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碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值
目的 检测不同年龄阶段良、恶性骨肿瘤患者血清中总碱性磷酸酶(TALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)的活性,探讨二者在骨肿瘤的诊断和监测骨肿瘤治疗中的价值.方法 选取2010年2月至2015年2月间中国人民解放军济南军区第四五六医院收治的378例良、恶性骨肿瘤患者(肿瘤组),另选取同期与肿瘤患者对应的不同年龄健康人120例(对照组),检测血清中的总碱性磷酸酶(TA LP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)水平.按年龄将肿瘤组和对照组分为＜19岁组、19～50岁组和＞50岁组,每组又按肿瘤性质分为恶性骨肿瘤组、良性骨肿瘤组、转移性骨肿瘤组和对照组,比较各组的血清中TALP和BALP水平差异.结果 ＜19岁组中各肿瘤组患者和对照组患者血清中TALP和BALP水平差异无统计学意义(P＞0.05).19～ 50岁组中,恶性肿瘤组患者和转移性骨肿瘤组患者血清中TALP和BALP高于良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);＞50岁组中,各肿瘤组患者和对照组患者的血清中TALP和BALP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清中TALP和BALP水平对鉴别诊断19 ～ 50岁骨肿瘤患者的良恶性程度有很大帮助;对＜19岁和＞50岁骨肿瘤患者肿瘤性质的诊断作用不大.
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2型糖尿病性骨质疏松患者血清 TNF-α和 BAP测定价值
骨质疏松症是老年人的常见病、多发病。近年对骨质疏松的研究发现，肿瘤坏死因子α（ TNF-α）与骨代谢密切相关，骨型碱性磷酸酶（BAP）反映全身性骨形成和骨转换的状况［1］。糖尿病性骨质疏松（ DOP）是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。本研究通过对2型糖尿病患者糖代谢指标、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）和BAP的检测，观察2型糖尿病性骨质疏松症的特点，研究糖尿病性骨质疏松症与TNF-α和BAP的关系，探寻TNF-α和BAP在2型糖尿病性骨质疏松症诊断的应用价值。
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高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究
目的：探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）患者的疗效。方法选取2012年7月—2013年3月在宁波市第七医院行血液透析的尿毒症合并 SHPT 患者40例为研究对象，通过掷硬币的方法将患者随机分为 A 组和 B 组，各20例。A 组给予高通量血液透析，B 组给予低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第3、6、9、12个月的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平、透析充分性指标〔尿素氮清除分数（ KT/ V）、尿素氮下降率（ URR）〕，计算并比较其生存率，进行相关性分析与Logistic 回归分析。结果两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平与透析时间存在交互作用（ P ＜0.05）。两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组透析后第3、6、9、12个月血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平不同时间间差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组 KT/ V、URR 与透析时间不存在交互作用（P ＞0.05）。A 组生存率为90.0%（18/20），B 组生存率为75.0%（15/20），两组生存率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.69，P ＝0.41）。相关性分析结果显示：血钙与iPTH 呈正相关（r ＝0.926，P ＝0.03），血磷、骨型碱性磷酸酶与 iPTH 均呈负相关（ r ＝-1.802、-0.833，P ＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示：血钙、血磷、骨型碱性磷酸酶是 iPTH 的影响因素（P ＜0.05）。结论高通量血液透析能够降低尿毒症合并 SHPT 患者的 iPTH 水平并改善其磷代谢紊乱。
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BALP在前列腺癌骨转移中的检测意义
目的 探讨BALP在诊断前列腺癌发生骨转移的意义.方法 50例前列腺癌患者中有40例有多发生骨转移灶.另外10例未发生骨转移为病理对照组.我们以骨显像加日后3-5个月追踪的CT、X线检测综合判断为金标准,并根据骨显像将骨转移分成3个等级,ELISA检测患者的PSA、BALP,应用硝基苯磷酸盐法测血中ALP活性,并统计应用不同方法诊断的敏感度和特异度.结果 骨转移组外周血PSA、ALP、BALP水平均显著高于对照组(P＜0.05),PSA、ALP、BALP浓度或活性变化均与骨转移的不同分级呈正相关(r=0.789,0.814,0.912;P=0.041,0.035,0.011),在诊断的敏感性和特异性的比较中,骨显像诊断的敏感度高,可以达到95%,但是其特异度低只有40%;而骨显像+BALP敏感度低为52.5%;但是可以提高特异度可以达到100%.结论 BALP在诊断前列腺癌发生骨转移中特异性较强,联合检测BALP+骨显像可以提高诊断特异度.
