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复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展
复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),又称"复发性口腔溃疡"、"复发性口疮"(Recurrent Oral Ulcer,ROU)或"复发性阿弗他口炎"(Recurrent Aphthous Stomatitis,RAS)是一种具疼痛症状、周期性复发的口腔溃疡性疾病,其发病原因不详,致病机制不明确,是多因素综合作用的结果,且病情严重程度、间歇期和持续时间存在明显的个体差异.因此,近年来不少学者对RAU的病因学进行系统研究,试图明确致病因素以根治此病.目前,国内外学者比较一致的看法是:免疫、遗传和环境可能是RAU发病的"三联因素",即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)相遇,引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损[1].也有人提出"二联因素"论,即外源性因素(包括病毒和细菌)和内源性诱导因素(包括激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病以及多向性免疫功能紊乱)相互作用而致病[2].但无论是"三联因素"还是"二联因素"论,环境因素,特别是精神神经、心理行为状态,在RAU的发生、发展、治疗、预后和复发过程中可能起着"板机点"的作用.许多情况下,精神创伤、自主神经功能的改变、心理压力和不良行为习惯成为RAU发生和复发的直接诱因,以及病情发展、治疗困难和预后不佳的协同因素.因此,重视RAU患者精神、心理和行为状态的研究,对指导治疗,防止RAU复发,加快病损愈合,有着十分重要的意义.在众多致病因素研究中,首先是对有关病毒和细菌感染、免疫失调、遗传倾向、系统性疾病、微量元素缺乏、微循环障碍等生物因素致病机制的探讨,主要体现在以下几个方面[3,4]:
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广州市631名大学生复发性阿弗他溃疡的发病调查
为制订干预措施,控制和降低RAU的发病率,利用自编的<复发性阿弗他溃疡调查表>,对631名在校学生进行了问卷调查.结果表明,631人中有375人患复发性阿弗他溃疡,患病率为59.43%,其中频发为8.56%,偶发为50.87%,患病学生中伴有消化道症状的有47.46%,几乎每个患病学生都认为复发性阿弗他溃疡的发病都与饮食有关.提示广州市在校医学生复发性阿弗他溃疡的发生率与饮食等因素密切相关,开展饮食干预有很大的需求基础.
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多甙颗粒剂对阿弗他溃疡患者红细胞免疫功能的调节作用
为观察多甙颗粒剂对复发性阿弗他溃疡患者治疗前后红细胞免疫功能和血清中 CR1 免疫调节因子活性的调节作用,采用红细胞-酵母免疫黏附法测定了235例复发性阿弗他溃疡患者RBC-c3bRR及血清中CR1免疫调节因子.结果表明,红细胞RBC-c3b受体花环率与对照组比较,组1有显著差异(P＜0.01),组1与组2 RBC-c3b受体花环率对比有显著差异(P＜0.01),红细胞免疫复合物花环率与对照组相比,两组均显著增高(P＜0.01),CR1免疫黏附促进因子活性与对照组相比,组1组2均显著降低(P＜0.01),CR1免疫黏附抑制因子活性与对照组相比,两组均增高(P＜0.01).提示复发性阿弗他溃疡患者存在红细胞免疫功能受损,多甙颗粒剂对复发性阿弗他溃疡患者的红细胞免疫功能有调节作用.
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复发性阿弗他溃疡与相关的营养因素研究进展
以国内外研究复发性阿弗他溃疡营养因素的相关论文为依据,综述了近十年有关对复发性阿弗他溃疡(RAU)营养因素的研究进展.包括:RAU与微量元素锌、铁、硒、铜,维生素A、C、E、B2、B12,蛋白质,膳食纤维和谷类的关系.RAU的发生与体内微量元素锌、铁、硒、铜的减少,维生素A、C、E、B2、B12,蛋白质和膳食纤维的摄取不足密切相关,全谷类食品(功能稻米)对缓解RAU有帮助.
