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头孢哌酮钠-舒巴坦钠致凝血功能异常的因素分析
目的:探讨头孢哌酮钠-舒巴坦钠对凝血功能的影响.方法:收集我院2016年6月—2017年6月使用头孢哌酮钠-舒巴坦钠的患者病例,观察用药前后凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)变化情况,并分析患者性别、年龄、肾功能、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、头孢哌酮钠-舒巴坦钠日剂量、疗程与凝血功能异常的相关性.结果:126例患者中出现凝血功能异常20例,发生率为15.8％;用药后PT、INR、APTT较用药前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),PLT无明显变化(P>0.05);停药或给予维生素K1均能恢复凝血功能;正常组APACHEⅡ评分低于异常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头孢哌酮钠-舒巴坦钠可对部分患者特别是危重患者的凝血功能造成影响,停药或给予维生素K1可使凝血功能恢复.
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SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较
目的观察序贯器官衰竭评估(SOFA)与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法 ICU 病房的MODS 患者57例，分存活组和死亡组，对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、大SOFA 和ΔSOFA 评分均明显高于存活组，差异有统计学意义；大SOFA 和ΔSOFA 评分ROC 曲线下面积略高于入院时的SOFA，APACHEⅡ评分ROC 曲线下面积低于0.7。结论大SOFA 和ΔSOFA 评分对死亡与存活的分辨能力略高于入院时的SOFA；APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于大SOFA 和ΔSOFA。
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APACHEⅢ评分在ICU中的应用评价
目的:应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)评价重症监护病房(ICU)患者的病情和预后,并与APACHEⅡ进行比较.方法:对我院2000年7月-2002年1月ICU中87例危重患者的资料 (其中存活组66例,死亡组21例)用<危重疾病评分系统>中APACHEⅢ和APACHEⅡ进行评分,并将APACHEⅡ中死亡概率(Ps)与实际病死率进行对比.结果:死亡组APACHE Ⅲ和APACHEⅡ分值均明显高于存活组(P均<0. 01);APACHEⅢ和APACHEⅡ分值与病死率呈正相关,APACHEⅢ>60分者病死率明显增加, Ps≤0.5者实际病死率明显高于Ps>0.5者(P<0.01).结论:A PACHE Ⅲ分值配合APACHE Ⅱ的Ps可较好地评价危重疾病的严重程度,预测预后.
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典型病例教学法在急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ培训中的效果
目的 探讨典型病例教学法在急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分培训中的效果.方法 选择住院医师进行APACHEⅡ评分培训.研究分两个阶段,第一阶段比较传统授课教学法和典型病例教学法对于APACHEⅡ培训考核成绩的影响.第二阶段比较典型病例教学法对于所有被培训医师的考核成绩的影响.结果 共有14名住院医师参加培训.第一阶段典型病例教学组的考核成绩(6.7±1.1)分高于传统授课教学组(4.9±1.9)分,差异有统计学意义(P=0.035).第二阶段的考核成绩在所有被培训者[(9.3±1.0)分vs.(5.9±1.8)分,(P<0.001)]、病例教学组[(9.7±0.8)分vs.(6.7±1.1)分,(P<0.001)]、传统授课组[(8.9±1.1)分vs.(4.9±1.9)分,(P=0.002)]均高于第一阶段考核成绩,差异均有统计学意义.结论 典型病例教学方法在APACHEⅡ评分的培训中具有良好效果.重复强化培训对于正确掌握APACHEⅡ评分具有重要意义.
关键词： 典型病例教学法 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 危重病 -
动态监测序贯器官衰竭估计评分在危重病患者预后评估中的应用价值
目的 探讨动态监测序贯器官衰竭估计(SOFA)评分在危重病患者预后评估中的应用价值.方法 选取本院重症科2010年5月-2011年9月收治的危重病患者84例为研究对象,4周内存活60例(存活组),死亡24例(死亡组).分别于患者入ICU后第1、3、5、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和SOFA评分,比较两组不同时间APACHE Ⅱ和SOFA评分,分析器官损伤数与病死率及大SOFA评分的关系及两组受损器官数和大SOFA评分的差异.采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用χ2检验.结果 存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHE Ⅱ和SOFA评分与死亡组比较,差异均有统计学意义(P=0.00).存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHE Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(F=14.76,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.95、7.84和8.39,P=0.00).死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d APACHE Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(F=0.15,P=0.93).存活组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=18.27,P=0.00);其中入住ICU内3、5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为5.04、8.06和9.74,P=0.00).死亡组患者入住ICU内1、3、5、7 d SOFA评分比较,差异有统计学意义(F=5.35,P=0.00);其中入住ICU内5、7 d与1 d时比较,差异均有统计学意义(q值分别为2.98和5.03,P=0.00).以受损器官3个为界,分为受损器官≥3个组和受损器官＜3个组.受损器官≥3个组65例,死亡24例,病死率为36.92%;受损器官＜3个组19例,无死亡患者,差异有统计学意义(χ2=9.82,P=0.00).受损器官≥3个组存活患者大SOFA评分为(7.73±2.23)分,死亡患者大SOFA评分为(12.70±2.82)分,差异有统计学意义(t=-7.85,P=0.00);受损器官＜3个组患者大SOFA评分为(4.63±1.30)分.存活组和死亡组患者平均器官损伤数比较,差异有统计学意义(t=-6.65,P＜0.05);两组SOFA评分中心血管、肾脏评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组SOFA评分中呼吸、凝血功能、肝脏、神经评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动态监测SOFA评分能更好地反映危重病患者器官损伤程度及治疗效果,有利于早期重点治疗方向的制定.