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BALP与f-PSA/t-PSA联合检测对前列腺癌骨转移诊断价值的研究
目的 评价BALP与f-PSA/t-PSA单独及联合在诊断前列腺癌(Pca)发生骨转移时的意义及应用价值.方法 56例前列腺癌患者中经骨扫描和3个月随访CT发现有35例存在多发生骨转移灶.ELISA方法检测患者血清中的BALP、PSA及f-PSA浓度.结果 骨转移组外周血BALP、t-PSA水平均显著高于未发生骨转移前列腺癌对照组(P<0.05),相反 f-PSA/t-PSA比值显著低于未发生骨转移对照组.在骨转移诊断的敏感性和特异性的比较中,f-PSA/t-PSA比值<0.15诊断的敏感度高,可以达到85.7%,但是其特异度只有47.6%;而f-PSA/t-PSA +BALP敏感度低为62.9%,但是可以提高特异度达到76.2%.结论 联合检测BALP+f-PSA/t-PSA可以提高单独应用BALP在诊断前列腺癌发生骨转移中诊断特异度.BALP+f-PSA/t-PSA检测可尽早、全面地发现前列腺癌患者全身骨转移.
关键词： 前列腺癌 PSA 骨转移 骨型碱性磷酸酶 f-PSA/t-PSA -
2型糖尿病患者骨代谢指标的影响因素
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制情况、胰岛素抵抗（IR）、血脂等因素对骨代谢指标的影响。方法选择老年T2DM患者305例，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为Ⅰ组（HbA1c＜8％）和Ⅱ组（HbA1c≥8％）。酶联免疫法测定血清骨钙素（OC）、25－羟基－维生素D（25－OH－vitD）和骨型碱性磷酸酶（AKP）水平，分析患者的体重指数（BMI）、T2DM病程、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素敏感指数（ISI）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、血钙和血磷等对骨代谢指标的影响。结果①Ⅱ组患者OC 和25－OH－vitD水平显著低于Ⅰ组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平无统计学差异；②IR组患者OC和25－OH－vitD水平显著低于非IR组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平两组间无统计学差异；③OC与血磷、HDL－C、年龄显著正相关（r＝0．123，P＝0．030；r＝0．127，P＝0．027；r＝0．112，P＝0．05），与 TG、FPG、P2PG、HbA1c、HOMA－IR 负相关（r＝－0．141，P＝0．013；r＝－0．171，P＝0．002；r＝－0．186，P＝0．001；r＝－0．257，P＜0．001；r＝－0．164，P＝0．005）。骨型 AKP 与血钙、FPG、P2 PG、HbA1c、HOMA－IR 显著正相关（r＝0．124，P＝0．030；r＝0．148，P＝0．01；r＝0．128，P＝0．029；r＝0．173，P＝0．003；r＝0．134，P＝0．023），与ISI负相关（r＝－0．135，P＝0．022）。25－OH－vitD与血钙显著正相关（r＝0．142，P＝0．013），与BMI、HbA1c、HOMA－IR负相关（r＝－0．12，P＝0．035；r＝－0．133，P＝0．020；r＝－0．113 P＝0．048）。④多元逐步回归分析显示：血磷与OC独立正相关（β＝0．137，P＝0．028），TG、HbA1c与OC 独立负相关（β＝－0．187，P＝0．032；β＝－0．176，P＝0．044）。血钙与25－OH－vitD独立正相关（β＝0．134，P＝0．039）。结论老年DM患者骨代谢情况与机体血糖控制情况、IR程度和血脂水平密切相关。强化血糖控制，减轻IR，调节血脂紊乱，可能有助于降低老年DM患者骨质疏松的发生。
关键词： 2型糖尿病 骨质疏松 骨钙素 25-羟基-维生素D 骨型碱性磷酸酶 -
f-PSA/t-PSA、BALP在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值研究
目的:探讨f-PSA/t-PSA,BALP在诊断前列腺癌发生骨转移的意义.方法:39例前列腺癌患者,其中22例有多发生骨转移灶.ELISA方法检测患者的PSA、BALP.结果:骨转移组外周血t-PSA、BALP水平均显著高于对照组(P<0.05),f-PSA/t-PSA显著低于对照组(P<0.05).在诊断的敏感性和特异性的比较中,BALP诊断的敏感度高,可以达到77.3%,但是其特异度只有52.9%;而f-PSA/t-PSA+BALP敏感度低为63.6%,但是可以提高特异度达到76.5%.结论:BALP在诊断前列腺癌发生骨转移中敏感性较强,联合检测f-PSA/t-PSA+BALP可以提高诊断特异度.
