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伊立替康联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌
目的：评价伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：16例晚期胃癌患者均有客观评价指标。采用伊立替康第1天静滴；奥沙利铂第1天静滴，每2周重复。结果：3周期后评价疗效及不良反应，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）4例(25％)，稳定（SD）4例(25％)，进展（PD）6例(37.5％)，有效率为25％，疾病控制率50.0％，中位肿瘤进展时间4.1个月，中位生存期8.9个月。常见的不良反应为中性粒细胞减少、腹泻和外周神经毒性，Ⅲ，Ⅳ度不良反应主要为粒细胞减少（12.5％）、腹泻（12.5％）和外周神经毒性（6.3％）。结论：伊立替康联合奥沙利铂对于晚期胃癌二线化疗疗效确切，不良反应轻，耐受性好。
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伊立替康不良反应及其临床应用
伊立替康的主要成分为盐酸伊立替康,是喜树碱的衍生物,具有抗肿瘤的特性[1].为了更好的了解伊立替康的不良反应以及临床应用的进展,本文通过对近些年的对伊立替康的总结和其临床应用新进展的报道进行回顾性的论述,为下一步更好的临床利用伊立替康起到参考的作用.
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奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择
目的:探讨奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择.方法:本文选择了19例从2013年1月至2016年12月我院收治的使用奥沙利铂和伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌病人,探讨其化疗方案.结果:治疗总有效率为15.8％.在各项化疗方案中,以培美曲塞为基础的治疗有效率为17.6％;以雷替曲塞为基础治疗有效率为16.7％,与其他方案相比均较高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对于奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的患者可使用以雷替曲塞或者是培美曲塞为基础的化疗方案,但还需做进一步的临床研究.
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伊立替康的主要不良反应及与迟发性腹泻的相关危险因素
目的 探讨伊立替康的主要不良反应及与迟发性腹泻的相关危险因素,提高伊立替康的临床安全性.方法 选取2014年2月到2015年1月期间我院收治的恶性肿瘤患者58例,均给与患者伊立替康治疗及化疗,按照年龄阶段不同分为对照组和观察者,探讨其不良反应发生情况及与迟发性腹泻的相关危险因素.结果 两组患者迟发性腹泻不良反应发生率(34.48％),其中严重腹泻13.79％(Ⅲ-Ⅳ级);恶心呕吐不良反应发生率为(43.10％),其中严重恶心呕吐为8.62％(Ⅲ-Ⅳ级);骨髓抑制不良反应发生率为(22.41％),其中严重骨髓抑制为13.79(Ⅲ-Ⅳ级);所选患者在性别、化疗时间、使用药物,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 伊立替康的主要不良反应为恶心呕吐、骨髓抑制及迟发性腹泻,其中迟发性腹泻发生因素与患者年龄有关,因此采取此药治疗高龄患者时,要加强监护、注意剂量.
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伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨治疗转移性结肠癌的疗效 及毒副作用
目的 探析转移性结肠癌患者用伊立替康与卡培他滨药物联合治疗对病情的干预效果以及安全性.方法 选本院肿瘤内科收治转移性结肠癌患者为分析对象,均于2015年——2017年间诊治,共68例.数字编序后单盲随机将患者各组34例分为对照组与联合组,对应单纯伊立替康药物治疗、联合卡培他滨治疗.比较治疗周期后转移性结肠癌患者疗效及毒副事件情况.结果 联合组患者病情控制效果显著优于对照组且数据差异存在统计学意义(P<0.05);两种治疗方案下患者均出现如骨髓抑制、胃肠道反应、腹泻、手足综合征等不良症状,联合组患者出现例数高于对照组(P>0.05),经对症处理后消失对疗程无严重影响.结论 对转移性结肠癌患者用伊立替康与卡培他滨药物联合治疗方案干预对于病情有着令人满意的控制效果,虽然可引发相关不良反应但依然有良好的耐受性,整体而言值得临床应用推广.
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伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效分析
目的 探析小细胞癌采取伊立替康联合顺铂化疗方案的临床疗效.方法 随机抽取本院收治确诊为小细胞癌患者60例为本次研究对象,均于2012年-2014年间在本院诊治,根据其治疗方案差异并以每组30例分为对照组与观察组.对照组常规小细胞癌化疗方案,观察组伊立替康联合顺铂化疗方案.对比2组患者临床疗效及不良反应.结果 结束疗程后观察组患者临床疗效总有效率为90.0％,对照组患者总有效率为66.7％,具有统计学意义(P＜0.05);比较病情控制时间、化疗方案实施时间等,观察组患者均更具优越性,具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者化疗不良反应发生情况明显低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 小细胞癌患者应用伊立替康联合顺铂化疗方案进行治疗能够更好控制病情,保障患者生命健康,安全性高,值得推广.
