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子宫腹式根除术后膀胱功能恢复的护理体会
子宫腹式根除术是治疗宫颈癌和子宫内膜癌的常用的手术方式.手术过程中必须分离输尿管、分离下推膀胱并且广泛剥离膀胱组织,使膀胱组织受到不同程度的刺激和损伤,导致术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能.为了促进膀胱组织的修复,术后需要长时间的保留导尿管,长时间的保留导尿管,又使膀胱的舒缩功能和容受力受到影响.另外,子宫切除后,丧失了对膀胱颈的支撑作用,子宫主韧带和膀胱韧带的切除,使膀胱失去支持而后倾,造成排尿障碍.导尿管留置的时间越长,泌尿系统感染的机会越多.临床上,导尿管拔出后,发生排尿困难和残余尿增多时有发生.因此,合理安排护理程序,对病人的早日康复有着重要的意义.
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术前尿动力学检查对前列腺增生症术后疗效的评估研究
目的 探讨前列腺增生症(BPH)患者通过术前尿动力学检查预测、评估其术后疗效不佳的原因.方法 对156例BPH患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析.结果 本组中术前膀胱出口梗阻(BOO)合并膀胱逼尿肌功能损害较轻或基本正常的患者术后疗效理想,其他合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅,尿频等症状减轻或消失.术后6个月仍疗效不佳的31例患者中,术前逼尿肌不稳定(DI)6例;逼尿肌低顺应性9例;逼尿肌活动低下(DUA)13例;膀胱出口仍有梗阻3例.结论 造成BPH术后疗效不佳的主要原因是与逼尿肌的功能受损有关.尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案,治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用.
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尿动力学检查在高龄高危前列腺增生症治疗中的作用
目的:探讨治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者尿动力学检查的意义。方法:对160例高龄高危BPH患者进行尿动力学检查后选择恰当的治疗方式,对治疗后病人情况进行分析。结果:通过尿动力学检查后选择治疗方案后,明确诊断膀胱出口梗阻(BOO)选择手术治疗的与治疗前相比,QOL、IPSS评分显著性降低;尿动力学各项观察指标显著改善;对逼尿肌无力,高顺应性膀胱、膀胱感觉减退选择保守治疗(留置导尿或单纯膀胱造瘘)的病人生活质量明显改善。结论:通过尿动力学检查能正确判断患者的BOO和膀胱逼尿肌功能,做出BPH的治疗方案。
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宫颈癌根治术行耻骨上膀胱造瘘术的护理
在女性的各种恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位居第二位.手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一.宫颈癌根治术术式是在切除骶韧带、膀胱宫颈韧带、直肠阴道韧带和阴道时,由于损伤腹下神经(交感神经)、盆内脏神经(副交感神经)和盆神经,膀胱逼尿肌功能受损伤,膀胱麻痹,排尿困难,需要较长时间留置尿管恢复排尿功能[1].但长期留置尿管易继发尿路感染,且行走、生活不便.2011年5月~2012年3月我院为49例宫颈癌根治术患者行耻骨上膀胱造瘘术,经术后精心护理,取得满意疗效,现报道如下.
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膀胱出口梗阻对膀胱逼尿肌损害的研究进展
膀胱出口梗阻(bladderoutlet obstruction,BOO),是指膀胱出口至尿道外口之间任何部位出现梗阻,它对膀胱逼尿肌功能的影响包括逼尿肌不稳定(DI)、逼尿肌收缩功能受损和逼尿肌顺应性改变.BOO致膀胱逼尿肌损害的患者在临床上极为常见,但由于这种损害的具体机理还不明确,故疗效欠佳.多年来研究发现其损害机理涉及膀胱的神经支配、基因表达和转录、超微机构等的变化,机理十分复杂.
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前列腺增生症术前尿动力学检查的意义
目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者术前尿动力学检查的意义.方法:对306例患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析.结果:术前膀胱出口梗阻(BOO)合并膀胱逼尿肌功能损害较轻,或基本正常的患者术后疗效理想,合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅、尿频等症状减轻或消失.术后半年仍疗效不佳的60例患者中,术前逼尿肌不稳定(DI)13例,逼尿肌低顺应性17例,逼尿肌活动低下(DUA)25例,膀胱出口仍有梗阻5例.结论:造成BPH术后疗效不佳的主要原因与逼尿肌的功能受损有关.尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案、治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用.