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自体甲状软骨移植“T”形硅胶管内扩张治疗喉气管狭窄成功1例报道
我科采用自体甲状软骨移植“T”形硅胶管内扩张,治疗1例严重喉气管瘢痕狭窄病人,报道如下。患者男,59岁,持续性声嘶20余年,呼吸困难半年,于1997年2月入院。患者曾于1989年、1993年两次以喉狭窄收住我科,两次住院期间多次喉部取材病检 均为慢性炎症,均行了气管切开术,多次喉腔瘢痕组织切除、YAG激光烧灼术。两次手术治疗后,呼吸困难改善,拔管出院。本次入院查:平静时吸气性喉鸣,轻度三凹征,口唇稍紫,活动后呼吸困难加重。纤维喉镜检查:双室带肥厚,双声带近前联合处粘连,活动声门裂约5mm,声门下气管腔粘膜肥厚,向心性缩窄,狭窄处直径约3mm。CT扫描示:声带前段变窄,环状软骨弓长约1cm软化内陷,声门下、气管腔内软组织增厚,纤维索条粘连,将气道分隔呈不规则腔隙,狭窄处直径4mm,狭窄长度2.5cm。术前诊断:喉气管瘢痕性狭窄,以声门下气管为主。
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CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍
目的:探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍的临床疗效。方法2011年12月~2013年12月因室带肥厚导致发音障碍就诊于我科的40例经保守治疗无效的患者,所有患者均经动态喉镜和嗓音分析检查(包括基频、基频微扰、振幅微扰和谐燥比),并在全身麻醉下行显微支撑喉镜CO2激光手术切除肥厚的室带,术后再次查动态喉镜和嗓音分析,并与术前进行对比。结果40例患者术后声嘶明显改善,室带恢复正常水平,基频微扰、振幅微扰均降低,基频和谐燥比升高,声带黏膜波恢复正常,无并发症发生。结论显微支撑喉镜CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍是安全、可靠的,实用性强。
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1例声带肥大病人的气管插管体会
病例患者女,62 岁,体重68k g , 术前诊断:右侧乳腺癌,拟在气管内插管静吸复合麻醉下行右侧乳腺癌根治术.术前查体:体温37℃,脉搏68 次/ 分,呼吸24 次/ 分,血压115/70mmHg, 神志清楚,声音嘶哑,对答切题.口唇无发绀,咽部补充血,扁桃体不肿大,喉粘膜肥厚,以杓间区较明显,声带也肥厚,不能向中线靠而闭合不良,室带肥厚而遮盖部分声带,杓会厌襞亦可增厚.右侧乳房有5×4×6c m 包块,质硬,边界不清,活动度差.双肺呼吸音清晰,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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活血化瘀法治疗肥厚性喉炎200例疗效观察
喉炎是临床上常见病、多发病,现代或祖国医学对病程长且反复发作者尚欠满意疗法。鉴于此我们用自拟“活血化瘀汤”结合西医治疗肥厚性喉炎200例,疗效满意,现报道如下。临床资料1 一般资料治疗组200例中,男76例,女124例;年龄7~69岁;病程20天~20年,其中3个月以上146例(73.00%)。对照组142例中,男44例,女98例;年龄10~65岁;病程25天~21年,其中3个月以上99例(69.72%)。2 诊断标准发声不扬,不能持久,或发声稍久则出现沙、哑、嘶、甚至失音。咽干、异物感、甚者有喉痛感。多数患者有反复急性喉炎发作史。喉镜检查见双声带活动正常,除不同程度充血外,有程度不等的增厚,有的表面粗糙不平,呈结节状,常附有稠粘痰。病久可见一侧或双侧室带增厚,发声时遮盖声带。本组间接或纤维喉镜下见声带不同程度肥厚外,兼有充血98例次,水肿95例次,小结72例次,室带肥厚66例次,双声带闭合不全82例次。
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室带肥厚的嗓音参数分析
目的探讨室带肥厚患者的嗓音参数,包括频率微扰百分值、基频等,分析室带是否参与发音.方法应用频谱仪和电子计算机对30例声带无明显病变的室带肥厚者和30例室带声带无明显病变的志愿者,测定基频、低音、音域和频率微扰百分值.结果试验组的基频和低音明显降低,随室带肥厚程度的加重,微扰百分值的检出率有增高的倾向,而基频和低音频率则有下降的倾向.结论肥厚的室带可能参与发音,使基频和低音降低.
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显微支撑喉镜手术治疗室带肥厚的体会
慢性喉室带广基型息肉样肥厚多由于发声不当或过度发声及烟酒过度所致,临床上治疗效果常不佳.自1996年1月-2000年12月应用显微支撑喉镜手术治疗喉室带肥厚12例,术后进行了近期随访,疗效满意,报告如下:
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以室带肥厚为表现的室带病变29例分析
目的 总结以室带肥厚为表现的室带病变的临床特征及其病因.方法 回顾性分析29例以室带肥厚为表现的室带病变病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法.结果 其中11例为喉淀粉样变性,4例为室带囊肿,10例为慢性喉炎,1例为高分化非霍奇金B细胞淋巴瘤,1例为室带不典型增生,1例为室带神经鞘瘤,1例为鳞状细胞癌.通过手术治疗后发音障碍得到完全缓解或部分缓解.结论 患有以室带肥厚为表现的室带病变患者通过手术治疗声音可以得到较好的恢复.