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结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位及其微转移免疫组化研究
目的探讨结直肠癌前哨淋巴结(SLN)体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值.方法选择2003年3月至2003年10月间中山大学肿瘤防治中心腹科住院行根治手术的结直肠癌患者60例,62个肿瘤(2例患者为多原发),进行体外SLN定位.标本离体后尽早进行异硫蓝SLN定位,传统病理检查阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组化检查.结果 62例肿瘤成功检出SLN的59例,检出率95.2%.59例患者总共获得并检测1114枚淋巴结,平均每人18.9(4～46)枚.其中SLN 157枚(14.9%),平均每人2.7(1～9)枚.SLN敏感性39.1%(9/23),假阴性率23.7%(14/59),准确率76.3%(45/59).50例SLN阴性的中有12例(24%)细胞角蛋白免疫组化检测阳性.36例HE和细胞角蛋白免疫组化检查全阴性者中4例(11.1%)SLN发现微转移灶.14例仅非SLN阳性中8例SLN发现微转移灶.结论结直肠癌异硫蓝SLN体外定位活检技术是可行的,结合免疫组化检测微转移可以提高术后分期,可以提高送检淋巴结个数,结合免疫组化技术,可以减少淋巴结转移漏诊发生率.但该方法假阴性率较高,不能完全取代常规淋巴结病理检查.
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乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的临床意义
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)技术的临床应用,有可能改变乳腺癌外科治疗中常规行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection, ALND)这一历史[1].我科自2000年7月以来,采用1%异硫蓝(1% isosulfan blue)对52例乳腺癌患者开展了SLNB,现将结果报告如下,并就其临床价值进行初步探讨.
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结直肠癌术中前哨淋巴结定位的应用
目的 探讨结直肠癌前哨淋巴结(SLN)体外定位技术方法 及其可行性、准确性和临床价值.方法 术中注射异硫蓝方法 对45例结肠癌患者进行手术中SLN定位的临床研究,手术中取SLN作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性,及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值.结果 45例结直肠癌患者中,42例确定了SLN,SLN活检成功率93.3%.共检出淋巴结250个,检出SLN 52个.区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为90.4%(20/22),准确性为95.2%[(20+20)/42],SLN假阴性率为15%(3/20).结论 SLN检测对判断结直肠癌区域淋巴结转移状况有一定价值,可以用于指导临床手术.
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前哨淋巴结定位活检在结肠癌中的应用研究
前哨淋巴结是一种特殊的淋巴结,Cabanas1977年首次报道.Cabanas通过淋巴造影发现阴茎肿瘤引流到一组特殊的淋巴结群,临床上未发现淋巴结转移,却常常发现这组淋巴结受累的现象.由于这种淋巴结是原发灶癌细胞淋巴结管先侵袭的淋巴结,故命名为前哨淋巴结.1992年Morton等人将前哨淋巴结定义为原发淋巴结引流第一站淋巴结.他们利用异硫蓝和专利蓝,先后在黑色素瘤和乳腺癌中进行前哨淋巴结定位活检获得成功,并进一步成熟和发展.目前国内对结肠癌前哨淋巴结研究的报道较少,本文对结肠癌进行前哨淋巴结定位活检研究用以探讨其在结肠癌中的可行性、准确性及其临床意义.
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美蓝、异硫蓝和纳米碳混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究
目的 通过对比采用1%异硫蓝、1%美蓝和纳米碳混悬液(卡纳琳)行乳腺癌前哨淋巴结活检,对三种染料的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率进行对比,比较和评价三种染料进行乳癌前哨淋巴结定位作用的差别,从而为患者的治疗提供相关的依据.方法 选择2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者(T1≤2cm或2cm
≤5cm)126例进入本研究,按年龄、肿瘤大直径、腋淋巴结数、病理类型随机分为三组:(一)美蓝组44例;(二)异硫蓝组42例;(三)纳米碳混悬液组(卡纳琳)40例.三组资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性.全部手术操作均由同一手术组实施.按照实验组的不同,分别取美蓝4ml或异硫蓝4ml或纳米碳混悬液2ml,分4点注入乳晕周围皮下和乳腺组织,30分钟后行前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)将找到的前哨淋巴结送快速冰冻病理,后行乳癌根治术或乳癌改良根治术,结果回报后对此三组患者前哨淋巴结活检的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率指标进行统计学分析.结果 美蓝组:44例患者检出前哨淋巴结者40例,其发现率为(90.91%),前哨淋巴结活检的灵敏度为93.33%(14/15),准确率为88.64%(39/44),假阴性率为6.67%(1/15),假阳性率为0.异硫蓝组:42例患者检出前哨淋巴结者39例,其发现率为92.86%,前哨淋巴结活检的灵敏度为93.75%(15/16),准确率为90.48%(38/42),假阴性率为6.25%(1/16),假阳性率为0.纳米碳混悬液组(卡纳琳):40例患者检出前哨淋巴结者38例,其发现率为(95.00%),前哨淋巴结活检的灵敏度为92.86%(13/14),准确率为92.50%(37/40),假阴性率为7.14%(1/14),假阳性率为0.三组间无统计学差异(P>0.05).结论 通过应用美蓝、异硫蓝和纳米碳混悬液(卡纳琳)三种染料的对比研究,其发现率、灵敏度、准确率相当,而美蓝应用起来费用较低,又不影响疗效,在我国应用更广泛. -
美蓝和异硫蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究