关键词： 危重病 序贯器官衰竭估计评分 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ -
氧合指数与APACHE Ⅱ评分在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中的应用价值
目的 探讨氧合指数(PaO25/FiO2)和APACHE Ⅱ评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的诊治过程中的应用价值.方法 采集我院急诊科和ICU收治的72例COPD伴呼吸衰竭患者入院时的血气分析结果,计算出PaO2/FiO2,对不同分组情况下的PaO2/FiO2与APACHEⅡ评分值进行比较.结果 随着APACHEⅡ评分值的升高,COPD伴呼吸衰竭患者的PaO2/FiO2下降不明显(P>0.05);机械通气组的APACHEⅡ评分值、PaO2/FiO2明显区别于无机械通气组(P<0.05);无创通气组的APACHEⅡ评分值明显低于有创通气组(P<0.05),两组间PaO2/FiO2无统计学意义(P>0.05).结论 APACHEⅡ评分值的升高与患者的PaO2/FiO2下降不相关,但PaO2/FiO2与APACHE Ⅱ评分系统都适合作为预测机械通气治疗的指标,而且APACHE Ⅱ评分更适合于帮助选择适宜的通气方式.
关键词： 机械通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 氧合指数 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ -
血清胱抑素C和APACHEⅡ评分在危重病患者预后中的应用价值
目的 探讨ICU危重病患者血清胱抑素C(cystatin C)浓度改变与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及预后的关系.方法 采用免疫比浊法检测98例入住ICU的危重病患者的血清cystatin C浓度,并对危重病患者进行APACHEⅡ评分;分析血清cystatin C浓度与APACHEⅡ评分及病死率的关系,其中98例危重病患者按预后结果分为存活组和死亡组.结果 98例患者血清cystatin C浓度(1.6±1.3) mg/L,存活组血清cystatin C浓度(1.2±1.0)mg/L,死亡组血清cystatin C浓度(2.2±1.5)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);98例患者 APACHEⅡ评分(15.0±4.7)分,存活组APACHEⅡ评分(14.2±4.8)分,死亡组APACHEⅡ评分(17.4±3.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).APACHEⅡ评分与血清cystatin C浓度呈正相关(r=0.472,P<0.01),随各组血清cystatin C浓度的增高,APACHEⅡ评分亦增高 (F=3.26,P<0.05),病死率也增高 (χ2=16.3,P<0.01).结论 危重病患者并发肾损伤和肾功能失调的发生率较高,对判断病情及预后有一定的作用.
关键词： 危重病 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 血清胱抑素C 预后 -
肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用
目的 探讨肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用.方法 选取60例严重腹腔感染患者,随机将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肌注人免疫球蛋白治疗,观察两组患者治疗前、治疗后9 d的血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10以及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分等变化. 结果 观察组患者治疗后IgA、IgM浓度升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=3.19、4.29、5.07、4.12,P均<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6等浓度较治疗前明显升高,IL-10浓度明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.34、8.45、6.12、5.35、5.21、7.46、5.18、4.08,P均<0.05), 两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10等浓度变化差异无统计学意义 (t分别=0.66、0.92、0.46、0.74,P均>0.05);观察组和对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(t分别=3.84、2.97、5.45、3.89、3.56、2.81、4.34、3.31,P均<0.05), 观察组治疗后患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标改善明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=3.14、4.26、5.38、4.29,P均<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分均降低(t分别=8.54、9.26,P均<0.05),但是观察组与对照组治疗后相比较,差异无统计学意义(t=2.97,P>0.05). 结论 严重腹腔感染患者注射人免疫球蛋白能提高患者免疫力,减轻炎症反应.
