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心血管药物与骨质疏松
当今老年社会,骨质疏松和心血管疾病的关系日趋明显,它们之间的关系体现在大量的流行病学、健康保健、经济关系和分子机制等方面[1]:骨量下降或骨质疏松性椎骨骨折与心血管疾病的死亡率相一致;卒中、动脉硬化患者中有很多是绝经期骨质疏松患者;在动脉硬化粥样斑块中可找到存在于骨的有机质中的羟磷灰石、骨桥蛋白和骨形态蛋白-2(BMP-2);1.25羟化醇可促进骨基质矿化,同时负性调节肾素-血管紧张素系统;缺乏OPG和Klotho基因的小鼠易患骨质疏松和动脉粥样硬化等.这说明骨质疏松的发病机制与心血管疾病之间关系密切.这种关系同时也提示,抗心血管疾病的药物对预防骨质疏松有好处.随着对临床用药病人的大量调查与分析,发现很多作用于心血管的药物与降低骨质疏松和由此引起的骨折和发病率有关,实验室的研究也发现,这些药物对动物骨质疏松模型有效.近年来人们对骨质疏松的发病机制有了更深一层的认识,例如对骨质疏松的中枢一交感一瘦素的骨量调控机制、交感神经、RANKL-OPGL系统的激活导致破骨形成等机制的阐述.心血管药物有抗骨质疏松作用的发现,不仅为进一步了解骨质疏松的发病机制提供了理论基础,更为探索治疗骨质疏松的新途径及新的药物发现提供新思路、新方法.
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绝经期骨质疏松雌激素替代治疗临床研究
1995～1998三年中,对绝经期骨质疏松(MOP)111例进行为期2年的前瞻性雌激素替代治疗(HRT)研究,其中56人应用利维爱(Livial)为研究组,55人应用尼尔雌醇为对照组,经过2年随诊,终点结论是HRT对缓解更年期症状,提高患者生活质量,增加骨密度(BMD)都有效果,但研究组明显优于对照组,具有统计学意义.HRT的副作用为出血:治疗组5.35%,对照组10.9%,乳房胀痛:治疗组7.14%,对照组9.09%.经济承受力差,中途退出治疗组8.92%,对照组3.63%.从而证实Livial作为HRT,对MOF治疗的正作用强,副作用少,是HRT首选药,今后如能降低药价,更适合我国医疗改革的国情,使患者经济承受力能够接受,将会在更多MOR治疗中起到积极作用.
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绝经后妇女骨质疏松的运动康复疗法处方
女性骨质疏松发病较早,引起骨质疏松的相关因素是40岁以后成骨细胞的骨形成功能降低,并随年龄增长加重,高龄妇女维生素摄入及合成减少,钙的吸收随之降低,绝经期后雌激素水平不足,骨质丢失加重,常见为脊椎骨质疏松,临床表现为脊柱变形,腰背疼痛,肌力低下,步行障碍.有研究表明,每天运动15 min比不运动的人全身骨盐量12个月期间增加5%,因此对于女性绝经期骨质疏松可做如下的有益的康复运动训练,以延缓骨质疏松的发生及减轻症状.
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雌激素替代疗法联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松患者疼痛及血清BGP、BAP、E2水平的影响
目的 探讨雌激素替代疗法(ERT)联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松(POP)患者疼痛及血清骨钙素(BGP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取确诊治疗的 POP患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予利塞膦酸钠治疗,B组在此基础上给予ERT治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法检测血清BGP、BAP、E2水平,统计分析所有患者治疗前后腰椎 L1~4、大粗隆、髋部股骨颈骨密度(BMD)、疼痛、血清 BGP、BAP、E2水平及不良反应情况.结果 B组治疗后腰椎L1~4、大粗隆、髋部股骨颈BMD和血清BGP、BAP、E2水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组患者治疗后VAS得分明显低于治疗前,但 B组治疗后 VAS得分明显低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P >0.05).结论 ERT联合利塞膦酸钠治疗可有效改善POP患者的骨代谢、疼痛及E2水平,有利于提高患者的骨密度,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广.
