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浅谈患者用药对其生化检验指标的影响
目的：探讨患者用药对其生化检验指标的影响。方法：对2009年10月～2013年11月期间我院收治的30122例患者的临床资料进行回顾性分析。通过分析从中选出100例因用药影响了其生化指标检验结果的患者，我们对这100例患者的病历进行研究分析，找出影响其生化指标检验结果的具体药物。结果：导致这些患者生化指标出现偏差的具体药物有抗癌类药物、激素类药物、抗生素类药物、抗糖尿病类药物等。在这些药物中：①抗癌类药物主要对患者血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白等检测结果产生影响，同时会使患者血液中的转氨酶和胆红素升高。②抗生素类药物中的青霉素类药物会使患者血液中的尿酸浓度升高，红霉素类药物会使患者血液中的转氨酶和胆红素升高。③激素类药物中的多巴胺、肾上腺素等药物会使患者血液中的尿酸、胆固醇等升高。④抗糖尿病类药物会降低患者的血糖含量，并且会对患者的肝脏造成伤害，会使部分患者出现黄疸。⑤其他类药物，主要是一些利尿药、解热镇痛药等，会对患者的血糖含量、尿酸含量等产生影响。在这30122例患者中，有100例患者的生化指标检验结果出现的偏差是由于使用药物而引起的，其发生偏差的比率为0.33%。结论：临床医生在对患者的生化检验报告进行判断时，要详细了解患者在近期是否使用了抗癌类药物、抗生素类药物、激素类药物、抗糖尿病类药物等，根据其具体用药情况再对生化检验结果进行判断，以便对患者的疾病做出明确诊断。
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浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因
目的：探讨临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因。方法：对2010年3月～2012年3月期间我院部分临床生化检验标本的检验结果进行回顾性研究。我们对这些临床生化检验标本中的质控品、标准品和试剂空白在标本检验过程中出现的异常反应曲线进行观察，并将其与正常反应曲线进行比较。结果：碱性磷酸酶（ALP）标本的检验反应曲线出现了异常，在其中加入 R2后反应曲线恢复正常。导致这种情况出现的原因是检验仪器不稳定。碱性磷酸酶试剂空白反应曲线中的吸光度显示为22352，与正常值相比严重超标，后经更换试剂后恢复正常。这说明原检验试剂发生了变质，导致其反应曲线出现异常。丙氨酸转氨酶（ALT）临床标本的反应曲线为0U/L，在其中加入R2后，其反应曲线迅速下降，然后保持水平线。导致这种情况出现的原因是标本中的丙氨酸转氨酶浓度过高。除了上述情况以外，临床生化检验结果的反应曲线还会受临床标本的黄疸情况、溶血情况及血脂水平的影响。结论：在临床生化检验中应用反应曲线能够快速地对检验结果进行分析，但检验仪器不稳定、试剂发生变质及标本浓度偏高等因素会影响反应曲线的准确性。因此，检验科医生在研究临床生化检验结果反应曲线时，要对上述几项因素加以注意。
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分级检验在血脂检验中的应用价值
目的：探讨分级检验在血脂检验中的应用价值。方法：对2011年1月~2013年12月期间我院收治的118例血脂异常患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这118例患者的血脂样本平均分成两份，对其中一份进行拉网式检验，对另一份进行分级检验，观察这两种检验方式在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）检测中的检测结果。结果：在使用分级检验的血脂样本检测结果中，其总胆固醇的平均值为58.3mmol/L，三酰甘油的平均值为36.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇的平均值为14.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇的平均值为76.8mmol/L，载脂蛋白A的平均值为4．2 mmol/L，载脂蛋白B的平均值为38.7mmol/L；使用拉网式检验的血脂样本检测结果中，其总胆固醇的平均值为58.2mmol/L，三酰甘油的平均值为36.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇的平均值为14.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇的平均值为52.1 mmol/L，载脂蛋白A的平均值为0.8 mmol/L，载脂蛋白B的平均值为19.6 mmol/L。进行分级检验的总胆固醇值、三酰甘油值和高密度脂蛋白胆固醇值与进行拉网式检验的检验结果相仿，两者相比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。进行分级检验的低密度脂蛋白胆固醇值、载脂蛋白A值和载脂蛋白B值均明显高于进行拉网式检验的检验结果，两者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用分级检验可以有效地提高血脂检测的准确率。此方法值得在临床上推广使用。
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溶血对临床生化检验的影响
目的:探讨溶血对临床生化检验的影响.方法:研究对象为2012年10月至2012年12月来我院进行正常体检的130人.检测体检者溶血血清中的TBIL总胆红素,DBIL直接胆红素,rGT谷氨酰转肽酶,ALT谷丙转氨酶,AST谷草转氨酶,Cr肌酐,UA尿酸,BUN尿素氨,GLU血清葡萄糖等含量,并用统计学方法分析研究数据.结果:体检者的TBIL,DBIL,rGT,ALT,AST,UA的含量在溶血前后有明显差异,具有统计学意义,P＜0.05.体检者的BUN、Cr、GLU的含量在溶血前后差异不大,P＞0.05,不具统计学意义.结论:溶血对生化检验结果影响很大.