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伊立替康联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌护理体会
目的:探讨伊立替康联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌的护理体会.方法:对40例小细胞肺癌患者治疗前给予心理护理,预防和处理化疗药物毒性反应的发生,做好药物相关知识的宣传教育.结果:40例患者均能耐受化疗,无患者固化疗相关毒性终止化疗.结论:正确的护理干预和指导可以预防和减少伊立替康不良反应的发生,提高患者治疗的依从性.
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伊立替康联合洛铂二线治疗小细胞肺癌疗效观察
目的:探讨伊立替康和紫杉醇联合洛铂二线治疗小细胞肺癌的疗效及用药安全性.方法:选择我院2012年1 月~2013 年1 月收治入院的经确诊的小细胞肺癌共69例患者,均为放化疗后进展的患者,根据治疗方法不同分为两组,A 组(32例)采用伊立替康联合洛铂二线治疗,B 组(37例)采用紫杉醇联合洛铂二线治疗.观察两组患者疗效及毒性发生情况.结果:69 例患者全部完成化疗,均可评价.A 组有效率为65.6% , 其中CR 21.8% (7/32),B 组有效率为45.9%,其中CR 16.2%(6/37),经统计学分析,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05).A 组治疗后中位生存时间、总生存时间、中位无病生存时间均高于B 组,经统计学分析,两组有效率差异均有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应主要为血小板减少、白细胞减少和恶心呕吐, A 组毒副反应发生率明显低于B 组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:伊立替康联合洛铂治疗难治性小细胞肺癌均有显著效果,毒副反应少.
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伊立替康联合顺铂化疗对进展期胃癌复治患者的疗效评价
目的 评价伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)对一线化疗不成功的胃癌进展期复治患者的疗效及安全性.方法 对本院2012年6月至2014年6月收治的60例进展期胃癌复治患者进行前瞻性随机对照研究,其中男性41例,女性19例;年龄18 ～ 65岁[(48.91 ±5.77)岁].将60例患者按完全随机分组方法分为两组,每组30例,分别行CPT-11(180 mg/m2)组和CPT-11(180 mg/m2)+ DDP(25 mg/m2)组.两种化疗方案均以3周为1个治疗周期,对至少连续用药2个及2个以上治疗周期的患者进行疗效与安全性评估.对比观察两组患者治疗前后血清肿瘤标志物(CA199、CEA及CA242)水平、近期疗效[短期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)]和远期疗效[无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)],评价CPT-11单药和CPT-11+ DDP联合化疗的疗效差异.分别记录并分析两组患者化疗后的不良反应情况,依据美国NCI-NTC3.0评价标准对发生的不良反应进行分级判定,对比评价两种化疗方案的用药安全性.结果 与CPT-11组相比,通过CPT-11+DDP组患者有较长PFS[(8.49±2.43)个月vs (6.21±1.96)个月,P＜0.05],且血清肿瘤标志物CA199[(220.18 ±59.93)mg/L vs(154.12 ±23.77) mg/L]、CEA[(31.24±6.15) mg/L vs(15.29±3.84) mg/L]及CA242[(50.17±5.86) mg/L vs (36.46±6.44) mg/L]的表达水平均降低(P均＜0.05).但两组患者RR、DCR及OS差异无统计学意义.CPT-11所涉及化疗方案发生的3～4级不良反应主要为白细胞减少[18.33％ (11/60)]、贫血[8.33％ (5/60)]和恶心[5％(3/60)];与CPT-11组相比,CPT-11+ DDP组腹泻[46.67％ (14/30) vs 16.67％ (5/30),P＜0.05]发生率下降,但恶心[76.67％(29/30) vs70.00％ (21/30),P＜0.05]和乏力[70.00％ (21/30) vs 26.67％ (8/30),P＜0.05]发生率增加.结论 在胃癌进展期二线化疗方案中,CPT-11+ DDP联合用药可明显提高患者PFS,降低肿瘤标志物CA199、CEA和CA242的水平,减少腹泻的发生,但将增加恶心和乏力的发生.
