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射频加温的临床热物理观察
目的对NRL-001型深部热疗机物理特性进行研究.方法采用NRL-001型深部热疗机对151例患者进行2对极板相互垂直交叉加热.热电偶测温点分别放置于直肠、耳膜、食管、瘤内或腹腔进行测温.结果对测温系统准确性的研究结果显示,用水银温度计在停止治疗后测量与机测温度对比误差为0.1～0.7℃.肺肿瘤内测温结果显示瘤内温度比全身温度高约2℃.腹腔热盐水灌注后加温,腹腔内温度比直肠约高0.5℃.腹腔热盐水灌注后热疗,观察其温度的均匀性,发现随加温时间的延长腹腔温度渐趋向均匀,在约50min后基本均匀;另外腹部按摩会缩短时间.结论 该机测温系统与标准水银温度计误差较小可以接受.在食管癌及腹腔热灌注加温时测耳温、食管、直肠温度可基本表达实际温度.肺部肿瘤局部热疗时食管腔内温度比肺肿瘤温度可能低2.0℃.局部加温时,治疗区可能比全身温度高2.0℃左右.腹腔热盐水灌注后加温方法可行,各处温度随时间延长趋于均匀.加温时间应该适当延长,推荐在120min以上.在有条件时尽可能行瘤内测温,1次测温不代表该患者今后的情况.
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射频加温治疗慢性盆腔炎135例分析
慢性盆腔炎是女性一生中常见的慢性病,往往病程迁延、久治不愈、反复发作,从而影响了妇女的身心健康和生活质量.
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射频联合放射治疗巨大肝癌骨转移瘤一例
患者男，47岁，无明显诱因左下肢疼痛，2个月后发现左臀部肿胀，局部X线片见左髂骨骨破坏伴肿块影。CT检查见左髂骨、骶骨及髋臼骨破坏，伴巨大软组织肿物影，腹部超声检查肝内多发实性结节，伴肝门广泛瘤栓形成，肝硬化，脾大。B超引导下左臀部肿物穿刺，抽出黄色物，病理检查见恶性细胞，免疫组化：CK(＋)、AFP(＋)、Vim(＋)，组织形态结合免疫组化诊断为肝细胞癌，左髂骨转移。患者坐轮椅入院，局部疼痛依靠口服吗啡缓释片，每日剂量达40～80 mg。 入院后应用榄香息乳及帕米磷酸二钠等药物治疗，疼痛均未缓解，转入我科进行射频加温和放射治疗。治疗前测量肿瘤为25 cm×25 cm×10 cm，质硬，基底固定，触痛明显，患者需抬上床。加温治疗采用深圳产41 kHz射频热疗机，每周治疗2次，每次加温60 min，治疗功率600 W，反射功率10～20 W，辐射器直径25 cm，治疗时应用特制冷水袋进行皮肤降温，水袋下测得表皮温度为39℃。放射治疗采用直线加速器10 mV X线，照射野30 cm×28 cm，每周5次，每次2 Gy。患者每天先放射治疗，放射治疗后1 h内进行加温治疗。射频合并放射治疗4周，加温治疗8次，放射治疗20次，然后单纯放疗10次，放射治疗总量60 Gy。加温治疗3次后疼痛明显减轻，治疗结束时，临床检查肿瘤缩小，患者可扶拐行走。2周后CT检查见左髂骨处仍有15 cm×13 cm×10 cm的软组织肿块影，肿块内有斑片状坏死区，骨破坏无进展。治疗3个月CT检查，见左侧髂骨、骶骨及髋臼的广泛骨转移区中硬化增多，肿物范围明显缩小。已停用吗啡类药物，每日可步行60 min。肝癌病灶未进展，继续服用中药治疗。 讨论骨转移瘤在临床上比较常见，其发生率为30%～70%。由于肝癌病程短，临床上报道肝癌出现骨转移的不多，但大量临床资料统计，肝癌出现骨转移的发生率为3%～12%，尸检发现的骨转移可高达20%。治疗骨转移灶的目的是缓解疼痛，提高患者生活质量。 本例转移瘤病灶巨大，已影响负重功能，手术切除困难。单纯放射治疗，由于肿瘤巨大，中心血运差，含有大量乏氧细胞，瘤内pH值呈酸性，产生放射性抗拒，疗效差。加温治疗时，巨大肿瘤中心易升温，乏氧细胞和酸性环境提高肿瘤对热的敏感性；应用射频电容式加温透热效果好，瘤内易达到有效治疗温度。 本例治疗2周后CT检查，肿瘤较治疗前缩小，3个月后CT复查，肿物影明显缩小，疗效显著。加温治疗可明显提高肿瘤的放射敏感性。应用射频加温治疗患者反应轻，治疗时有全身出汗，血压、脉搏、呼吸均无明显变化。仅在治疗后有轻微低热，可能是肿瘤细胞坏死机体产生的吸收热。因此，射频联合放射治疗是治疗巨大肿瘤的有效方法。
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射频热疗在肺癌中的应用
肿瘤的热疗早可追溯到公元前5000年,至十九世纪中叶以后,不断有肿瘤患者发热后肿瘤自然消退的观察性报道.1893年Coley在<美国医学杂志>上发表了其应用人工全身高温疗法治疗恶性肿瘤的研究;1898年Westermark首次应用射频线圈作辐射器对宫颈癌进行热疗,开创射频加温治疗肿瘤之先河;随着加温技术的发展,肿瘤的局部加温(射频、微波等)治疗迅速发展,特别是近三十年来热疗的广泛应用和系统研究,使热疗已成为继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五种治癌方法.近来,各种射频(radiofrequency,RF)加温技术广泛应用于肺癌治疗中[1-3].本文对此作一简要介绍.
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3D立体放疗联合射频加温治疗中晚期肺癌300例
目的探讨X线立体定向放射治疗与内生场射频低温加热治疗中晚期肺癌的疗效.方法对300例晚期肺癌患者随机分组(各150例),分别采取3D立体分次放射(SRT)合并普通放疗(RT)和低温加热(40～43℃)治疗,有胸水者在抽取胸水的同时化学药物加生理盐水回输灌注,与单纯SRT和RT组比较.结果联合低温加热组,缓解疼痛,减少胸水,改善临床症状明显优于单纯SRT和RT组,并且改善征象快.加温组不良反应有:加温时多汗,体质虚弱者稍有烦躁、心率加快.结论射频低温加热不仅对放射治疗有协同(增敏)作用,而且对疼痛改善快,特别对有胸水的患者,可使胸水明显减少或消失.
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热籽感应加温治疗肿瘤的实验与临床研究进展
加温治疗是指用加热的方法来治疗肿瘤.目前可以采用的加温方法有多种,局部加温治疗可以通过超声、微波、射频等方法来进行加温,但这些方法各自存在一些缺点.超声不能通过含气空腔,存在骨反射、骨吸收等问题;微波加热深度较浅,不能使深部肿瘤加热;射频加温可分为容性加温和感应加温两种,容性加温目前仍在局部加温治疗中广泛使用,但其加热时加热区和非加热区边界模糊,不能做到仅对肿瘤区域进行准确而均匀的加热.而感应加温具有在交变磁场中能够加热进入靶组织中的磁性介质这一特性,有望克服容性加温和其它加温方法的缺点,已经引起人们的广泛关注.
