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单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值
目的:讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用.方法采用Viking Ⅳ肌电图仪,测定36例2型糖尿病患者指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD),同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1C).结果颤抖和FD具有相关性,且均与HbA1C呈正相关.18例NCS异常者,颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞),14例FD增加;18例NCS正常者,7例颤抖值增大(3例伴阻滞),5例FD增加.结论颤抖和FD所反映的失神经-神经再支配与代谢状况相关联;SFEMG 是DPN早期诊断的敏感手段,可发现糖尿病亚临床周围神经病变.
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单纤维肌电图对糖尿病周围神经病变的应用价值
目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病变(DPN)的应用价值.方法 应用SFEMG检测129例DPN患者的优势侧指总伸肌颤抖(jitter)和纤维密度(FD),按常规方法行神经传导速度(NCS)检测.比较SFEMG和NCS的异常检出率,并分析jitter值与血糖化血红蛋白(HbA1C)和预后的关系.结果 SFEMG异常检出率(91.5％)显著高于NCS(78.3％)(P ＜0.01).HbA1C轻度升高组SFEMG异常检出率(86.4％)显著高于NCS异常检出率(69.7％)(X2=7.69,P＜0.01),而HbA1C重度升高组差异无统计学意义.jitter值与HbA1C水平呈正相关(r=0.3132,P＜0.05).jitter值正常及轻度异常患者治疗有效率(82.3％)及治愈率(30.6％)均显著高于明显异常者(54.2％,11.9％)(X2=11.02,P＜0.01;X2 =6.32,P＜0.05).结论 SFEMG对DPN的诊断意义显著,并且可用于DPN的预后判断.
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单纤维肌电图及其临床应用
肌电图(EMG)是检测上、下运动神经元、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉整个运动系统功能的一种重要的临床电生理学方法.传统EMG采用同心圆针或单极针电极,主要研究运动单位(MU)内一定数量的、一组肌纤维动作电位(AP)的时空关系;而单纤维肌电图(SFEMG)采用特殊的单纤维针电极,用于研究一个MU内不同肌纤维及其运动终板的电活动[1].现就SFEMG的检测技术及其临床应用进行综述.
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眼肌型重症肌无力的临床和电生理研究
目的探讨眼肌型重症肌无力(ocularmyastheniagravis,OMG)的临床表现、辅助检查及电生理特征,为临床诊断提供帮助.方法对63例OMG患者的临床资料、辅助检查和电生理特征进行回顾性研究.结果OMG主要表现为单侧(占31.7%)或双侧(占68.3%)上睑下垂,眼球垂直(占19.0%)与水平(占22.2%)运动障碍,眼球固定(占1.6%).OMG重复神经电刺激(repetittvenervestimulation,RNS)异常率为54.0%,单纤维肌电图(singlefiberelectromyography,SFEMG)异常率为58.7%.OMG乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度增高占28.6%,并发甲亢为14.3%,心肌酶学异常为17.5%,胸腺瘤阳性率为3.2%,胸腺增生为41.3%.结论OMG多表现为眼睑下垂和眼球活动障碍.辅助检查中,AchRAb阳性率低,胸腺增生常见,胸腺瘤少见,以电生理检查阳性率高,有助于OMG的诊断.
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单纤维肌电图检测运动神经元病患者临床研究
目的探讨单纤维肌电图检测运动神经元病(MND)的临床意义.方法用单纤维肌电图对38例MND患者进行颤抖(用MCD表示)和肌纤维密度(FD)测定,同时进行常规肌电图检查.结果MND组较对照组颤抖明显增宽,FD增加(P＜0.001);病程与MCD值和FD值无相关性;单纤维肌电图对MND的检出率(92.11%)大于常规肌电图(76.32%,精确概率法,P＜0.05).结论MND存在神经肌肉接头传递功能障碍和"失神经-神经再支配"现象;MND病程与MCD值、FD值无显著相关性;对MND的检出单纤维肌电图较常规肌电图敏感.
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重复神经电刺激的方法学改进探讨
重症肌无力(MG)现今即便可通过检测乙酰胆碱受体抗体效价及单纤维肌电图(SFEMG)来诊断,重复神经刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)仍是该类患者的诊断性检测手段[1].近研究发现,RNS在MG以外的可能累及神经肌肉传递的某些疾病的诊断及鉴别诊断中也起着一定的作用[2].笔者通过分析三角肌、肘肌不同刺激频率的检出阳性率,探讨RNS适宜的刺激频率及肘肌作为常规受检肌肉的可行性.
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单纤维肌电图诊断重症肌无力的敏感性分析
神经电生理检查是诊断重症肌无力的重要辅助检查,主要包括重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检查.RNS是诊断重症肌无力常用的电生理方法,但诊断重症肌无力的阳性率仅为56%～70%[1-3],尤其是诊断I型重症肌无力阳性率仅为28.8%[4],敏感性较低.SFEMG检查是近1O多年开展的新技术,与RNS和抗胆碱脂酶药物试验具有互补作用,三者结合更有助于重症肌无力的诊断.本院自1997年8月至2002年8月采用SFEMG技术检测了56例重症肌无力患者,报道如下,以探讨SFEMG诊断重症肌无力的敏感性.