关键词： 前列腺癌 骨转移 骨型碱性磷酸酶 f-PSA/t-PSA -
骨源性碱性磷酸酶同功酶的分离及其临床应用
目的分离骨源性碱性磷酸酶(ALP)同功酶酶谱并进行半定量扫描分析,用以探索骨型碱性磷酸酶(B-ALP)与骨矿化度指标的相关性以及儿童血清B-ALP水平随年龄增长的变化趋势.方法①酶速率法(AMP缓冲液)测定ALP总活力;②麦胚植物凝集素(WGA)亲和电泳法分离血清中B-ALP;③定量超声法(QUS)测定新生儿胫骨中端的超声传播速度(SOS).结果①肝型、骨型ALP同功酶得到良好的分离效果;②新生儿的B-ALP水平与SOS存在负相关性(r=-0.575,P<0.01);③正常儿童的婴幼儿期血清中的B-ALP水平较高,随生长发育逐渐下降,到达青春期时再次升高.结论经麦胚植物血凝素处理的琼脂糖凝胶电泳可有效分离肝型、骨型ALP同功酶;B-ALP同功酶是判断儿童骨质发育的一个良好的生化指标.
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血清PSA和BALP测定在前列腺癌骨显像诊断中的应用
目的:探讨血PSA和BALP的测定在前列腺癌骨显像诊断中的应用.方法:对96例前列腺癌患者的核素骨显像结果、血清PSA和BALP结果进行回顾性研究.结果:①血清PSA和BALP的值随着骨转移分期的增高而逐步升高,且差异显著(P<0.01);②血清PSA和BALP与骨转移的数目呈正相关,相关系数(r)分别为0.582(P<0.01)和0.768(P<0.01);③血清PSA>20ng/ml时,骨转移的阳性率为65.4%,血清PSA<20ng/ml时,骨转移的阴性预测值为92.6%;血清BALP>20u/L时,骨转移的阳性率为58.9%时,骨转移的阴性预测值为76.5%;当血清PSA<20ng/ml同时BALP<20u/L时,骨转移的阴性预测值为100%.结论:血清PSA和BALP测定在前列腺癌骨显像诊断中具有重要的应用价值.
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骨显像联合B-AKP测定评价89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效
目的: 联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶(B-AKP)测定,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价. 方法: 前列腺癌骨转移患者73例,89Sr治疗前1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B-AKP测定.①根据骨病灶数目骨显像分为0、1、2、3共4级,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验,骨显像各级别组间B-AKP比较采用t检验.②计算病灶的摄取比值(T/NT比值),其变化采用t检验.③治疗前后B-AKP的变化采用t检验. 结果: ①治疗前骨转移病灶为1～36(8.6±7.4)个,共618个,治疗后0～34(3.8±6.7)个,共349个,明显减少(t=4.079,P<0.01).②治疗前T/NT值为1.12～15.38(5.36±4.67),治疗后为1.28～16.52(3.17±2.95),降低显著(t=7.907,P<0.01).③治疗前B-AKP为9.6～65.5(28.4±14.8) μg/L,治疗后为10.9～54.7 (20.9±11.7) μg/L,降低显著(t＝3.349,P<0.002).④骨显像结合B-AKP联合评估,ECT显像5例假阳性与6例假阴性得到纠正. 结论: 全身骨显像与B-AKP测定有一定的互补性.89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B-AKP测定结合进行,以准确评估疗效,指导临床治疗.