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复发性阿弗他溃疡患者食物不耐受检测结果分析
目的:分析复发性阿弗他溃疡(ROU)患者食物不耐受的检测结果.方法:将2016年8月至2017年8月在郑州大学第一附属医院口腔科治疗的180例复发性ROU患者作为观察组,将同期180例健康体检者作为对照组,分别进行食物特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测,比较两组患者对14种常见食物的食物特异性检测阳性率.结果:观察组总阳性率为84.44％,明显高于对照组的27.78％,观察组IgG水平明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组在牛肉、鸡肉、玉米、鸡蛋(蛋白/蛋黄)、蘑菇、牛奶、猪肉、大麦、大豆、西红柿、小麦、虾、鳕鱼、螃蟹等食物阳性率均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);对观察组患者实施饮食控制后,有效者158例、无效者22例,有效率为87.78％.结论:ROU的发病与食物不耐受有确切关联,进行食物特异性IgG抗体检测能够为临床的诊断和治疗提供指导,进行饮食控制能有效减少复发.
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片仔癀外敷联合内服治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效观察
目的:探讨评价片仔癀外敷联合内服治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:选取2015年1月至2017年3月福建中医药大学附属人民医院收治的74例复发性阿弗他溃疡患者,将其随机分为对照组与观察组各37例,对照组患者口服牛黄解毒片联合外涂锡类散治疗,观察组患者内服外敷片仔癀同时口服牛黄解毒片治疗,比较两组患者疗效及预后.结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率显著优于对照组,溃疡愈合时间少于对照组,随访1月,观察组复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:临床中对复发性阿弗他溃疡使用外涂联合内服片仔癀治疗效果显著,可快速愈合溃疡,复发风险低.
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甘菊漱口液治疗复发性阿弗他溃疡疗效分析
目的:观察甘菊漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:选取250例复发性阿弗他溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组125例.观察组给予甘菊漱口液治疗,对照组给予复方氯已定含漱液治疗.评估治疗效果,记录2组治疗前、治疗第3天及第5天的溃疡直径及疼痛、血肿、渗出情况.结果:观察组治疗总有效率96.8％,对照组治疗总有效率82.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组溃疡直径均较治疗前缩小(P＜0.05),VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的溃疡直径均小于对照组同期(P＜0.05),VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组血肿积分及渗出积分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血肿积分及渗出积分均低于对照组同期(P＜0.05).结论:甘菊漱口液能有效改善复发性阿弗他溃疡患者的临床症状,效果优于复方氯已定含漱液.
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脾虚型复发口疮伴便秘患者肠道菌群的变化
目的 研究脾虚型复发口疮伴便秘患者肠道菌群的特征.方法 选择肠道菌群中具有代表性的细菌共8种进行培养和计数,选择30例正常人为健康对照组,30例为脾虚型复发口疮便秘组,取当日首次定量大便作活性菌培养,检测两组相同菌种进行比较.结果 脾虚型复发口疮患者便秘组的类杆菌、双岐杆菌、优杆菌、乳杆菌比对照组要显著减少(P＜0.01或P＜0.05),而消化链球菌、梭菌、葡萄球菌、肠杆菌则要比对照组显著增多(P＜ 0.01或P＜0.05),但肠球菌和酵母样菌在两组间无显著差异(P＞0.05).结论 脾虚型复发口疮患者便秘与肠道菌群失调有关.
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复发性阿弗他溃疡患者间歇期和溃疡期辅助性T细胞细胞因子的变化
目的 检测复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者间歇期和溃疡期外周血中辅助性T细胞分泌的细胞因子的变化.方法 15例患者,女6例,男9例,抽取间歇期和溃疡期的静脉血,酶联免疫法检测血清中IL2、IFNγ、IL4、IL10的含量,比较患者间歇期和溃疡期细胞因子的变化.结果 患者溃疡期血清中的IL2、IFNγ、IL4含量明显高于间歇期,两者的差异有统计学意义(P<0.05).血清中IL10的含量在间歇期和溃疡期无明显变化(P>0.05）.结论 RAU患者溃疡期的细胞免疫相关细胞因子发生变化,Th1和Th2细胞失衡.
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雷公藤多苷联合多抗甲素治疗复发性阿弗他溃疡的免疫调节作用
目的探讨免疫药物雷公藤多苷联合多抗甲素治疗复发性阿弗他溃疡对患者免疫状况的影响.方法对30例复发性阿弗他溃疡患者应用雷公藤多苷与多抗甲素联合治疗,检查患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,并与健康对照组作比较.结果患者治疗前CD8显著升高(P<0.05),CD4和CD4/CD8比率明显低于健康人(P<0.01);CD3有下降趋势,但无统计学意义;治疗后CD8显著下降(P<0.05),CD4和CD4/CD8比率的升高有非常显著性意义(P<0.01),与健康人比较无显著性差异(P>0.05).30例中,特效8例,显效14例,有效7例,无效1例.结论雷公藤多苷和多抗甲素对复发性阿弗他溃疡患者有免疫调节作用,并取得较好的临床疗效,提示其可能分别作用于不同的免疫活性细胞和/或免疫环节而发挥其作用.