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单纤维肌电图对163例重症肌无力诊断的应用分析
目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)检查在重症肌无力(MG)病人中的诊断价值.方法 回顾性分析163例MG患者的重复神经电剌激(RNS)和SFEMG(其中42例)的检查结果,比较MG各临床分型的RNS异常率、RNS和SFEMG检查的阳性率.结果 Ⅰ型MG患者RNS异常率(31.2%)明显低于其他临床分型(P<0.01).SFEMG的阳性率明显高于RNS(P<0.01).结论 RNS和SFEMG检查对MG的诊断均有重要价值,对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查而明确诊断.
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慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠的单纤维肌电图研究
目的 观察单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG)对慢性乙醇中毒性周围神经病的早期诊断作用.方法 建立慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠模型,在实验开始后第8,12,16周对大鼠腓肠肌进行SFEMG检测,观察肌纤维密度(FD)、颤抖值(jitter)的变化.结果 第8周,第12周SFEMG对乙醇组大鼠坐骨神经检测结果未见异常;第16周SFEMG检测结果显示乙醇组大鼠的MCD和FD值均增大,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),并且出现电位对阻滞.结论 SFEMG可用于早期诊断慢性乙醇中毒性周围神经病,灵敏性较高.
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单纤维肌电图及其在糖尿病性神经病中的应用
糖尿病性神经病是糖尿病常见的并发症之一,主要累及周围神经和自主神经以及脑神经和脊髓神经.其病理改变广泛,主要为末梢神经向心性的轴突变性和脱髓鞘.现在对其自然发展规律不是很清楚,但临床观察并发神经病的糖尿病患者死亡率显著升高,且对其他并发症的发生发展起重要作用[2].因此糖尿病性神经病的早期发现和诊断至关重要.
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单纤维肌电图对儿童重症肌无力的诊断价值
目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)在儿童重症肌无力(MG)中的诊断价值.方法 对62例MG患儿(MG组)及24例健康儿童(健康对照组)分别行伸指总肌SFEMG、重复神经电刺激(RNS)和血中乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)测定,比较这些检查方法的差异.结果 MG组伸指总肌SFEMG颤抖值异常45例(72.6％),表现为颤抖增宽.其中21例伴阻滞；SFEMG异常率随病情加重而增高:MG Ⅱa、Ⅱb型SFEMG异常率(87.5％、100％)分别与Ⅰ型(68.6％)比较,差异均有统计学意义(x2=4.14、5.27,Pa＜0.05).MG组颤抖值为(51.7±20.3) μs,颤抖＞55μs的电位对百分比为2％～100％[(26.8±19.4)％],阻滞的电位对百分比为O～76％[(22.5±6.5)％],均明显高于健康对照组(t=3.63、4.52、3.81,Pa＜0.001).RNS异常22例(35.5％),AchRAb滴度升高20例(32.3％),诊断MG的敏感性与SFEMG比较差异有统计学意义(x2=17.1、20.2,Pa＜0.001).但SFEMG正常者仍有RNS、AchRAb异常.结论 SFEMG检查是诊断儿童MG敏感性较高的一种方法,与RNS和AchRAb检查具有互补作用.
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糖尿病患者单纤维肌电图分析
目的探讨糖尿病患者的单纤维肌电图改变特点.方法测定122例糖尿病患者胫骨前肌的单纤维肌电图,观察颤抖和纤维密度(FD),测定腓神经的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV).结果糖尿病患者胫骨前肌的颤抖、FD异常率分别为75%、70%,腓神经的MCV、SCV异常率分别为55%、58%.结论糖尿病患者存在着广泛的神经病变,单纤维肌电图是诊断神经病变的敏感指标.
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单纤维肌电图对糖尿病周围神经病及糖尿病肾病的早期诊断价值
目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病(DPN)及糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 应用SFEMG对43例2型糖尿病患者行指总伸肌的颤抖(jitter)和纤维密度(FD)测定,同时检测神经传导速度(NCV),并测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR).比较SFEMG和NCV的异常检出率,并分析颤抖和FD与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy、UACR的相关性.结果 全部患者颤抖、FD和NCV的异常检出率分别为65.1%、53.5%和48.8%,24例无DPN症状患者分别检出9例(20.9%)、4例(9.3%)和2例(4.7%).颤抖和FD呈正相关,且均与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy和UACR呈正相关.结论 SFEMG是DPN的早期诊断指标,SFEMG异常者行HbA1c、Hcy和UACR联合检测对DPN和糖尿病肾病的早期诊治有帮助.