目的 通过对比采用1%的异硫蓝和1%的美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检,对两种染料的发现率、灵敏度、准确率、假阴性率进行对比,了解两种染料的染色机制,比较和评价两种染料进行乳癌前哨淋巴结定位作用的差别,从而为患者的治疗提供相关的依据.方法 从2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者中选取86例乳腺癌惠者(T1,T2),按注射粢料的类型不同随机分为美蓝组和异硫蓝组,其中美蓝组44例和异硫蓝组42例,染料被分4点注入乳晕周围皮下和乳腺组织,30分钟后行前哨淋巴结活检术(SLNB),再行腋窝淋巴结清扫术(ALND),并将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理.结果 美蓝组:44例患者检出前哨淋巴结者40例,其发现率为(90.91%),前哨淋巴结活检的灵敏度为93.33%(14/15),准确率为88.64%(39/44),假阴性率为6.67%(1/15),假阳性率为0.异硫蓝组:42例患者检出前哨淋巴结者39例.其发现率为92.86%,前哨淋巴结活检的灵敏度为93.75%(15/16),准确率为90.48%(38/42),假阴性率为6.25%(1/16),假阳性率为0.两组间无统计学差异(P>0.05).结论 通过应用美蓝和异硫蓝两种染料的对比研究,其发现率、灵敏度、准确率相当,而美蓝应用起来费用较低,在我国更具有好的应用前景.
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前哨淋巴结定位活检在结直肠癌中的应用研究
前哨淋巴结是指引流原发肿瘤的第一个(站)淋巴结,1992年Morton等首先运用蓝色染料异硫蓝(isosulfan bluedye)和专利蓝(patent blue V)在黑色素瘤中进行前哨淋巴结定位活检获得成功,随后在乳癌中的应用使此理论和技术得到进一步成熟和发展.目前在国内少见有关结肠癌的前哨淋巴结研究,本文对结直肠癌进行前瞻性的前哨淋巴结定位活检研究,以探讨其在结直肠癌中的可行性、准确性及临床意义.
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亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂的临床和实验研究
目的:通过与1%异硫蓝(1% isosulfan blue,IB)比较,探讨亚甲蓝(methylene blue,MB)作为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的价值.方法:206例T1、T2乳腺癌患者,随机分为IB组和MB组.分别利用1%IB和MB染色寻找着色的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),然后行SLNB,再行乳腺癌改良根治术,全部标本送病理检查.8只雌性成年大耳白家兔随机分IB组和MB组,利用不同染料观察腋窝淋巴结染色的时间、枚数以及退色的时间.结果:206例中,IB组102例检出SLN 94例(92.16%),SLNB的灵敏度为93.94%(31/33),准确率为90.2%(92/102),假阴性率为6.06%(2/33),假阳性率为0.MB组104例检出SLN 97例(93.27%),灵敏度为93.75%(30/32),准确率为91.35%(95/104),假阴性率为6.25%(2/32),假阳性率为0.2组间差异无显著性(P＞0.05).所有患者未发现与IB和MB相关的不良反应.实验部分:注射IB和MB后腋窝淋巴结染色的平均时间分别为8.75 s和13.13 s,前者淋巴结染色的时间明显短于MB组(P=0.000).IB组可观察到的淋巴结26枚,染色25枚;MB组27枚,染色11枚,IB组染色的淋巴结枚数明显多于MB组(P=0.000).淋巴结退色时间,IB组55.00 min,MB组108.75 min,IB组淋巴结退色的时间明显快于MB组(P=0.000).结论:选择MB行乳腺癌SLNB的临床价值与1%IB基本一致,且MB费用低廉,易于购买.MB可以作为IB的替代.
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乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值
目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1%异硫蓝(1%isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值.方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1%异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查.结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26%,灵敏度为76.92%,准确率88.76%,假阴性率1O.26%.按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56%(43/45),假阴性率9.52%(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91%(40/44),假阴性率11.11%(2/18),两者间无统计学差异(P＞0.05).结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1%异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握.
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采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值
目的比较采用1%异硫蓝(1% isosulfan blue,IB)和美蓝(methylene blue,MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的成功率及其临床价值.方法 86例T1、T2乳腺癌患者,按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组.全身麻醉后,取1%IB 5 ml或MB 3 ml随机注入乳晕周围,注射后5 min取腋窝切口长5 cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND),并将全部标本送病理检查.结果 IB组44例检出SLN41例(93.18%),SLNB的灵敏度为92.31%(12/13),准确率为90.91%(40/44),假阴性率为7.69%(1/13),假阳性率为0.MB组42例检出SLN40例(95.24%),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0.两组间差异无显著性(P＞0.05).所有患者未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用.结论采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择1%IB相当,而MB费用低廉,更具有临床应用前景.