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临床生化检验测量不确定度研究
目的:分析研究测量不确定度在临床生化检验中的使用价值和意义.方法:遵照测量不确定度要求的实施指南,参照其他文件对实验室生化检测测量不确定度进行研究,通过测量不确定度的流程,探讨不确定度分量的由来,并且用A类和B类做出评估,计算出标准不确定度.结果:通过测量分析发现,不确定度分量的主要来源是测量过程中的不精确、校准品的不准确.不精确度按照实验室标准协会相关文件进行判定,校准品的不准确按照厂家的溯源性指标进行判定.结论:本组研究只是对测量过程中的不确定进行评判,临床生化检验中的常规测量应该按照实际状况进行不确定度的分析,针对测量结果进行不确定度的评判.
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临床生化检验的质量控制措施
目的 研究临床生化检验质量控制的方法.方法 对影响生化检验质量的相关因素进行分析,对各个因素强化管理,加强各个环节的质量控制措施.结果 通过对影响检验过程中各个环节质量的管理和控制,提升了生化检验的质量,保障了生化检验结果的准确性.结论 通过对生化检验质量的控制,可以为临床提供更加准确的诊断依据,更好地为患者服务,提升对患者的治疗效果.
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临床常规生化检验结果的影响因素分析
目的:探讨临床常规生化检验结果的影响因素,并提出相应的预防对策.方法:回顾性分析2012年2月～2013年2月我院检验科进行的生化常规检测10256例次的检查结果,采用美国BIORAD公司生化定值多项3水平质控品于检测前、中、后进行质控分析,对产生偏差的原因按实验前、实验中、实验后进行归类总结.结果:84例经复核出现超过10％以上偏差,占总分析例数的0.82％.实验前不良事件是产生实验结果偏差的主要因素,占总体产生偏差例数的78.57％,其中患者因素与标本处理不当构成了实验前干扰因素的主体,分别占实验前因素的39.39％和36.36％.不明原因溶血与标本采集方法不当也是实验前的实验干扰因素.实验中影响检测结果的因素主要为仪器故障、试剂过期和失效、定标品或定标曲线过期,分别占实验中因素的46.67％、33.33％、20％.实验后干扰因素均为审核不及时或不细致导致的检测报告不合格.结论:在进行临床常规生化检查的过程中,任何一个环节出现失误均有可能对检查结果造成影响,特别是患者因素、标本采集方法不当及处理不当,均应该引起医护人员的重视.
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临床生化检验结果异常的临床指导探讨
目的 对临床生化检验结果异常的临床指导进行探讨.方法 随机抽取治疗的94例需要生化检验的患者,分为两组:对照组与观察组,对照组患者使用常规临床生化检验方法进行检验,而观察组患者使用质量严格控制的生化检验方法进行检验,对两组患者的检验结果进行对比与分析.结果 观察组患者的检测结果异常明显为8.5％,对照组为51.1％,存在较大差异,具备统计学意义(P＜0.05).观察组患者的重现性、时效性明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P＜0.05).结论 在临床生化检验的过程中,通过科学、严格的质量控制,能够有效降低临床生化检验结果的异常率,提高生化检验结果的准确性与可靠性,为医生的诊断治疗提供科学的数据支持,具有非常重要的意义.