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A型肉毒毒素肌注后神经芽生的实验研究
目的研究A型肉毒毒素肌注后神经芽生的病理和电生理过程.方法SD大鼠40只,随机分为肉毒毒素组和生理盐水组.在SD大鼠右侧腓肠肌肌注5 U的A型肉毒毒素或同容积的生理盐水,于肌注后1,4,8,12周测定单纤维肌电图的运动电位平均连续波间差(MCD)和肌纤维密度,观察病理神经纤维数目.结果运动单位MCD结果为1～4周显著延长,8周开始好转,12周恢复正常;提示肌注肉毒毒素后出现神经肌肉接头传导阻滞,并于12周恢复功能.肌纤维密度和神经纤维数目计数均增加,结果提示肌注肉毒毒素后出现神经芽生.结论大鼠肌注肉毒毒素后出现了神经芽生,神经肌肉接头功能在12周内恢复.
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糖尿病周围神经病的单纤维肌电图研究
目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用.方法Ⅱ型糖尿病患者36例,采用VikingIV肌电图仪,测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD),同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c).结果颤抖和FD具有相关性,且均与HbA1C呈正相关.18例NCS异常者,颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞),14例FD增加;18例NCS正常者,7例颤抖值增大(3例伴阻滞),5例FD增加.结论颤抖和FD所反映的失神经-神经再支配与代谢状况相关联;SFENG是DPN早期诊断的敏感手段,可发现亚临床神经病.
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单纤维肌电图
单纤维肌电图是一项重要的神经电生理检查技术,用于研究同一运动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头的传导功能.本文综述了单纤维肌电图的主要检测参数及其临床应用.
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神经电生理在Miller-Fisher综合征中的研究进展
Miller-Fisher综合征(MFS)是以眼外肌麻痹、共济失调和腱反射减弱或消失为典型临床表现的急性免疫相关性神经系统疾病.但由于其临床表现多样,检查手段相对单一,寻找新的有效检查手段有助于在早期正确诊治.MFS发病机制主要为免疫激活诱导产生抗神经节苷脂抗体,通过巨噬细胞和T淋巴细胞浸润导致颅神经、周围神经、神经肌肉接头、脑干和小脑等多个部位的神经脱髓鞘病变和轴突病变.神经电生理检查,如神经传导检查、单纤维肌电图、H-反射及诱发电位在MFS中有愈加广泛的应用.本文对MFS中的电生理表现作一综述,以期有助于未来在MFS的电生理领域进行更加深入的研究,寻求更加行之有效的诊断及治疗方法.
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单纤维肌电图在重症肌无力患者诊断中价值探讨
目的研究单纤维肌电图（SFEMG）对重症肌无力（MG）患者诊断的价值。方法对41位重症肌无力患者被检肌肉进行单纤维肌电图检测。结果 41例重症肌无力患者的单纤维肌电图检查结果正常5例（12.20%）,颤抖时间延长36例（87.80%）,阻滞28例（68.22%）。结论单纤维肌电图是诊断重症肌无力敏感性较高的检测方法。
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单纤维肌电图用于第7颈神经根切断后运动终板功能变化的实验研究
目的 运用刺激性单纤维肌电图(sSFMEG)对肌肉内运动终板功能变化进行细胞水平的研究,来探索第7颈(以下称颈7)神经根切断后的代偿过程和可能机制.方法 36只雄性SD大鼠,随机分成6组,每组6只.右侧建成颈7神经根切断模型,左侧为正常对照组.用sSFMEG检测术后第1、2、4、6、8、12周内肱三头肌(颈7神经根主要支配肌肉)的颤抖(Jitter)和肌纤维密度(FD)变化.所有数据收集后,用SPSS17.0软件进行均值、标准差计算和方差统计学分析.结果 通过对正常SD大鼠418条肱三头肌纤维的检测,正常Jitter值范围为(16.0±19.2)μs(-x±3s).在术后1～6周内,有超过10％的Jitter值超过正常范围,在第2、4、6周时实验侧MCD比对照侧增高,差异有统计学意义(P＜0.05).仅在术后第4周和6周可很少次数遇见阻滞.FD值在术后也逐渐增高,但8周和12周后Jitter值恢复到正常水平,FD值仍继续高于对照侧.结论 在SD大鼠可获得稳定、可靠的Jitter和FD值.SFMEG证实颈7神经根切断术后,第1～6周运动终板功能下降,到第12周基本恢复正常.
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胆碱酯酶抑制剂对重症肌无力电生理学检查结果的影响
目的 探讨胆碱酯酶抑制剂对重症肌无力(myasthenis gravis,MG)电生理学检查结果 有无影响.方法 对53例MG肌注新斯的明1.5 mg,每例均在注射前后依次进行临床绝对评分、右侧伸指总肌的单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG)和左侧桡神经低频重复电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)检查,比较用药前后各项指标的变化.结果 发现用药前后SFEMG中平均颤抖(jitter)、异常电位对和阻滞电位对的比例均无统计学差异(P>0.05);与此同时用药后RNS波幅递减的幅度和临床绝对评分均较用药前显著降低(P均为0.000).结论 胆碱酯酶抑制剂埘MG的SFEMG的各项指标均无明显影响,而能显著改善RNS结果 和临床症状的评分.