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伊立替康联合氪尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌
目的:观察和评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与亚叶酸钙(cF)治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应.方法:45例晚期结直肠癌行CPT-11 180mg/m2,静脉滴注90min,第1天,cF 200mg/m2,静脉滴注2h,第1～2天,5-Fu 400mg/m2.cF滴完后静推,然后5-Fu 600mg/m2,静滴22h,第1～2天,每2w1周期.连用4周期评价疗效.结果:45例患者有效率(CR+PR)33.33%,sD42.22%,PD 24.44%.中位生存期(MST)12.8个月,中位疾病进展时间(1TrP)7.0个月.主要毒副反应为中性粒细胞减少、迟发性腹泻和胆碱能综合征.结论:CPT-11联合5-FU/CF治疗晚期结直肠癌疗效肯定,毒副反应可耐受.
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大肠癌术后使用伊立替康化疗的临床护理分析
目的 对伊立替康在大肠癌术后辅助化疗的护理效果进行探讨.方法 选取我科2015年6月~2016年6月行大肠癌手术后的76例患者作为研究对象,术后均给予伊立替康化疗.将患者随机分为观察组与对照组,各38例.对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预,对两组患者的护理效果进行对比.结果 经过统计,观察组护理总满意度为92.10%,对照组为84.21%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理干预在大肠癌术后应用伊立替康化疗的患者中,护理效果较好,护理满意度较高,提高了患者的康复水平,值得临床推广应用.
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CapeIRI方案与FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性对比——169例回顾性研究
目的 比较CapeIRI方案和FOLFIRI方案二线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年10月本院169例二线使用CapeIRI方案(伊立替康180mg/m2,第1天;卡培他滨1000mg/m2,每天2次,第1～7天;每2周重复1次)或FOLFIRI方案(伊立替康180 mg/m2,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,第1天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉滴注30分钟,后2400mg/m2泵入46小时;每2周重复1次)治疗的转移性结直肠癌患者的临床资料,分析两种方案的疗效和安全性.结果 70例(41.4％)患者接受CapeIRI方案治疗(CapeIRI组),99例(58.6％)患者接受FOLFIRI方案治疗(FOLFIRI组).CapeIRI组与FOLFIRI组患者中位总生存时间分别为15.5个月和15.7个月(P=0.714),中位无进展生存时间分别为5.9个月和5.6个月(P=0.401),客观反应率分别为15.1％和12.3％ (P=0.648).无治疗相关导致的死亡及4级腹泻的发生;在CapeIRI组和FOLFIRI组中,3级腹泻和3～4级中性粒细胞减少的发生率分别为5.7％∶8.1％(P=0.775)和7.2％∶12.9％ (P=0.214).结论 2周CapeIRI方案治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性与FOLFIRI方案相似.
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UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗胃肠肿瘤的疗效和安全性分析
目的 明确UGT1A1基因多态性与伊立替康不良反应的关系,探讨UGT1A1基因突变型患者减量应用伊立替康与UGT1A1野生型患者应用标准剂量伊立替康的疗效是否存在差异.方法 回顾性分析就诊于本院肿瘤内科并接受伊立替康为基础方案治疗的胃肠道恶性肿瘤患者UGT1A1基因多态性分布,分析用药后不良反应发生情况、疗效及与伊立替康剂量强度的关系,比较不同基因型患者之间的差异.结果 2012年6月至2015年9月,总计132例胃肠肿瘤患者被纳入分析.UGT1A1*28基因突变患者Ⅲ～Ⅳ度延迟性腹泻发生风险高于UGT1A1*6基因突变患者(P=0.04),UGT1A1*28不同基因型患者延迟性腹泻发生风险比较差异具有显著性(P=0.002),UGT1A1*6不同基因型患者延迟性腹泻发生风险比较差异无显著性(P=0.278).UGT1A1*6基因突变患者粒细胞减少的发生风险高于UGT1A1*28基因突变患者,但差异无显著性(P=0.08).UGT1A1基因不同亚型患者应用伊立替康的剂量强度不同,突变型患者周剂量强度低于野生型患者,但治疗后不同亚型患者反应率和疾病控制率比较均无显著差异(P均＞ 0.05).结论 UGT1A1基因多态性与伊立替康导致的腹泻、中性粒细胞减少等不良反应具有相关性.UGT1A1基因突变型患者减量应用伊立替康与野生型患者应用标准剂量伊立替康的临床疗效无明显差异.