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老年多器官功能衰竭患者与体内氧自由基代谢的相关性研究
目的 探讨氧自由基在老年多器官功能衰竭(MOF)患者中的变化及临床意义.方法 对老年正常对照组(40例)、老年单器官衰竭组(36例)和老年多器官功能衰竭组(MOF,60例),并将后者按预后分为生存组(28例)和死亡组(32例),测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,同时计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多脏器功能不全评分(MODS),并将APACHEⅡ评分与各氧化应激参数进行直线相关分析.结果 ①与正常对照组比较,老年单器官衰竭组和老年MOF组SOD和GSH-Px活性明显降低,MDA水平显著升高(P＜0.01);老年MOF组SOD和GSH-Px活性低于老年单器官衰竭组,MDA水平高于老年单器官衰竭组(P＜0.01).②老年MOF死亡组SOD和GSH-Px活性低于生存组,MDA水平高于生存组(P＜0.01).③老年MOF组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于老年单器官衰竭组,老年MOF死亡组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于生存组.④老年MOF组的APACHEⅡ评分与MDA呈正相关,与SOD和GSH-Px活性呈负相关.结论 随着老年器官衰竭数目的增多,病情的加重,SOD和GSH-Px活性越低,MDA水平越高,测定老年多器官功能衰竭患者氧自由基水平,有助于判断病情及估计预后.
关键词： 多器官功能衰竭 老年人 氧自由基 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ -
应用APACHE Ⅱ与TISS评估EICU的资源利用
目的 应用APACHEⅡ结合TISS评估急诊重症监护病房(EICU)资源利用的合理性.方法 将EICU住院时间大于24 h的90例患者分别采用APACHEⅡ和TISS进行评分,根据第1天APACHEⅡ评分结果将患者分为低分(0～分)、中分(15～分)、高分(25～71分)组,比较三组患者在EICU的总医疗费用、日平均费用、住EICU时间、病死率及TISS评分.结果 患者APACHEⅡ和TISS评分呈显著正相关(P＜0.01).三组患者住EICU时间、总医疗费用、日平均费用比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),三组TISS评分及病死率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 APACHE Ⅱ结合TISS评分可用于判断患者的病情严重程度,有利于合理利用EICU资源.
关键词： 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 治疗干预评分系统 EICU 费用 资源 -
APACHEⅡ评分在制定ICU患者护理干预措施中的应用研究
目的探讨APACHEⅡ评分在制定ICU患者护理措施中的应用价值.方法将67例ICU患者随机分为观察组(37例)和对照组(30例).观察组每天进行APACHEⅡ评分,并根据评分结果进行护理人员配置和实施护理措施;对照组按护理级别行常规护理.比较两组住ICU时间、医疗费用、住院期间并发症发生率;护士对护理资源配置的满意度和患者对ICU护理工作的满意度.结果观察组住ICU时间、医疗费用、并发症发生率均显著低于对照组(均P＜0.05);患者对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论APACHEⅡ评分的应用可以更好地指导ICU资源的合理配置,实施相应的护理措施,从而提高护理质量及患者对护理工作的满意度.
关键词： 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ ICU 护理 -
APACHEⅡ评分在外科重症监护病房中的应用价值
目的应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价外科重症监护病房(SICU)患者的病情及预后,并验证在SICU中的应用价值.方法对205例危重患者的资料用APACHEⅡ进行评分及预测病死率.结果 205例患者评分0～41分,平均(12.86±8.87)分.存活169例评分(10.12±6.27)分,死亡36例评分(25.75±7.90)分(P＜0.000 1).随着APACHEⅡ评分增高,预计病死率与实际病死率增高,呈显著正相关.Ps≤0.5者实际病死率明显高于Ps＞0.5者(P＜0.000 1).结论 APACHEⅡ评分系统可应用于SICU评估病情程度和预后,医疗质量及合理利用SICU资源的依据.
关键词： 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ SICU 危重病 -
应用APACHEⅡ评分对ICU护理质量和人力资源配置的影响
目的分析急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统对重症监护病房(ICU)护理质量和人力资源配置的影响。方法将我院ICU收治76例患者随机分为观察组和对照组，其中对照组38例予以ICU常规护理干预，观察组38例每日行APACHEⅡ评分，根据评分结果制定护理策略和护理人力资源配置，比较两组患者间住院时间、总费用、不良反应发生率、救治成功率的差异，同时比较两组间患者护理满意度以及护理人员对人力配置的满意程度。结果观察组住院时间、总费用、不良反应发生率优于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)，观察组救治成功率高于对照组，但差异无统计学意义(跃0.05)；观察组患者护理满意度以及护理人员对人力配置的满意程度均明显优于对照组(<0.05)。结论应用APACHEⅡ评分系统有助于提高ICU护理质量，节<患者住院成本，且优化护理资源合理配置。
关键词： 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 人力资源配置 护理 ICU -
APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究
目的:研究APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用效果.方法:资料选取本院2015年1月-2016年1月治疗的84例急诊重症患者予以回顾性分析,设计护理方案时将行常规护理的设为对照组(42例),将不同APACHEⅡ评分予以相应护理干预的设为研究组(42例),比较两组相关性指标及并发症情况.结果:研究组死亡率、重症监护时间及治疗总费用均比对照组低(P＜0.05);研究组并发症总发生率比对照组低(P＜0.05).结论:APACHEⅡ评分应用于急诊重症患者护理中可有效提高患者存活率,并可缩短重症监护时间.
关键词： 重症监护 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 护理
