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运动医学专科为运动员巡诊服务工作探讨
2008年奥运会有力地促进了国内各地专业体育运动的蓬勃开展.然而,由于运动损伤防治水平与科学健身指导水平和竞技体育水平发展不相适应,我国也成为运动损伤高发病率的国家,部分优秀运动员甚至因此丧失了竞技能力[1,2].我国运动医学工作者近年来为此开展了一系列研究工作,以期提高运动损伤防治水平.目前的一个突出问题是我国运动医学专科专业人士的规模与竞技运动员和全民健身人群规模严重不相适应.我们结合地区体育行政管理的要求,初步探讨运动医学专科为竞技运动员巡诊的服务模式,寻求现阶段解决这一矛盾的方式,取得了较好的成效.
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放射诊断医疗照射指导水平探究
放射性诊断在近几年临床诊疗中的作用越来越明显，是很多疾病有效治疗的方法。但实际临床诊疗中，在放射照射剂量选择和机械指导水平确定上还存在着一定的欠缺。本文通过阐述放射诊断医疗照射指导水平相关问题，提出了有关预防措施，这对我国放射诊断照射剂量的控制有着指导意义。
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护理程序在糖尿病教育应用的研究近况
糖尿病(DM)已成为世界各国日益关注的公共健康问题,在许多国家成为致死致残并造成医疗开支增多的主要原因.目前,全世界有糖尿病人1.2亿,估计到2025年,至少升至2.5亿.我国糖尿病发病率为2.53%～3.51%,较10年前增加了2.5～3倍[1].作为DM治疗重要手段之一的DM教育虽然已列入DM糖尿病护理常规,但因缺乏系统的管理模式使其难以普遍实行.总体而言我国DM教育尚处于卫生宣教或出院指导水平[2,3].为提高我国DM教育水平,应用护理程序进行DM教育的具体方法值得探索.现将近年来有关报道综述如下.
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医用诊断X射线所致受检者体表剂量分布特性
联合国原子辐射效应科学委员会(NUSCEAR)1993年的报告指出,医疗照射是目前所有人工辐射源造成人类集体剂量的大来源,约占80%左右.所以医用x射线诊断的合理应用是目前社会各界关注的问题.1995年由国际原子能机构(IAEA)等7个国际组织联合制定的国际电离辐射和辐射源安全的基本安全标准(IBSS)[1]中提出了医疗照射中受检者剂量指导水平.为全面了解常用X射线诊断所致受检者体表剂量(ESD),为我国建立放射诊断医疗照射指导水平提供科学依据,按照"九五"期间X射线诊断医疗照射的剂量水平调查的统一部署[2],并参照<国际电离辐射防护和辐射源安全基本安全标准>(IBSS),根据深圳市的具体情况,本文对13种x射线所致受检者的入射体表剂量的调查结果进行分析.
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上海市2007年X射线诊断的医疗照射剂量水平
[目的]掌握当前上海市各主要类型x射线诊断检查的剂量水平. [方法]根据X射线诊断设备种类、应用发展趋势及医院级别的差异,分别抽查约3%的普通X射线机和约25%的计算机X射线摄影、数字化X射线摄影以及X射线计算机断层扫描(X-CT)机,通过布放热释光剂量计测量成年人在不同检查方式和体位的入射体表剂量;利用标准的X-CT剂量模体和电离室测量不同扫描条件下的CT剂量指数,进而估算受检者的有效剂量. [结果]X射线摄影所致受检者的入射体表剂量平均值的变化范围为0.13～4.35mGy,其中手部摄影低、腰椎侧位摄影高.胸部透视时胸部表面的平均剂量为3.79mGy.胆囊和尿路造影以及上消化道钡餐和钡灌肠检查的受检者上腹部体表的平均剂量大,分别为30.24、30.97、25.28、23.02mGy;消化道钡餐检查时胸部体表的平均剂量为24.27mGy,钡灌肠检查时下腹部体表的平均剂量为21.62mGy.头部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为(0.58±0.22)mSv,体部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为(5.18±1.92)mSv. [结论]较全面地得到了当前上海市主要类型X射线诊断所致受检者的剂量水平,可为推动进一步完善X射线诊断的医疗照射指导(参考)水平和加强受检者防护提供重要资料.
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深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究
目的调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况.方法用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量.结果牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49～15.2 mGy.全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078～1.64mGy.乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy.结论牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值.乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定.
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放射诊断医疗照射指导水平的确定方法
目的确定适用于中国国情的放射诊断医疗照射指导水平.方法对放射诊断检查年频率和受检者剂量进行调查和测量.结果确定了用于表征参考剂量的剂量学量、检测方法,以及推荐了18种放射诊断检查的医疗照射指导水平.结论医疗照射指导水平的设立,必将推进医疗照射辐射防护优化的深入发展.
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X射线诊断所致受检者剂量的表征与监测方法
目的探讨X射线诊断中受检者剂量的表征与监测方法,为建立既与国际接轨,又适合我国实际的医疗照射指导水平提供科学依据.方法根据本课题组的实验结果和有关国际组织的建议进行综合分析评价.结果讨论了常规X射线检查、CT检查、乳腺和牙科检查的剂量当量和测量方法.结论建立X射线诊断医疗照射的指导水平,必将有力推进辐射防护优化的进展.
