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辨证分型治疗消化性胃溃疡随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗消化性胃溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组40例多潘立酮,10mg/次,3次/d.治疗组40例辨证分型,脾胃虚寒-黄芪建中汤(大枣13g,黄芪20g,白芍15g,桂枝9g,炙甘草9g,白术12g,延胡索12g);肝郁气滞-柴胡疏肝散(川芎9g,柴胡12g,炙甘草6g,郁金、延胡索各10g,白芍12g);肝胃湿热-化肝煎(黄连、青皮各9g,牡丹皮12g,佛手、陈皮各10g,白芍15g,甘草6g);1剂/d,水煎500mL,早晚口服,250mL/次.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应(胃痛、胃胀、呕吐、胃出血等).连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效14例,无效1例,总有效率97.50％;对照组痊愈22例,显效10例,无效8例,总有效率85.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗消化性胃溃疡,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中西药对照治疗慢性胆囊炎80例疗效观察
目的:观察中药治疗慢性胆囊炎的治疗效果.方法:将80例慢性胆囊炎病人随机分为两组,治疗组给予化肝煎加减口服,对照组给子茴三硫片口服.结果:治疗组的临床治愈率和总有效率均优于对照组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论:中医药可有效治疗慢性胆囊炎.
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化肝煎为主配合西药治疗胃食管反流病肝胃郁热型60例
目的 观察化肝煎为主配合西药治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 对照组60例,服奥美拉唑、多潘立酮各3周；治疗组60例,口服化肝煎为主方(牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、陈皮、白芍、黄连、蒲公英等)4周,同时口服上述西药,服法同对照组,治疗两个疗程(8周).结果 胃镜下疗效,症状改善及1年复发率,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 化肝煎为主配合西药治疗胃食管反流病有清胃制酸止痛的疗效.
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古方新用医案5则
1 化肝煎治疗不寐患者,女,34岁,2007年1月就诊.患者因家事不遂,与其夫常吵闹,屡致夜不安寝,伴烦躁,头痛,悲伤欲哭,舌红,苔腻微黄,脉弦数.辨证属肝郁化火.治以解郁散火.方予化肝煎加减:青皮10g,陈皮5g,栀子12g,牡丹皮12g,泽泻12g,白芍12g,茯神15g,夜交藤15g.服用5剂症状大减,后多次治验良效.
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化肝煎合奥美拉唑治疗消化性溃疡34例
目的 观察化肝煎加奥美拉唑对消化性溃疡的临床疗效.方法 将符合中医辨证分型为肝胃郁热型消化性溃疡患者68例,分为中西药结合组34例,西药组34例;分别给予化肝煎颗粒加奥美拉唑和单用奥美拉唑口服,疗程6周,观察临床症状改善及内镜下溃疡愈合质量.结果 中西药结合组症状改善总有效率91.1％、内镜下溃疡愈合总有效率97.0％;西药组症状改善总有效率67.7％、内镜下溃疡愈合总有效率61.6％,中西药结合组明显优于西药组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 化肝煎颗粒合奥美拉唑治疗肝胃郁热型消化性溃疡临床疗效确切、溃疡愈合质量较好,优于单用奥美拉唑.
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化肝煎治疗肝郁化火病证的运用
“化肝煎”为明代医学家张景岳所创之方,由青皮、陈皮、山栀子、牡丹皮、泽泻、芍药、土贝母七味药组成,列于《景岳全书·新方八陈·寒阵》之中,用于治疗“怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热,胁痛,胀满,动血等证”.现肝郁之病变在临床上比较常见,而肝郁化火所致的肝火病更是占50％～60％,故掌握其治疗方法有重要意义.化肝煎本方配伍得当,加减得法,治疗肝郁化火所致病证疗效明显,应用范围广.故浅谈其方药配伍及临床应用的体会.
