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3D 高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用
目的：探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例，依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组，21例）和2D高清腹腔镜（2D组，22例）行根治性全胃切除术，比较2组食管－空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管－空肠吻合口单针缝合时间3D组[（32．3±4．3）s]＜2D组[（49．5±5．5）s， t＝－11．400， P＝0．000）；脾门清扫时间3D组[（28．6±5．0）min]＜2D组[（38．5±4．6）min， t＝－6．811， P＝0．000]；总手术时间2组差异无显著性[3D组（198．7±14．9） min，2D 组（205．5±18．5） min， t ＝－1．320， P＝0．194]；术中失血量3D组[（54．3±9．0）ml]＜2D组[（76．8±22．5）ml， t＝－4．349， P＝0．000]；淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组（27．3±8．1）枚，2D组（24．6±8．3）枚，t＝1．082， P＝0．286]；总住院费用2组差异无显著性[3D组（6．31±0．51）万元，2D组（6．20±0．50）万元，t＝0．685， P＝0．497）。结论3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果，良好的景深度，实现精确操作，缩短单针缝合时间和脾门清扫时间，并减少术中出血量，且未明显增加住院费用。
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3D腹腔镜和2D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的优劣差异
目的:观察3D腹腔镜与2D腹腔镜在经腹膜外途径前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中差异.方法:选取2015年2月-2017年8月本院收治的局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者42例.按照随机数字表法将其分为3D组(n=21)和2D组(n=21).两组均行LRP术,3D组采用3D腹腔镜,2D组采用2D腹腔镜.术后随访3个月,比较两组围手术期结果、并发症、功能恢复情况及肿瘤结局指标.结果:3D组手术时间、术中出血量、尿道重建时间均少于2D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后留置导尿管时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组术后尿失禁发生率低于2D组,尿控率高于2D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后尿漏、尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D组性神经保留者术后勃起功能恢复率高于2D组(P<0.05);两组肿瘤结局指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与2D组相比,3D组的手术时间更短,术中尿道重建时间更短,术中出血量更少,并能改善患者术后尿控及性功能的恢复,但不能改善肿瘤结局预后.
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2D TOF、颈部3D CE-MRA在锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值
目的探讨2D TOF、3D CE-MRA在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法 5例经过DSA或彩超检查确诊的SSS患者，应用2D TOF、3D CE-MRA检查，通过不同的检查方法分析血管狭窄的部位、范围及判断椎动脉血流方向。结果 5例SSS患者2D TOF-MRA患侧椎动脉未见显示，而通过在脚方向施加饱和脉冲可见显示，提示血流方向反向，而3D CE-MRA能很好显示狭窄部位及程度。结论 颈部3D CE-MRA联合2D TOF在诊断SSS中能明确颈部血管的狭窄部位、程度及血流方向，可作为首选的检查方法。
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3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效分析
目的 研究比较3D腹腔镜直肠癌根治术与2D腹腔镜直肠癌根治术的近期临床疗效.方法 收集2014年1月至2017年8月大连医科大学附属第二医院胃肠外科收治的148例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,对患者围手术期临床资料进行统计学分析.结果 两组患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术,无中转开腹,无围手术期死亡.3D组与2D组术中出血量分别为(74.42±36.87) mL和(102.76±67.31) mL,淋巴结清扫数目分别为(14.69±7.45)枚和(9.10±4.69)枚,术后首次排气时间分别为(2.22±1.16)d和(2.84±1.22)d,术后进流食时间分别为(2.56±1.94)d和(4.14±1.48)d,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3D组与2D组手术时间分别为(152.19±31.11) min和(165.00±55.41) min,拔除引流管时间分别为(9.52±5.85)d和(9.23±4.10)d,术后住院时间分别为(12.09±7.20)d和(10.55±4.10)d,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3D组与2D组术后并发症分别为11例和8例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D腹腔镜直肠癌根治术安全、可行;淋巴结清扫更彻底,手术创伤更小,利于患者术后快速康复.
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头颅侧位片2D和CBCT3D头影测量的可靠性及精确度比较
目的:比较Cone beam CT(CBCT)三维头影测量和X线片二维头影测量线距及角度的可靠度和精确度.方法:30个研究对象同时拍摄X线头颅侧位片和CBCT.用winceph 7.0软件对X线头颅侧位片进行2D头影测量,用Simplant Pro 13.0软件对CBCT图像用MPR法定点(轴向、矢状向、冠状向联合定点)和3D头影测量.两种方法均测量41个项目值,由3位测量者每人测2遍,2遍时间间隔1个星期.采用组内相关系数(ICC)比较2D和3D操作者内和操作者间的测量信度,用配对 t检验分析2D测量和3D测量的差异.结果:对于操作者内ICC,58.5% 2D测量项目ICC＞0.9(24/41),65.9% 3D测量项目ICC＞0.9(27/41),2D和3D差异有统计学意义( P=0.028).对于操作者间ICC,90.2% 2D测量项目ICC＞0.9(37/41),85.4% 3D测量项目ICC＞0.9(35/41),2D和3D差异无统计学意义( P=0.302).2D测量和3D测量差异比较中,角度测量值除L1 to Go-Gn角外,差异均有统计学意义;线距测量值Ar-Go、Go- Me、S-Go、B-Go、ANS-PNS、Go-PNS、PNS-B差异有统计学意义;比例测量值PFH/AFH 2D明显小于3D,差异有统计学意义.结论:CBCT 3D头影测量可靠度和精确度优于X线片2D头影测量.CBCT 3D头影测量有较大的临床应用价值和前景,但某些点的定位有待统一.