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口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效评价
目的：评价口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果。方法选取2012年1月～2015年5月进行治疗的复发性阿弗他溃疡患者240例作为研究对象，依照患者的住院顺序分为研究组和对照组，每组120例。所有患者给予维生素、牛黄消炎片治疗，在此基础上研究组患者服用口腔溃疡含片，对照组患者服用口腔溃疡散，7 d为1疗程，治疗结束后对比两组临床疗效、短期疼痛指数以及不良反应情况。结果经过治疗后，研究组患者的轻、中和重度患者的临床有效率都比对照组患者的高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者用药后疼痛指数为（11.2±3.5），对照组用药后疼痛指数为（11.3±3.6），两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组用药后出现不良反应人数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果优于口腔溃疡散，能够显著提升患者临床有效率，具有较高的应用价值，值得临床进行推广。
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辅酶Q10联合21金维他治疗复发性阿弗他溃疡59例
复发性阿弗他溃疡(reccurrent aphthous ulcer,RAU)是常见的口腔黏膜病,患病率高达20%[1].RAU是由多种发病因素引起的,至今为止治疗方案虽多,但疗效均不理想.20世纪80年代有学者根据辅酶Q10能增强人体免疫力,用其治疗复发性口疮,但未见有深入的研究报道.本院近年来使用辅酶Q10联合21金维他治疗轻型复发性阿弗他溃疡,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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金因肽及与甲硝唑合用治疗复发性阿弗他溃疡短期疗效观察
[目的]观察金因肽及其与甲硝唑合用治疗复发性阿弗他溃疡的局部疗效.[方法]将121例轻型阿弗他溃疡随机分为3组:试验1组41例局部外用金因肽;试验2组40例局部外用金因肤,另常规口服甲硝唑片3 d;对照组40例仅常规口服甲硝唑片3 d.观察3组治疗溃疡的短期疗效,并进行组间比较.[结果]试验1组显效率63.41%,总有效率97.56%;试验2组显效率87.50%,总有效率100.00%;对照组显效率27.50%,总有效率62.50%.经统计学处理,3组间疗效差异比较,有极显著性意义(P＜0.01);试验1组与2组疗效差异比较,有显著性意义(P＜0.05),试验2组和对照组各有2例出现出现轻度恶心,其余无不良反应.[结论]金因肽及其与甲硝唑合用治疗复发性阿弗他溃疡均有较好的疗效,合用疗效更佳.
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广州某医学院医学生复发性阿弗他溃疡危险因素分析
目的 分析广州市在校医学生复发性阿弗他溃疡的影响因素,为制定干预措施,控制和降低复发性阿弗他溃疡的发病率提供理论依据.方法 利用自编的<复发性阿弗他溃疡调查表>,对广州医学院631名在校学生进行流行病学问卷调查.结果 数据收集后经Logistic回归分析显示,喜食辛辣食品、油炸上火食品、便秘、胃病、熬夜失眠及情绪紧张6种因素为复发性阿弗他溃疡具可能性危险因素,其OR值均大于1.而喜食水果、蔬菜为复发性阿弗他溃疡可能性保护因素,其OR值小于1.结论 喜食辛辣食品、喜食油炸上火食品、便秘、胃病、熬夜失眠及情绪紧张6种因素,可能是诱发广州市医学生复发性阿弗他溃疡的致病相关危险因素;而喜食水果、蔬菜可能是其保护因素.