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火焰光度法与i-STAT分析仪法检测钾、钠的比较
在临床生化检验中，基层医疗单位均使用火焰光度计法或半自动控制分析仪测定血液钾、钠。我院检验科于1998年购进美国i-STAT公司生产的高科技产品i-STAT手掌式分析仪，经两年多临床应用，现将火焰光度计法与i-STAT分析仪法进行比较，分析两种检验方法的优缺点。本文对36份标本的检验结果进行总结如下。1 材料与方法1.1 材料 抽取本院门诊和住院36例甲亢病人的新鲜血液。1．2 方法1．2．1 火焰光度计法：把抽取病人的血液离心取血清0.1ml加蒸馏水9.90ml混匀上机测量后读取光密度。换算为钾，钠的数值。1．2．2 i-STAT分析法：把抽取病人的血液直接加入分析仪试剂片，按下医生及病人代码键，自动检测2min内完毕，并打印出测试结果。 将抽取的同一份标本依次用火焰光度法和i-STAT分析法检测记录结果，做统计学处理。2 结果 两种方法检测同一标本得出的结果基本一致。火焰光度计法测得K+(3.74±0.88)mmol/L，Na+(137.5±5.112)mmol/L；i-STAT分析仪法测得K+(3.815±0.918)mmol/L；Na+(138.3±5.887)mmol/L。经统计学处理，两者无显著性差异（P>0.05）。3 讨论 火焰光度计法在检测过程中，灵敏度受燃气压力，助燃气的压力，标本进样速度影响。标本加入蒸馏水后要充分混匀，否则分析物值与实际值有一定偏差。每次检测时均要进行室内质控，以及时纠正偏差。但经济实用，检测时间相对较长。 i-STAT分析仪是生物化学和硅晶片技术发展的产物。它实现了以往无法达到的将许多复杂成份微缩在一起的传感器制造技术。分析仪的试剂片是运用半导体制造技术与电化学原理有机地结合起来。设计制造了重复性较好的微型传感器，并将它置于一次性随弃式试剂片中，成为整个i-STAT系统的核心部分。试剂内有一种已知浓度的pH缓冲定标准就贮存在试剂中的金属薄片袋中。在测试过程中，分析仪自动按试剂片的前方，使一个倒钩插入定标袋中，定标液就会流入用于测量的传感器阵列自动定标，保证试验结果的准确。i-STAT分析仪共有6种规格试剂片，其中试剂片EC8+能检测钠、钾、氯、尿素氮、血糖、pH、二氧化碳分压、碳酸氢根、红细胞压积、二氧化碳总量、血色素、阴离子间隙、碱过剩。i-STAT分析仪体积只有手提电话大小，它可以在病人床旁测试，而且只需2min，实验迅速准确，但试剂片价格较贵，检验过程中增加了成本。
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新时期临床生化及生化检验教学改革探讨
随着二十一世纪医学科学技术的迅速发展,临床检验工作在疾病的诊断、治疗和预防中的重要作用日益增长,对临床检验专业工作人员能力和素质的要求也不断提高.为了培养出适应医院工作需要的高素质检验人才,我们在理论课教学、实验课教学、教师素质等方面进行了探索和改革.
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测量不确定度在临床生化检验中的应用研究
目的 探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用价值.方法 选择2016年1—年2月我院收治的需实施临床生化检验的53例患者作为此次研究对象,采集全部患者的空腹静脉血,应用olympus AU640全自动生化分析仪实施各项临床生化检验,统计分析γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、K+、Na+、Cl-、尿酸、总蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、磷以及葡萄糖等各项生化检测指标的不确定度.结果 γ-谷氨酰转移酶不确定度是13.91%,丙氨酸氨基转移酶13.25%,天门冬氨酸氨基转移酶11.85%,K+2.53%,Na+1.45%,Cl-2.79%,尿酸13.81%,总蛋白2.91%,尿素氮9.33%,肌酐9.43%,胆固醇13.83%,磷4.01%,葡萄糖4.21%.结论 测量不确定度可以真实有效地反映该实验室条件下检测结果的准确性与分散性,临床应用价值高,可以有效减少临床生化检验结果的误差,但是还需加强对不确定度的深入研究,才可将其在临床检测中大力推广应用.
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临床生化检验质控管理及试剂使用评价
临床生化检验质量控制与管理及试剂的应用对保证检验结果和正确的数据非常重要.如何搞好质量控制同样更重要,就我院生化室使用各厂家试剂加以论述.
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溶血对不同生化反应的影响和预防措施
临床生化检验中,常使用的是血清,而溶血是其中常见的一种干扰和影响因素,现将溶血的原因及其防止和对生化检验的干扰做一简述.
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临床生化检验中溶血的影响研究
目的：对溶血在临床生化检验中的结果进行分析，并探究其带来的影响。方法：选取2012年3月至2013年3月间在我院进行体检的未患有疾病的正常人共计130例，经过同意后对其进行调查研究。使用贝克曼库尔特LH 750血液分析仪、日立7600-210型号分析仪等细胞分析仪器对进行检查的人员进行全面检查，主要检测患者的尿酸（UA）、血清葡萄糖（GLU）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CREA）、尿素氨（BUN）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）以及谷草转氨酶（AST）等多种数据，我们将对检测的数据进行记录并整理，再对检测结果进行统计与分析，比较受检者进行溶血前以及进行溶血后的数据差异。结果：经过实验室检测，患者受检数据中的肌酐（CREA）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等数据无统计学意义，而尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）以及谷草转氨酶（AST）等数据在进行溶血前与溶血后有着较大的差异，具有统计学意义。结论：是否进行溶血在受检人员临床的生化检验中，对检验的结果有着十分显著的影响，据此可知，在对受检人员进行生化检验时，应十分注意血样标本出现溶血现象，保证检测结果的准确性，避免检测失误，将真实的检测结果反馈给受检人员。溶血对于生化检验的影响能够直接影响到对于患者的诊断以及治疗，其影响十分显著[1]。
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临床生化检验影响因素及对策
目的:分析临床生化检验影响因素,提出相应的解决对策.方法:观察分析108份需重测报告,分析数据差错与严重失真原因,抽取284例以外周静脉血行血液生化指标检测体检者,随机分为A组、B组,分别给予常规检验前质控以及强化检验前质控,对比相关指标水平,将报告交由两位医师双盲法评价.结果:检验前原因占76.9%,其中标本采集原因占89.2%(74/83)、患者自身原因占10.8%(9/83),送检与标本处理原因占18.52%,未见分析中、分析后原因;A组与B组AST、K+水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),9项常用指标变化幅度在0.55%～15.01%;B组严重失真率、失真率、需重测率、受干扰率均低于A组,未失真率高于A组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:检验中、检验后质控效果较理想,应予以维持,检验前相关因素是致临床生化检验重测的主要原因,应加强对护士质控意识与能力的培养.