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2D、3D重建在颅骨修补术中的应用
目的：探讨2D、3D重建在颅骨修补术前、后颅内情况，术后并发症的观察和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法35例颅骨缺损患者行螺旋C T扫描，数据传至工作站行2D、3D重建，进行钛网修复体的个性化设计并应用于临床，分析颅骨修补术前、后颅内的变化，术后并发症的表现。结果35例患者修复体嵌合满意，钛网固定牢固，行修补术前脑膜弧线正常30例，脑膜凹陷5例，术后代骨板均无移位，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例，头皮感染2例。结论2D、3D重建在颅骨修补术中具有重要的临床价值。
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蛋白质组学在皮肤科的研究进展
蛋白质组学是研究细胞内所有蛋白质及其动态变化规律的科学,近年来它被广泛应用于生命科学的各个领域.二维聚丙烯酰胺凝胶电泳法(2D PAGE)是蛋白质组学核心技术.就蛋白质组学在皮肤病学基础研究和临床皮肤病中的应用进行综述.
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3D腹腔镜技术在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值
目的 探讨3D腹腔镜技术在腹腔镜辅助全胃切除术及D2淋巴结清扫中的应用价值.方法 选取2015年2月至2016年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的符合入组标准的行腹腔镜辅助根治性全胃切除术的73例患者,根据患者使用腹腔镜的不同将其分为3D腹腔镜组(3D组,35例)和2D腹腔镜组(2D组,38例).比较两组患者腹腔镜下食管空肠吻合时间、脾门清扫时间、总手术时间、出血量、淋巴结清扫数、排气时间、进食时间、术后短期并发症(吻合口瘘、吻合口出血、乳糜漏及胰漏)和术后住院时间.结果 3D组腹腔镜下食管空肠吻合时间、脾门清扫时间、总手术时间和出血量均明显优于2D组(P<0.05);两组淋巴结清扫数、排气时间、进食时间、术后短期并发症(吻合口瘘、吻合口出血、乳糜漏及胰漏)和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3D组出现吻合口瘘1例,2D组出现吻合口瘘2例,胰瘘2例,乳糜漏1例,均经保守治疗后恢复出院.结论 3D腹腔镜技术在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中是安全可行的,且能缩短腹腔镜下食管空肠吻合时间、脾门清扫时间及总手术时间,减少术中出血量.
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3D与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效比较研究
目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析2012年2月～2016年6月共114例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,所有手术均由同一术者主刀完成,其中2D腹腔镜组53例,3D腹腔镜组61例.对比两组的手术时间、尿道重建时间、术中出血量、术后尿失禁、术中保留性神经、手术切缘阳性率、术后随访时间和术后生化复发率等指标.结果:114例前列腺癌根治术均在腹腔镜下完成,无中转开放;2D腹腔镜组手术时间为60～190 min,平均128.9 min;尿道吻合时间10～30min,平均23.1 min;术中出血10～1 500ml,平均110.4ml;术后1个月尿失禁15例(28.3％)、术后3个月尿失禁4例(7.4％);术中保留性神经9例(17％);PT2切缘阳性2例(阳性率8.3％);术后随访4～～36个月,平均20.7个月;4例患者生化复发.其中3D腹腔镜组手术时间为40～180 min,平均99.2 min;尿道吻合时间10～28 min,平均20.5 min;术中出血10～800 ml,平均86.6 ml;术后1个月尿失禁14例(22.9％)、术后3个月尿失禁3例(4.9％);术中保留性神经11例(18％);PT2切缘阳性2例(阳性率5.4％);术后随访4～33个月,平均20.8个月;生化复发2例.114例术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分5～9分.结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术手术时间短,尿道重建更精准快捷,术中出血少,术后并发症少,安全性更高.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较
目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜根治性肾切除术疗效,评价3D腹腔镜根治性肾切除术的实用性、安全性及疗效.方法:2014年1～10月手术治疗肾脏恶性肿瘤50例,其中采用3D腹腔镜根治性肾切除术治疗30例(3D组),采用2D腹腔镜根治性肾切除术治疗20例(2D组).所有手术均有同一人完成.对两种手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间(以排气为准)、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析.结果:3D组和2D组平均手术时间分别为89.03 min和109.80 min,前者手术时间明显短于后者(P＜0.01);术中出血量分别为100.60ml和143.00 ml,前者明显少于后者(P＜0.01);术中及术后均未出现任何并发症,二者手术费用无明显差别.结论:3D腹腔镜根治性肾切除术安全有效,与2D腹腔镜术相比,3D腹腔镜在手术时间、术中出血量方面优于传统2D腹腔镜,且二者手术费用无明显差别.