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复发性口腔溃疡患者口腔微生态的研究进展
复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），又称复发性阿弗他性口炎、复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜疾病中高发的一种溃疡性损害，一般人群患病率在5％～25％，全球高在美国，达60％，有地区、种族、年龄和性别的差别，不同的种族和社会经济阶层其发病率波动于5％～50％不等［1－2］。本病好发于唇、舌、颊、软腭等部位，发病具有周期性、复发性、自限性的特征，疼痛剧烈，病情顽固，严重影响患者的生存质量。本病病因复杂，各方面的病因研究表明可能是多种因素共同所致，主要有免疫功能异常、细菌及病毒感染、遗传因素、微量元素缺乏等，但尚无确切定论。而治疗方面，目前临床也尚无根除性的治疗。本课题组自创口疡清方治疗ROU ，前期已立项两个课题进行研究，如口疡清方对ROU大鼠的治疗作用及免疫功能的影响，并将该方应用于临床，疗效满意，经课题相关研究推测认为，该方对机体免疫功能的调节具有重要的作用，亦可以调节口腔菌群［3－4］。而近年来众多病因研究认为口腔微生态的失衡可能是造成 ROU 发病的重要因素，因此下一步欲选择从细菌、病毒微观学入手，为 ROU 的病因找到新的突破口。本文将近年来复发性口腔溃疡口腔微生态的新进展综述如下。
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复方碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察——附60例报告
目的:观察复方碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的疗效及不良反应.方法:将100例RAU患者分为两组,一组60例应用复方bFGF喷雾剂治疗,为bFGF组;另一组40例应用西瓜霜喷雾剂治疗,为西瓜霜组.bFGF组直接用复方bFGF喷雾剂喷于溃疡面,以覆盖溃疡面为准,每日4次,用药至溃疡愈合为止,若超过1周未愈合则以用药1周为治疗终点;西瓜霜组使用桂林西瓜霜喷雾剂,用法、用量和疗程与bFGF组相同.两组均分别于治疗后第4日晨和第7日晨评价疗效及不良反应.结果:治疗3日bFGF组的总有效率为80%,西瓜霜组为48%.治疗6日bFGF组的总有效率为90%,西瓜霜组为75%.两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组均未出现不良反应.结论:应用复方bFGF治疗RAU有良好的治疗效果,无明显不良反应,是较为理想的治疗药物.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 复发性阿弗他溃疡 西瓜霜 口腔 黏膜 -
口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的效果
目的:对比复发性阿弗他溃疡采用口腔溃疡含片、口腔溃疡散治疗获得的效果.方法:用'双盲法?将2013年9月～2018年9月在本院医治的80例复发性阿弗他溃疡患者分为对照组40例(口腔溃疡散治疗)、观察组40例(口腔溃疡含片治疗).对比溃疡愈合时间、不良反应与复发率.结果:观察组溃疡平均愈合时间(5.21±1.05天)更短,半年内复发率(5.00％)更低(P<0.05).2组不良反应情况无明显差别(P>0.05).结论:和口腔溃疡散相比,口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡的近远期疗效更让人满意.
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复发性口疮的中成药治疗
口腔溃疡(复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮、"口疮"),是口腔黏膜疾病中发病率高的一种.发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,有米粒至黄豆大小,呈圆形或卵圆形,溃疡面为凹形,周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般1~2个星期可以自愈.口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称"复发性口腔溃疡".可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现.发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均可发生.
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菊甘漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的近期疗效观察
目的:探讨菊甘漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的有效性和安全性.方法:采用多中心随机对照研究,200例RAU病例随机分为2组各100例,治疗组采用菊甘漱口液治疗,对照组采用复方氯己定含漱液治疗,观察两组患者的平均溃疡期、疼痛指数变化以及临床疗效.结果:治疗组与对照组相比平均溃疡期缩短,疼痛指数降低,总有效率提高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:菊甘漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的效果优于复方氯己定含漱液,可以在临床上推广使用.
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白芍总苷治疗复发性阿弗他溃疡疗效分析
目的 对比分析白芍总苷及维生素B2治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果.方法 选择2012年6月至2013年6月在两医院就诊的复发性阿弗他溃疡患者98例,利用电脑随机数法将患者分为两组,每组49例.白芍总苷组患者饭后口服白芍总苷胶囊,2粒(0.6 g)/次,3次/d;维生素B组患者饭后口服维生素B2治疗,5 mg/次,3次/d.疗程均为8周,疗程结束后评价两组疗效.结果 两组患者疼痛指数均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；白芍总苷组疼痛指数降低幅度更大,与维生素B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗总有效率白芍总苷组为93.9％,维生素B组为83.7％,白芍总苷组临床疗效优于维生素B组(P＜0.01).结论 白芍总苷治疗复发性阿弗他溃疡是安全、有效的,在减少溃疡发生数、延长溃疡发作间歇期方面显著优于维生素B2.