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骨显像联合碱性磷酸酶诊断159例前列腺癌骨转移
[目的]探讨骨型碱性磷酸酶(B-AKP)对前列腺癌骨转移的诊断价值及与骨显像的关系,弥补骨显像诊断骨转移的不足.[方法]对159例前列腺癌进行骨显像,并测定B-AKP.根据骨显像将病人分成骨转移组与无骨转移组,B-AKP在两组间的比较采用t检验.按病灶多少将骨显像分0～3级,各级间B-AKP比较采用t检验.B-AKP值与骨病灶数目间进行相关分析.[结果]①159例病人中,骨显像诊断骨转移114例,10例假阳性,漏诊3例,诊断灵敏度97.2%(104/107),假阳性率19.2%(10/52).②B-AKP诊断骨转移的灵敏度为83.2%,特异性50.0%.③B-AKP在骨转移组为(26.3±15.6)μg/L,无骨转移组为(16.9±8.7)μg/L,两组差异有显著性(t=4.045,P＜0.001).单发热区者7例,B-AKP值为(19.7±4.1)μg/L,4例单发冷区病人为(13.2±3.2)μg/L,两者差异有显著性(t=2.711,P＜0.05).④B-AKP值与骨转移病灶数目间呈正相关(相关系数r=-0.751,P＜0.01).[结论]B-AKP与骨显像有很好的一致性.诊断前列腺癌骨转移,应首选骨显像.
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高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察
目的：探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者，随机分为两组（A组、B组），分别给予高通量透析和低通量透析，两组病人均采用骨化三醇冲击疗法，比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长，高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P＞0.05），6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P＜0.05），而12个月的统计学差异显著（ P＜0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。
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89Sr治疗乳腺癌骨转移的骨显像和B-AKP联合检测的临床研究
目的 应用骨显像与骨型碱性磷酸酶(B-AKP)联合测定,对89 Sr治疗乳腺癌骨转移疗效进行研究.方法 乳腺癌骨转移患者73例,89S:治疗前1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B-AKP测定.①根据骨病灶数目骨显像分为0、1、2、3共4级,治疗前后病灶数目的变化采用配对的检验,骨显像各级别组间B-AKP比较采用t检验.②计算病灶的摄取比值(T/NT比值),其变化采用t检验.③治疗前后B-AKP的变化采用t检验.结果 ①治疗前骨转移病灶为1～36(8.6±7.4)个,共618个,治疗后0～34(3.8±6.7)个,共349个,明显减少(t=4.079,P<0.01).②治疗前T/NT值为1.12～15.38 (5.36±4.67),治疗后为1.28～16.52(3.17±2.95),降低显著(t=7.907,P<0.01)0③治疗前B-AKP为9.6～65.5(28.4±14.8)μg/L,治疗后为10.9～54.7 (20.9±11.7)μg/L,降低显著(t=3.3499P <0.002).④骨显像结合B-AKP联合评估,ECT显像5例假阳性与6例假阴性得到纠正.结论 全身骨显像与B-AKP测定有-定的互补性.89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B-AKP测定结合进行,以准确评估疗效,指导临床治疗.
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骨肿瘤手术前后骨型碱性磷酸酶的变化及临床意义
目的 检测骨肿瘤患者手术前后血清中总碱性磷酸酶(TALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)的活性,研究TALP和BALP在骨肿瘤手术治疗前后的变化及治疗监测.方法 采用法国临床化学推荐的酶联免疫吸附(ELISA)方法测定BALP和速率法测定TALP水平.结果 恶性骨肿瘤组和转移性骨肿瘤组血清TALP和BALP明显高于正常对照组(P＜0.01);手术治疗后1、2、3周血清TALP和BALP水平明显下降(P＜0.01).结论 血清TALP和BALP均为骨肿瘤临床诊断、病情监测又一灵敏、简便的生化指标,且血清BALP的灵敏度和特异性高于血清TALP.
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HPLC法测定ALP、BALP和LALP
采用麦胚凝集素亲和层析法对大鼠血清ALP同工酶进行分离,分离出LALP和BALP,并用HPLC法测定了ALP、LALP和BALP的含量.
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碱性磷酸酶同工酶在肿瘤转移诊断中的应用
目的 探讨碱性磷酸酶(ALP)同工酶与肿瘤转移的相关性.方法 用琼脂糖电泳法对50例体检健康者和134例恶性肿瘤患者血清中的ALP同工酶进行分析.结果 肿瘤组的总ALP和同工酶活性均明显高于健康对照组;肿瘤组出现了胆汁型ALP,而健康对照组未出现,肿瘤组中有肝转移的胆汁型ALP活性高于其他各组;肿瘤组的骨型ALP活性高于健康对照组,而肿瘤组中有骨转移的骨型ALP活性高于其他各组.结论 胆汁型ALP与肿瘤肝转移有一定的相关性,骨型ALP与肿瘤骨转移有一定的相关性.