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南平市医疗照射频率调查分析
目的 了解我市常见放射诊疗项目医疗照射频率水平及其分布,为推进我市医疗照射防护优化,提出合理化措施提供依据.方法 设计统一调查表对南平市开展放射诊疗的所有单位开展放射诊疗的情况进行调查,统计、分析.结果 南平市2013年照射频率为322.76人次/千人口,地区医疗照射频率:155.67 ～523.03人次/千人口;医疗照射地区构成比:4％ ～ 24％;医疗照射医院构成比:5％ ～65％,年均人次数:877.44～69401.00;医疗照射诊断类型分布:7184～360707人次,构成比:1％ ～36％.2011年-2013年医疗照射增长率分别为10.93％、13.67％.结论 经济发达的县市医疗照射水平更高.二级以上医疗机构医疗照射的水平明显大于一级及其他医疗机构.医疗照射水平逐年递增,胸片和CT的医疗照射的比例高,CT增长较快.
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南平市典型成年受检者医疗照射水平调查研究
目的 了解南平市常见放射诊疗项目典型成年受检者的医疗照射水平,探索建立我市医疗照射指导水平,推进医疗照射防护优化.方法 设计统一调查表对开展放射诊疗的部分单位开展放射诊疗的情况进行调查,同时利用RD-98剂量仪、标准水体模检测典型受检者入射皮肤剂量(entrance skin dose,ESD).结果 胸片(前后位)的ESD为(0.528±0.871) mGy,腰椎(前后位)的ESD为(3.531 ±3.067)mGy,腰椎(正侧位)的ESD为(10.848±38.217)mGy,牙根尖周的ESD为(0.165±0.411)mGy.结论 我市常见诊疗项目的医疗照射水平与全国水平持平或更低,胸片(前后位)的指导水平高于基本标准中的指导水平.
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临床核医学诊断治疗中患者受照剂量指导水平的思考
目的初步估算核医学检查、治疗患者的受照剂量,为进一步作好核医学患者剂量调查工作做基础准备.方法用ICRP给出的部分临床核医学诊断中常用放射性药物的有关数据进行受检者有效剂量估算.结果一次给药所致有效剂量脑部检查大,甲状腺小.如果计算骨扫描和心脏检查受照射量大的器官骨表面和心脏的吸收剂量分别为52 mGy、19.01 mGy.这个量大于我国7种X射线诊断所致受检者体表剂量大的腰椎侧位片水平(12 51±4.16 mGy/次).结论临床核医学诊断、治疗中患者受照剂量调查工作势在必行.
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头、全身CT检查中患者甲状腺、性腺辐射剂量与防护
自从1973年的初使用以来,CT在放射诊断中的使用日益广泛,有些部位的检查已经列入常规体检项目中,接受照射的受检查者与患者日益增多,它在带给人们清晰、准确、便利的医学诊断信息的同时,受检查者与患者的辐射防护问题越来越引起世界各国的普遍关注.根据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)的报告,医疗照射是公众所受电离辐射的大人工来源.医疗照射防护已成为涉及所有公众成员及其后代的重要公共卫生问题.多个权威组织均出版各自的标准和报告书,欧盟更将其与介入放射和放射治疗列为一类,同属病人的高剂龄应用,并在法律上要求对病人的剂量进行评估[1].国际原子能机构(IAEA)等组织1997年出版的<国际电离辐射防护和辐射源安全的基本标准>(IBSS)对CT受检者推荐了剂量指导水平:头部为50mGy,腰椎为35mGy,腹部为25mGy[2].
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核或放射紧急情况污染后进入国际贸易的食品中放射性核素的指导水平
目的 讨论核或放射紧急情况污染后进入国际贸易的食品中放射性核素的指导水平.方法 对CAC/GL 5-2006与CAC/GL 5-1989的技术内容进行比较.结果 CAC/GL 5-2006包括了更多放射性核素的同时,适用范围已经扩大,是在恰当的辐射防护水准与未受事故影响国家限制进口任何污染产品的意愿之间作出妥协、折中的产物,确立的指导水平可作为核或放射紧急情况下的食品通用行动水平.结论 建议在制定已立项的国家标准<食品和饮用水中放射性核素通用行动水平>时,以及在未来修订GB 18871-2002时,应慎重研判采用CAC/GL 5-2006作为我国食品通用行动水平的必要性和可行性.
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生活饮用水中放射性核素指导水平的探讨
目的 为我国生活饮用水中放射性核素指导水平的制定以及生活饮用水卫生标准的制修订提供合理建议.方法 对比WHO和欧盟标准中对于饮用水中放射性核素指导水平的设定和应用要求,结合我国现行标准和国内外研究结果,对建立我国生活饮用水中放射性核素指导水平和相关配套标准进行分析探讨.结果 应根据个人剂量控制值、成人摄入放射性核素剂量系数和年摄入饮用水量,综合考虑我国实地调查研究结果确定我国生活饮用水中放射性核素指导水平,完善配套的检测方法标准.结论 制定我国生活饮用水中放射性核素指导水平及配套的检测方法标准,完善生活饮用水卫生标准.
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婚前检查HBV五项指标情况调查及保健指导
为提高对乙肝表面抗原携带者的保健指导水平,我们对2002年来我所进行婚前检查的欲婚男女共4905人全部进行了HBsAg检查,同时对HBsAg阳性者进行了乙肝病毒标志物测定,现将检测结果分析报告如下.
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食品和饮用水的放射性核素指导水平分析
目的:探讨食品和饮用水的放射性核素指导水平.方法:根据国际组织发布的相关标准和技术文件,分析现存照射情况和应急照射情况下食品和饮用水放射性核素指导水平的计算方法.结果:给出现存照射情况饮用水中17种放射性核素指导水平,食品中20种放射性核素指导水平,以及应急照射情况下食品和饮用水中24种放射性核素指导水平.国内相关标准较为滞后,且缺乏饮用水放射性核素活度浓度指导水平标准.结论:我国食品和饮用水放射性核素指导水平标准应参考国际组织发布的标准,结合我国具体情况,制定或完善适合我国的食品和饮用水放射性核素指导水平标准,以更好保护我国公众健康.
