症状.
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夏天主任三步疗法治疗卵巢早衰临床经验介绍
介绍夏天主任治疗卵巢早衰的临床经验,主要分三步疗法:西药建立人工周期,中药调节卵巢功能(包括滋补肝肾、调理冲任、健脾化湿),中西结合促排卵以助孕.
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中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展
近年来卵巢早衰的发病率呈上升趋势,且趋于年轻化,是引起不孕的重要因素之一,其带来的临床症状也严重影响了患者的生活质量.随着对此病的研究的深入,中医对于此病也逐渐形成自己的认识和治疗方法.本文对从近年中医对于卵巢早衰的认识及治疗做一个总结.
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中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察
目的 观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率.结果 治疗组总有效率60.0％,对照组总有效率46.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P＜0.05)；停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3％,低于对照组46.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发.
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中医药治疗卵巢早衰的研究进展
卵巢早衰是妇科常见疾病,其发病率逐年增高,其病因尚不明确,治疗较为棘手.西医多采用激素替代治疗,近期效果较好,但远期疗效差,且长期使用激素可能增加激素依赖型肿瘤风险.中医药治疗卵巢早衰方法多样、疗效显著、副作用少.现将近年来中医药研究卵巢早衰的进展做一综述.
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高海拔地区卵巢早衰的流行病学调查
目的:通过该调查研究、了解我省各民族妇女患卵巢早衰(POF)的群体发病率,并探寻其发病原因及治疗方案,初步探讨POF发病与高原缺氧之间的关系.方法:设计流调表,在全省范围内进行多点大范围的流行病学调查,按照POF的诊断标准对所有筛查出的人群进行血液检测加以确诊,再将患病人群进行分类和统计分析.结果:我省各民族生育期妇女POF的总体患病率约为1.57%,与国内报道的POF发病率相同,我们认为高海拔地区POF可能为多因素引起的综合征,与国内外学者报道的基本相同.结论:POF可能为多因素引发的综合病症,与高原缺氧无明显关系.
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供卵冻融胚胎移植结局的影响因素分析
目的:探讨卵巢早衰(POF)、卵巢功能低下、染色体异常、反复胚胎种植失败患者在辅助生殖助孕过程中行供卵冻融胚胎移植(FET)的临床疗效.方法:在本院行供卵FET的91个周期为研究组,选择同期常规FET的1 278个周期为对照组,对其妊娠结局进行比较.结果:研究组患者平均移植胚胎数、种植率低于对照组,其中平均移植胚胎数差异有统计学意义(P＜0.05)；但研究组患者临床妊娠率略高于对照组,且研究组各年龄段的临床妊娠率均略高于对照组,其中≤30岁研究组患者临床妊娠率与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组各年龄组间胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率以及抱婴回家率均无统计学差异；对照组随年龄的增加胚胎种植率、临床妊娠率以及抱婴回家率呈下降趋势,且各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中自然周期移植与人工周期相比较,平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率以及抱婴回家率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:供卵FET是治疗POF、遗传性疾病等不能生育健康子代妇女的有效方法；自然周期、激素替代周期均可使种植率和妊娠率达到同样良好的结局.
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早发性卵巢功能不全的遗传学新研究进展
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁以下发生绝经至少4个月,且卵泡刺激素(FSH)数值在＞4周的两次检测中均高于25 IU/L.该病在40岁以下女性中发病率约为1％,是导致女性不孕的重要因素之一.近年来随着我国女性婚育年龄的提高,POI引起的不孕问题更加突出.遗传学致病因素是POI发病的原因之一,近年来高通量测序技术及精准医学的发展使研究者更加准确并快速的定位并确定POI致病基因及突变.本文将综述近期POI遗传学领域新的重要研究进展,并对相关进展进行评述.这些研究进展对育龄女性的遗传咨询、生育风险评估和遗传诊断等方面将发挥重大作用.
关键词： 早发性卵巢功能不全(POI) 卵巢早衰(POF) 遗传 基因突变 高通量测序 -
热休克蛋白70在不孕不育症中的研究进展
不孕不育症在近十几年发病率呈上升趋势,其病因复杂多样,包括女性因素、男性因素和男女双方因素.热休克蛋白(HSP)70是HSP家族中保守、具特征性、研究多的一类,具有参与免疫反应、抗细胞凋亡、分子伴侣、保护细胞免受应激损害等功能.研究表明HSP70与导致女性不孕和男性不育相关疾病有密切联系,本文就HSP70与不孕不育相关病因作一综述.
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卵巢功能保护物质的研究进展
由癌症导致的卵巢功能早衰(POF)现状越发严峻,卵巢保护和卵巢冻融移植是目前有望恢复生殖和内分泌功能的理想方法,如何保护卵巢功能成为国内外学者的研究重点.这其中包括促性腺激素(GnRH)类似物、抗苗勒管激素(AMH)和血管生成素(Ang)等不同物质的探索.本文就如何保护卵巢功能进行综述.
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孕激素受体膜元件1在颗粒细胞中的功能及女性生殖中的作用
孕激素受体膜组件1(PGRMC1)是近年来新发现的特殊受体,属于膜相关的孕激素受体(MAPR)蛋白家族.PGRMC1介导孕酮(P4)的抗有丝分裂和抗凋亡作用,并参与了颗粒细胞合成甾体激素的过程.在临床上,PGRMC1的异常表达与卵巢早衰(POF)及多囊卵巢综合征(PCOS)相关.本文就PGRMC1对颗粒细胞功能的影响、与卵泡发育的关系以及在人类生殖中的作用展开综述.
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卵巢早衰的遗传学研究进展
卵巢早衰(POF)是一种临床高度异质且病因复杂的疾病,遗传因素是其重要的发病原因.遗传因素主要包括X染色体、常染色体异常、微小RNA表达异常等.全基因组关联研究(GWAS)、高通量测序(NGS)技术等迅猛发展,可对基因标志物或核苷酸多态性进行统计分析,发现其间的内部联系,揭示新的致病基因,为POF的遗传学基础研究提供崭新的平台.
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自噬机制与卵巢早衰的关系
细胞自噬是哺乳动物细胞物质代谢的一种重要机制,细胞自噬异常将导致细胞功能异常甚至死亡.细胞自噬异常在卵巢早衰(POF)的发病中扮演着重要的角色,细胞自噬与细胞凋亡之间存在着许多分子联系,凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase与自噬相关蛋白Beclin-1互相作用,可以引起卵巢发育异常;凋亡蛋白Bim、Fas与自噬相关信号通路PTEN-PI3K及下游转录因子FoxO蛋白互相作用,可以导致卵巢卵泡激活异常;激素异常通过TGF-β/Smad3通路介导凋亡和自噬相关蛋白异常,导致卵泡闭锁,从而可以导致POF的发病.细胞自噬极有可能与细胞凋亡一起,是POF的主要发病机制.
