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海洛因依赖者吸烟与吸毒的关系分析
目的:了解海洛因依赖者吸毒前后的吸烟情况,分析吸烟与吸毒之间的关系.方法:调查了576名海洛因依赖者的流行病学资料.结果:海洛因依赖人群吸毒前后的吸烟比例分别为83.54%和91.36%,有显著差异(P<0.01);其中女性海洛因依赖者吸毒前后的吸烟率分别为47.89%和85.91%,有显著差异(P<0.01);而男性海洛因依赖者吸毒前后的吸烟率分别为88.91%和92.29%,无显著差异(P>0.05).海洛因依赖人群的吸烟年限、吸烟量与每日吸毒量之间存在着正相关.结论:吸烟情况可作为海洛因依赖程度的预测因子之一.
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长期吸烟者血浆皮质醇及β-内啡肽的变化
目的:探讨长期吸烟者在戒烟前后血浆皮质醇和β-内啡肽水平的变化及形成机制.方法:于戒烟前后采集长期吸烟者静脉血,用放射免疫方法检测血浆皮质醇及血浆β-内啡肽的含量.结果:长期吸烟者的血浆皮质醇(227.82ng@ml-1±s40.03ng@ml-1)及血浆β-内啡肽(14.68ng@ml-1±s4.48ng@ml-1)明显高于正常组;戒断后长期吸烟组的血浆皮质醇(271.92ng@ml-1±s32.19ng@ml-1)明显升高,而血浆β-内啡肽(8.16ng@ml-1±s4.97ng@ml-1)明显降低.结论:血浆皮质醇及β-内啡肽可作为判断戒烟治疗效果的指标之一,而改善内源性阿片肽系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能可能对戒烟有助.
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烟草及尼古丁成瘾的神经递质基础
据WHO估计,全球有11亿烟民,其中8亿多在发展中国家.中国是世界上吸烟人口多的国家,烟民约占世界吸烟人口的1/3.目前,估计全球每年死于吸烟的人数为500万,预计2030年将达到1000-1500万[1].烟草成瘾是吸烟者在反复使用烟草的过程中,机体与烟草成分相互作用所形成的一种躯体和精神的病理状况.尼古丁(nicotine)是烟草中主要的生物碱,存在于烟草全株,尤以烟叶中含量高,每支香烟约含3-10 mg.无论是动物实验还是人体实验都发现:烟草成分中只有尼古丁会产生耐受、依赖、敏化和明显的戒断症状.因此,可以认为烟草成瘾主要就是尼古丁成瘾[2].
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尼古丁贴片短期戒烟效果的Meta分析
在烟草的成分当中，尼古丁是烟草中毒性较小的成分之一，它既非致癌物，亦非辅助致癌物，但却是造成烟草成瘾的主要物质［1］。所以，医学戒烟治疗的有效方法为用含有尼古丁的药物替代由吸烟中获取尼古丁，推荐使用尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy，NRT），使用NRT能使戒烟成功率增加2倍左右［2］。尼古丁替代疗法的主要治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量，既可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又避免吸烟产生的有害物质（如：一氧化碳和焦油）对身体的毒害［3］。尼古丁替代产品有多种形式，常用的是尼古丁贴片，早在1991年开始使用，到1999年作为非处方药销售［4］。尽管有较多研究表明尼古丁贴片的戒烟效果显著，但仍有一些研究提示其戒烟效果不理想［5］。本文以随机对照试验，对尼古丁贴片的戒烟效果进行Meta分析，评价其短期的戒烟效果。
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戒烟有效途径及其防癌意义
吸烟在工业化国家是对发病率和死亡率影响大的可预防危险因素.世界卫生组织预计到2020年烟草将成为大的一个健康问题,可导致每年约840万人死亡.烟草在肺癌、头颈部癌、泌尿道癌和胰腺癌的病因学方面尤其重要.减少染上吸烟习惯的青年人数量和帮助那些已经开始吸烟的人戒烟是预防癌症的关键.烟草或尼古丁依赖性是一种常见的慢性复发性病症.双生子研究揭示了吸烟易感生的差异和持续性的不同与一些遗传因素有关.减少使用烟草和治疗尼古丁依赖性的可行干预措施为公共卫生人员和临床医生提供了疾病预防的一个良机.5种药物疗法(尼古丁口胶、尼古丁贴片、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻腔喷雾剂和安非他酮)及行为疗法既有效又安全,使戒烟率提提高了一倍,并且与副作用少于5%导致的退出率有关.