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子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值
目的:分析二维(2D)和实时三维(3D)超声造影诊断不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的价值.方法:选择240例行输卵管超声造影和宫腹腔镜联合探查的不孕患者(469条输卵管),以后者为金标准,评估超声造影对不同堵塞部位、不同堵塞程度输卵管的诊断价值.结果:超声造影诊断近端堵塞的敏感性91.0％、特异性93.0％,阳性预测值68.5％,阴性预测值98.4％;诊断远端堵塞的敏感性69.9％、特异性96.8％,阳性预测值84.4％,阴性预测值92.8％;诊断输卵管通畅的敏感性72.9％、特异性93.0％,阳性预测值81.3％,阴性预测值89.3％;诊断通而不畅的敏感性78.5％、特异性84.8％,阳性预测值75.0％,阴性预测值87.2％.结论:2D、实时3D超声造影在判断输卵管通畅性方面与宫腹腔镜均有较高的符合率,结合二者能增加超声医生的诊断信心,为临床及患者提供更加详尽、具体的诊断信息.
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3D腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床价值探讨
目的:探讨3D腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床价值.方法:回顾性分析并比较我院肝胆管结石病人行2D或3D腹腔镜左肝外叶切除的病例资料,分析比较手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症等指标.结果:2014年1月~2016年10月间我科行腹腔镜左肝外叶切除术(LLLS)73例.其中2D腹腔镜完成47例,3D腹腔镜完成26例,均采取我科"两步分层法"腹腔镜左肝外叶切除术式.两组患者资料具有可比性.患者术后恢复顺利,无严重并发症发生.3D腹腔镜组术中出血量少于2D腹腔镜组,差异有统计学意义.手术时间,术后拔管时间,术后住院时间及术后并发症发生情况,差异无统计学意义.结论:3D腹腔镜左肝外叶切除术与2D腹腔镜左肝外叶切除术均是肝胆管结石安全有效的治疗手段,3D腹腔镜左肝外叶切除术更具优势,更适合在初学者及青年医师中进一步推广.
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3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的疗效对比分析
目的 比较3D和2D腹腔镜直肠癌根治术的围手术期和临床近期疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月期间,解放军总医院收治的137例行腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料,其中71例行3D腹腔镜直肠癌根治术,66例行2D 腹腔镜直肠癌根治术.比较两组手术情况、术后恢复、病理检查和短期随访情况.结果3D和2D腹腔镜组患者基线资料具有可比性(均P >0.05).两组患者均顺利完成手术,无死亡病例,无中转开腹.3D腹腔镜组手术时间和术中出血量均少于2D腹腔镜组,差异有统计学意义(均P < 0.05),但两组淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、留置导尿管时间、并发症发生率和住院时间,差异无统计学意义(均P > 0.05).病理检查方面,两组直肠标本长度和瘤体距下切缘距离相近(均P > 0.05).随访1~24月(中位数14月,失访率为2.2%),3D和2D腹腔镜组直肠癌患者复发分别为10例和8例,差异无统计学意义(均P > 0.05).结论3D腹腔镜与2D腹腔镜直肠癌根治术同样安全有效,但3D腹腔镜术中出血量更少,手术时间更短,两者短期临床疗效相近.
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3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的应用
目的：探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用价值。方法选取我院2013年1月~2013年12月分别采用3D高清腹腔镜（3D组）和2D高清腹腔镜（2D组）行胃癌根治术各40例，对比两组在手术持续时间、术中失血量、学习曲线、住院花费等方面的差异。结果手术持续时间3D高清腹腔镜组2.8±0.6 h，明显低于2D高清腹腔镜组3.2±0.8 h（P=0.032），两组相比有明显差异（P<0.05）。术中失血量3D高清腹腔镜组110±18 ml，2D高清腹腔镜组120±21 ml，两组相比无统计学上差异（P=0.543）。住院花费3D高清腹腔镜组7.5±1.6万元，2D高清腹腔镜组7.1±1.3万元，两组相比无统计学上差异（P=0.162）。结论3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉，良好的深度感，可实现精确操作，缩短手术时间。并且，在3D高清视野下能更快地提高外科医生的手术操作能力和手术技巧，明显缩短学习曲线。
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磁共振胰胆管水成像2D和3D临床应用对比分析
目的:对比分析MRCP的2D与3D成像技术的临床应用结果.方法:总结20010年1月～2013年12月经我院手术及病理确诊证实232例患者的临床病例及影像学资料,上述病例资料术前均经我科两位高年资影像科医生,在不知情的前提下随机独立阅过片,并对两种技术结果做组间计数资料的卡方检验,处理软件采用简明医学统计软件.结果:3D-MRCP与2D-MRCP在胆道结石诊断结果有差异,在来源管壁的病变诊断没有差异.3D-MRCP对胆道系统轮廓的显示较2D-MRCP清楚,对胆囊癌、胆管癌、胰头癌等病变导致胆管狭窄程度的判断较准确,2D-MRCP对10mm以下胆管、胆囊结石或者胆道回虫等管腔内的病变判断准确.结论:3D-MRCP和2D-MRCP联合使用能很好解决临床胰、胆管的问题.