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全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸的试剂交叉污染及消除措施
全自动生化分析仪具有微量、快速、多项、准确等特点,已广泛应用于临床生化检验中,检验的工作效率得到了很大提高.但同时出现的交叉污染问题却给工作带来了不少麻烦,特别是随着仪器使用时间的累加,仪器状况的下降,交叉污染的程度会日益加剧.如果不能及时排除交叉污染,甚至有可能影响检测结果,造成误诊.我们在实际工作中发现,在批量检测中经常会出现一些总胆汁酸(TBA)的异常高值,而单独复查后又正常.
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2014年临床生化标准化研讨会暨第十届临床生化检验参考系统年会召开
由卫生部临床检验中心主办，上海市临床检验中心承办的“2014年临床生化标准化研讨会暨第十届临床生化检验参考系统年会”于10月26日至30日在上海召开。
本次会议邀请了国内外众多医学参考体系和参考实验室方面的知名专家学者和关注检验参考系统的相关领导，全国有130余名从事临床医学检验及致力于检验参考系统研究的相关人员参会。 -
2014年全国临床生化检验学术会议暨中美质谱检验论坛会议纪要
2014年8月21日至23日，由中华医学会检验医学分会（生化学组）、上海医学会检验医学分会共同主办的2014年全国临床生化检验学术会议暨中美质谱检验论坛在上海隆重召开。来自全国各大医院的300多位专家学者参会。
会议的开幕式由中华医学会检验分会生化学组副组长、复旦大学附属华山医院关明教授主持。在开幕式上上海医学会检验分会主任委员、上海交通大学医学院附属新华医院沈立松教授，中华医学会检验分会生化学组组长、北京第三医院张捷教授，以及上海市医学会常务副会长兼秘书长颜世洁教授致开幕辞。 -
临床生化检验的过去、现在和将来沈临床生化检验的过去、现在和将来沈临床生化检验的过去、现在和将来
随着我国科技的发展，改革和开放的不断深化以及随着边缘学科和医学其他学科的发展，医学检验界也发生了巨大的变化并取得了长足的进步。在迎接新世纪到来之际，有必要对我国临床生化检验的工作进行回顾和展望。50年代，我国医学检验机构极少，仪器设备简陋，无专门教学体制，医学检验事业基础十分薄弱。从事检验的专业人员不足1 000名，其中不少是由医生兼职，大部分是师傅带徒弟，仅少数医院设立"化验室"，在上海有17所私人开设的小化验所，但仪器设备十分简陋，仅配有目测比色计和手摇式离心机。检测的项目仅有白蛋白、球蛋白、马尿酸、胆红素、黄疸指数等项目。新中国成立以后，医学检验专业队伍逐渐开始发展，创建了医学检验专业，1953年创办卫生学校，设置检验专业班，建立了中级检验人员正规的教学体制。仪器设备有了新的发展，一些实验室配备了离心机，孵育箱，光电比色仪和火焰比色计等，检测项目扩大为血糖、尿素、肌酐、非蛋白氮、淀粉酶、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、钾、钠、氯及其他球蛋白试验。尤其是为肝炎和肝硬化的早期诊断提供可靠的依据。在一些教学医院和综合性医院开始设立检验科。
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标本溶血对常规生化检验结果的影响
目的:探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响,并提出改进意见.方法:采用URIT-8060全自动生化检验仪,检测20份正常人溶血和非溶血标本的19项检测值,并进行比较分析.结果:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、β羟基丁酸脱氢酶(β-HB-DH)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、酸性磷酸酶(ACP)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、血磷(IP)检测值在溶血和非溶血标本间对比,差异有统计学意义(P＜0.05)；血钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酸转肽酶(γ-GT)检测值在溶血和非溶血标本间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:溶血反应会对生化检验结果产生显著的影响,建议采取相应措施,减少溶血的发生,提高临床检验结果的准确度.
