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美国警告二膦酸盐可能与房颤风险增加有关
美国药品与健康产品管理局(MHRA)在2008年7月的<药物安全更新>刊物(Drug Safety Update,第1卷第12期)中发布信息,称使用唑来膦酸(商品名;Aclasta)、帕米膦酸、阿仑膦酸可能与心房颤动风险升高有关,但二膦酸盐的效益/风险比仍是正向的.
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帕米膦酸治疗骨转移癌痛19例体会
目的探讨国产帕米膦酸缓解癌性骨转移疼痛的疗效、毒性及合适剂量.方法恶性肿瘤伴骨转移疼痛的病人19例(男14例,女5例,年龄48±3岁)用国产帕米膦酸60 mg或90 mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每例病人仅用药1次,观察4周.结果止痛总有效率57.9%,60 mg和90 mg剂量组的止痛有效率分别为45.4%和66.7%(P<0.05).有15.8%病人用药后出现一过性发热,个别有轻度的恶心、呕吐.结论国产帕米膦酸对骨转移癌痛有确切疗效,不良反应小,90 mg剂量优于60 mg.
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帕米膦酸预防肾移植后的骨质减失
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帕米膦酸治疗骨转移癌痛
目的:观察国产帕米膦酸缓解癌性骨转移疼痛的疗效、毒性及合适剂量.方法:恶性肿瘤伴骨转移疼痛的病人39例(男性18例,女性21例,年龄48 a±s 3 a)用国产帕米膦酸60 mg或90 mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液500 mL 中静脉滴注,每例病人仅用药1次,观察4 wk.结果:止痛总有效率59%,60 mg和90 mg剂量组的止痛有效率分别为48%和75 %(P<0.05).有18%病人用药后出现一过性发热,个别有轻度的恶心、呕吐.结论:国产帕米膦酸对骨转移癌痛有确切疗效,90 mg优于60 mg, 不良反应小.
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双膦酸盐类药物直接与间接抗肿瘤作用研究进展
双膦酸盐药物(BPs)是一种人工合成的化合物,主要作用是抑制破骨细胞的活性.随着该药广泛用于预防和治疗恶性肿瘤骨转移,大量相关文献报道其还具有抗肿瘤直接和间接作用,目前临床已将其作为抗癌药物的辅助药物进行使用.
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3种常用双膦酸类药物治疗转移癌性骨痛的疗效分析
目的 评价3种常用双膦酸类药物治疗转移癌性骨痛的疗效和安全性.方法 51例患者入选参与随机、平行对照临床研究,A组(20例)用氯屈膦酸钠1 500 mg,溶于500 ml生理盐水中,缓慢静滴4 h;B组(20例)用帕米膦酸钠90 mg,溶于500 ml生理盐水中,缓慢静滴4 h;C组(11例)用唑来膦酸4 mg加生理盐水50 ml静脉滴注15min,单次为1疗程,5周后重复给药.连续2疗程后观察用药患者的疗效及不良反应.结果 51例入组患者,均可评价疗效和不良反应.A组骨痛治疗2疗程的总有效率为55%(11/20),B组总有效率为65.0%(13/20),C组总有效率为81.8%有效(9/11);经统计学处理,C组与A组两者疗效有显著性差异(P<0.05).A、B、C三组的1疗程缓解率分别为33.3%、40%和66.7%,经统计学处理,A组与C组之间、B组与C组之间的差异具统计学意义(P<0.05).C组不良反应较少,患者耐受性好.结论 唑来膦酸对癌性骨转移性疼痛有较好的I临床疗效和安全性.它比传统使用同类治疗药物具有使用更方便,疗效更明显的优势.
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药师在药物相关性颌骨坏死患者临床诊疗及监护中的作用
临床药师通过参与3例临床双膦酸盐类药物致颌骨坏死(BRONJ)患者的诊疗过程,进行药学问诊,协助医师及时判断确诊病因,避免出现误诊、漏诊,也分析了如何根据患者伴发疾病的情况进行双膦酸盐药物治疗方案的调整,为如何帮助患者制定更合理、有效、有针对性的联合用药方案提供了思路.医师采纳临床药师的建议后,进行了双膦酸盐治疗方案的调整;临床药师也为患者如何继续药物治疗进行了宣教.患者通过治疗,情况好转出院,门诊随访.在BRONJ患者的临床诊疗过程中,临床药师对可能发生的BRONJ进行判断,参与双膦酸盐治疗方案的调整,与医师进行了良好而有效的沟通,并给予医师相应的建议,为临床安全、合理和有效的药物治疗提供了一定的参考.
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表现为消化性溃疡的原发性甲状旁腺功能亢进症1例
某女,58岁,因"反复上腹痛伴恶心、呕吐1年余,加重10余天"于2012年10月23日入院,既往曾行胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡",多次于外院诊断为"慢性胃炎、消化性溃疡",予制酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等治疗,症状无明显缓解。10月24日测血钙4.25mmol/L,血磷0.31mmol/L,甲状旁腺素(PTH)显著增高达381.8pg/ml(参考值15~65pg/ml)。腹部B超:胆囊多发结石,胰腺、双肾、膀胱、子宫、附件未见异常;甲状腺、甲状旁腺B超未见明显异常声像图;颈部CT:气管旁甲状腺右叶内下方结节灶(如图1);甲状旁腺同位素扫描:考虑右侧甲状旁腺腺瘤。入院后予低钙饮食、补液、利尿、降钙素、帕米膦酸等降血钙治疗,完善术前准备后,11月2日于气管内麻下行右侧甲状旁腺肿物切除术。切除肿物大小约1.2cm×1cm×0.8cm,表面灰红,质实,术后病理示:甲状旁腺腺瘤(如图2)。术后第1、2、3d血钙分别为2.925mmol/L、2.645mmol/L、2.35mmol/L,血磷正常。2012年12月10日复查血钙2.43mmol/L,血磷正常,血PTH正常范围。患者精神、胃纳明显改善,无腹痛、恶心、呕吐,一般情况良好。