关键词： UGT1A1基因多态性 伊立替康 胃肠肿瘤 疗效 安全性 -
一例伊立替康化疗致迟发性腹泻的观察与护理
总结了我科一例胰腺癌患者使用伊立替康化疗后出现重度腹泻的护理,护理措施主要有:病情观察、用药护理、环境护理,心理护理,饮食护理等,通过对患者积极的治疗与护理,患者腹泻停止,病情平稳出院.
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加味黄芩方预防晚期肠癌患者伊立替康化疗所致迟发性腹泻疗效观察
目的：探讨加味黄芩方预防晚期肠癌患者伊立替康化疗所致迟发性腹泻疗效。方法：回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的60例晚期肠癌患者的临床资料。根据患者就诊先后顺序将其分2组，对照组（n =30）和观察组（n =30）。两组患者均接受伊立替康化疗，观察组患者在化疗前一天服用加味黄芩方，连续服用一周，对照组患者不额外用药。记录比较两组患者的腹泻情况。结果：观察组出现腹泻9例，腹泻发生率为30.00%，对照组出现腹泻18例，腹泻发生率为60.00%，组间差异显著（P <0.05）。观察组患者腹泻程度为1～2级腹泻，对照组腹泻程度较为严重，组间差异显著（P <0.05）。结论：加味黄芩方预防晚期肠癌患者伊立替康化疗所致迟发性腹泻疗效，具有临床应用意义。
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晚期大肠癌应用伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗的效果分析
目的：探析伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌的临床效果。方法：随机将50例晚期大肠癌患者分为两组，其中给予对照组常规化疗治疗，而观察组则运用奥沙利铂与伊立替康交替化疗治疗，比较两组疗效。结果：相比较对照组而言，观察组的临床缓解率较高，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予晚期大肠癌患者奥沙利铂与伊立替康交替化疗治疗，可以使治疗有效率提高。
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伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌致迟发性重度腹泻1例
伊立替康 (CPT-11, 7- 乙基 -10[4-(1- 哌啶基 )-1- 哌啶基 ] 羰氧基喜树碱 ) 是喜树碱 (CPT) 的一种水溶性半合成衍生物.CPT-11 具有广泛的抗肿瘤活性,可用于肺癌、胃癌、颈部癌、卵巢癌、血癌和淋巴癌等多种癌症的治疗 [1].DNA 在复制及转录过程中和拓扑异构酶 -1(Topo-1) 结合,形成 DNA-Topo-1 复合物,而 CPT-11 及活性代谢产物 (SN-38) 和该复合物结合,阻断 DNA 复制而达到抗肿瘤活性 [2].临床上 , CPT-11 联合顺铂作为治疗肺癌的一线治疗方案.我科在对肺癌患者使用 CPT-11 化疗期间出现迟发型重度腹泻 1 例,现将结果 报告如下.
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黄芩方预防含伊立替康方案化疗后腹泻的临床研究
目的：探讨黄芩方预防含伊立替康方案化疗后腹泻的临床疗效。方法回顾分析自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的60例结直肠癌患者的临床资料。根据患者就诊先后顺序将其分2组，对照组（n =30）和观察组（n =30）。两组患者均接受伊立替康药物治疗，观察组患者在用药前服用黄芩方，对照组患者不额外用药。记录患者的腹泻程度腹泻时间和持续时间。结果观察组出现腹泻11例，腹泻发生率为36.67%，对照组出现腹泻22例，腹泻发生率为73.33%，组间差异显著（P <0.05）。观察组患者腹泻程度为1～2级腹泻，对照组腹泻程度较为严重，组间差异显著（P <0.05）。两组患者的平均腹泻发生时间无显著差异（P >0.05），但观察组持续时间显著少于对照组（P <0.05）。结论黄芩方预防含伊立替康方案化疗后腹泻的临床显著，具有临床应用意义。
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伊立替康联合洛铂二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和毒副反应分析
目的:探讨分析伊立替康联合洛铂二线治疗广泛期小细胞肺癌(S C L C)的疗效和毒副反应.方法:选取我院2016年1月—2017年1月收治的50例经洛铂二线治疗且复发的广泛期小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,对照组执行伊立替康(CPT-11)及顺铂(DDP)治疗;观察组接受洛铂(LPB)联合伊立替康(CPT-11)治疗,观察两组患者临床反应效果.结果:观察组临床效果显著高于对照组,复发率与住院时间显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:CPT-11联合LBP方案进行二线康复治疗及转移SCLC在抑制肿瘤进展方面相较于CPT-11联合DDP方案优势明显,能够有效改善临床效果,降低复发率,值得推广.