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化肝煎加减治疗慢性胆囊炎40例
目的 观察疏肝泄热和胃类中药治疗慢性胆囊炎的治疗效果.方法 将80例慢性胆囊炎病人随机分为两组,治疗组给予化肝煎加减煎服,对照组给子茴三硫片口服.结果 治疗组的临床治愈率和总有效率均优于对照组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05).结论 化肝煎加减治疗慢性胆囊炎有效.
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化肝煎加减治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究
目的 探讨中药化肝煎加减治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 选取我院诊治的80例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,随机将其分为对照组(盐酸二甲双胍片0.85一日2次口服)和观察组(化肝煎加减),疗程12周,观察治疗前后临床症状、体征;检测治疗前后影像脂肪肝、ALT、AST、FPG、TG、LDL-C并进行比较.结果 化肝煎组治疗后复查肝脏超声检查显效及有效共31例,有效率77.5％,盐酸二甲双胍片29例,有效率72.5％,两组疗效无差异.化肝煎组治疗后影像脂肪肝、ALT、AST、FPG、TG、LDL-C较治疗前明显降低(P<0.05),结论 化肝煎加减能明显改善T2DM伴非酒精性脂肪肝患者肝脏病变,降血脂、血糖,具有良好的应用前景.
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化肝煎合半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床观察
目的 观察化肝煎合并夏泻心肠治疗胃脘痛的临床效果.方法 采取回顾性方法对深圳市西乡人民医院固戍社康中心2009年3月至2012年3月收录的80例胃脘痛患者依据中医从肝治疗的方法进行分析并总结.结果 本组的80例胃脘痛患者依据中医分型治疗,按照从肝治疗的方法施治,疏肝法11例,平肝法18例,柔肝法20例,泻肝法11例,暖肝法10例,敛肝法10例.临床症状控制平均时间为(3.4±2.3)d,临床治疗平均时间为(5.3±2.3)d,痊愈为55.00％,显效为28.75％,有效为13.75％,无效为22.5％.结论 临床中采取从肝治疗胃脘痛治疗,具有较好的疗效,值得临床中应用.
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化肝煎加减治疗肝胃郁热型慢性浅表性胃炎39例
慢性浅表性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症,是消化系统的一种常见病、多发病,本病的发生主要与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,也与遗传、不良饮食习惯、精神紧张和免疫因素有关.多表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、恶心等.病理改变以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,发病年龄逐渐年轻化[1].2006-04-2008-08,笔者运用化肝煎加减治疗慢性浅表性胃炎39例,结果如下.
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化肝煎加味治疗胃食管反流病40例临床观察
胃食管反流病是临床常见病,主要表现为反酸、胸骨后疼痛、烧灼感、胃胀满等,临床治疗常胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合应用,虽然能取得一定疗效,但效果不甚满意,复发率较高.笔者应用中药化肝煎加味治疗胃食管反流病40例,并与多潘立酮片治疗20例对照观察,现报告如下.
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化肝煎加减治疗慢性萎缩性胃炎50例
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体萎缩(数量减少,功能减低),常有肠上皮化生及炎性反应.属临床常见病,以反复上腹部胀痛不适、纳差、食后痛甚为主要临床特征.该病病程较长,治疗颇为棘手,严重者有癌变的可能.因此本病必须在早期坚持长期治疗,方能控制病情的发展,乃至痊愈.笔者采用化肝煎加减治疗50例,现报告下.
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曹志群教授临床应用化肝煎治疗脾胃病症举隅
化肝煎出自明代名医张景岳所著书籍《景岳全书》中,具有“治怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热胁痛,胀满动血等证”的作用.我师曹志群教授从医30余年,对于化肝煎的临床应用具有独到的见解,现将曹师临床应用化肝煎的经验总结如下.
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化肝煎加减治疗胃溃疡50例
胃溃疡病主要在胃,与脾和肝有密切关系,脾胃虚弱是胃溃疡的关键.治宜疏肝泄热和胃,方用化肝煎加减,敛酸止痛、软坚散结.治疗50例,治愈40例,显效6例,有效3例,无效1例.
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从肝论治痛经探析
从痛经的发病规律来看,以在校中高考学生及落榜者,或初婚妇女多见,该年龄段女性在学习、工作及生活上精神压力比较大,情绪不稳定,易起伏波动,稍有调摄不慎或饮食失当,极易发生本病.女子以肝为先天,血藏于肝,蓄于冲任,肝的疏泄功能正常,则藏血守职,任通冲盛,气血调和,月事以时下.若所愿不遂,情志失节,则肝气郁结,胞宫阻滞;或气郁日久化火,火扰冲任,热郁胞宫.临床上采用理气化瘀,清肝泻火,清利湿热,暖肝散寒,养血补肝,养阴柔肝等治法,收到较好的疗效.
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翘荷汤合化肝煎加减治疗灼口综合征验案1则
灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是发生于口腔黏膜的一种慢性疼痛性疾病,好发于舌部,多为烧灼样疼痛,可有口干、味觉异常等伴随症状,无明显临床病损,组织病理无特异性,不能诊断为其他疾病,又称"舌痛症",为口腔科常见病,更年期或绝经期妇女发病率较高.本病病因复杂,与局部刺激因素、真菌感染、维生素及微量元素缺乏、精神心理异常等相关[1],发病机制不清,缺乏特异治疗方法.目前中医治疗本病多采用滋阴清热、疏肝解郁、补气健脾、泻火解毒、清利湿热等法,从心、脾、肝、肾论治,常用一贯煎、连梅汤、黄芪建中汤、逍遥散、血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤、六味地黄丸等加减,或采用自拟方[2-5].导师蔡春江主任中医师主从心、肝、肺论治,认为其证属湿热偏盛者,当以泻火为主,兼清湿热,选用翘荷汤合化肝煎加减治疗,每每获效.现举验案1则介绍如下,以供同道借鉴.
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沈洪运用古方经验撷菁
沈洪教授是江苏省中医院主任医师,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,从事临床、科研工作三十余载,擅长脾胃病的辨治.笔者有幸随师侍诊,现将沈师运用古方的临床经验介绍如下.
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化肝煎加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型63例观察
目的:探讨化肝煎加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型患者的临床疗效、安全性及对复发率的影响.方法:选取慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型患者126例,随机分为观察组与对照组,每组63例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予化肝煎加减治疗.两组均治疗4周.评价两组患者治疗前后的中医证候积分、临床疗效,以及不良反应,随访6个月观察治疗有效患者的复发情况.结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(t=0.13,P＞0.05);治疗后,两组积分均降低,且观察组积分低于对照组(t=4.82,P＜0.05).治疗后观察组与对照组总有效率分别为92.06％、80.95％,差异具有统计学意义(X 2=3.62,P＜0.05).治疗过程中,除观察组1例患者轻微皮肤症状,未见明显的不良反应.治疗6个月后,观察组及对照组分别随访患者55例、46例,复发率分别为5.45％、19.57％ (x2=5.73,P＜0.05).结论:化肝煎加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型患者具有较好的临床疗效,短期治疗后患者的临床症状迅速消失或缓解,且具有较高的安全性和较低的复发率,优于单纯西医常规方法.
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贺支支治疗瘿病经验
本文总结了贺支支教授以肝经为本论述瘿病的病因、病机及辨证施治特点.
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段光周教授应用景岳化肝煎临证经验简介
化肝煎是<景岳全书·新方八阵·寒阵>中所录的一首临床有效处方,"主治怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热胁痛,胀满动血等证".也是段光周教授所善用、常用的方剂之一.本文简析了化肝煎的基本组成和方意,简介段光周教授应用景岳化肝煎的临床经验、应用要点以及笔者侍诊过程的中的一些学习心得,以飨同仁.
