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黑龙江省17080例未成年人25羟基维生素D水平与季节的关系
目的 分析0～14岁未成年人体内25羟基维生素D水平的年龄、季节变化,为临床维生素D药剂的使用提供参考依据.方法 采用LC-MS/MS法检测,分析2017年07月～2018年06月黑龙江地区0～14岁未成年人血清样本17080例作为研究对象,将其分为5个年龄组,4个季节组,统计25羟基维生素D水平差异.结果 17080例样本,25(OH)VtiD水平3～14岁有性别差异,男性较女性水平高,且随着年龄增加而降低;夏季正常比例高,13～36个月龄,秋季;37个月～6岁,夏季;7～10岁,夏、秋季;11～14岁四季,各组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黑龙江地区未成年人VitD整体水平较低,随着年龄增加VitD体内含量呈下降趋势,冬季水平偏低,应当依据不同年龄及季节变化补充VitD.
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青少年白血病患者治疗期的生活质量及其影响因素
目的 探讨未成年和大学生白血病患者治疗期间的生活质量情况及其影响因素.方法 选取2015年1月至2018年1月间安徽省立医院血液科收治的77例未成年白血病患儿为未成年组和77例大学生白血病患者为大学生组,统计两组患者治疗期间生活质量评分,开展单因素和Logistic多因素回归分析生活质量的影响因素.结果 未成年组患儿生活质量分析,年龄、是否初治、家庭经济状况、医护满意度和KPS评分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).大学生组患者生活质量分析,是否初治、家庭经济状况、医护满意度、KPS评分和治疗依从性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析,年龄小、KPS评分低、家庭状况不佳和医护满意度差是影响未成年组患儿生活质量的危险因素.治疗依从性不佳、KPS评分低和医护满意度差是影响大学生组患者生活质量的危险因素.结论 KPS评分低和医护满意度差是未成年和大学生白血病患者治疗期间影响生活质量的共同危险因素.
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116例未成年精神分裂症患者应用利培酮的开放性试验
目的:了解利培酮治疗未成年精神分裂症的疗效与安全性.方法:收集未成年精神分裂症患者,停用其他抗精神病药,以可变剂量利培酮治疗,以简明精神疾病量表(BPRS)、临床疗效评定、看护者疗效评定、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,以TESS、合并用药情况、实验室监测评价安全性.于基线时、试验第1,2,4,8,12和16周末进行各项评定和检查.结果:共收集年龄10～17岁的有效病例116例.研究结束时,BPRS减分率≥5096者为88.8%;医生临床评定为"痊愈"或"显著好转"者为83.6%;看护者评定为"很有效"者为67.2%;以3种方法评定为"无效或恶化"者均＜7%.根据利培酮高日剂量分为高剂量组(＞4mg·d-1)与低剂量组(≤4mg·d-1),试验结束时低剂量组的BPRS减分率大于高剂量组,差异显著.CGI-I中位数从6分变为2分;CGI-Ⅱ中位数从4分变为1分.主要不良反应为静坐不能5例(4.5%)、震颤4例(3.6%)、体重增加4例(3.6%)、失眠3例(2.7%)、心动过速3例(2.7%)、视物模糊2例(1.8%).患者的依从性高,达95%以上,没有因不良反应提前退出试验者,亦未发现严重不良事件.CGI-Ⅲ中位数在治疗16周末时为4.结论:利培酮治疗未成年精神分裂症安全、有效.
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中国未成年癫痫患者用药依从性提高策略的系统评价
目的:系统评价国内未成年癫痫患者用药依从性的提高策略.方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,全面收集国内有关未成年癫痫患者用药依从性提高策略的文献,采用描述性方法进行汇总分析.结果:共纳入29篇文献,3604例患者.依从性提高措施包括教育干预(n=13)、护理干预(n=10)、行为干预(n=3)、患者父母心理干预(n=1)、品管圈模式(n=1)、电话随访(n=1).上述研究结果表明,干预之后能有效提高患儿依从性.结论:国内未成年癫痫患者用药依从性的提高策略研究结果样本量不大,随访周期较短,建议在未来研究中开展大样本、长时间随访的研究,以更好地了解可以提高我国抗癫痫药物服药依从性的干预措施,为合理用药提供研究证据.
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未成年少女分娩55例心理护理
近年来,未成年(即青春期,WHO规定10 ～ 19岁为青春期)少女怀孕的人数在增长,未成年少女流产及生育的问题,不仅是一个社会问题,同时也带来一些临床问题,也日益受到妇产科医师的关注[1].由于青少年对性知识掌握不足及性教育不够,加上社会原因使受孕年龄提前[2].而相当一部分未成年少女由于缺乏相应的知识,错过了早期或中期终止妊娠的机会,进入孕晚期只好选择把婴儿生出来.未成年少女怀孕此类孕妇有着复杂的心理活动,心理压力很大,由于未婚先孕是一种违背社会传统婚姻道德观念的行为,几乎有羞愧、紧张、恐惧、焦虑、害怕等心理,不良的心理刺激可引起一系列的神经内分泌混乱,影响产程的顺利进行,甚至引起产后大出血等严重并发症[3].反之,良好的心理因素在分娩过程中效果显著,起到事半功倍的作用.2010年1 - 12月我科对55例未成年少女的分娩进行心理护理,并取得满意的效果,现报道如下.
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1例未成年克罗恩病肠梗阻患者行腹腔镜手术的护理
目的 总结1例腹腔镜治疗未成年克罗恩病肠梗阻的护理.方法 针对患者存在的心理问题,营养状况,可能发生的并发症,进行相应的有效护理.结果 患者恢复良好,未发生任何并发症,术后第3天肠道恢复通畅,逐步恢复正常饮食,第9天体重增加1公斤,术后2周康复出院.结论腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,切口小相对美观,并发症少等优点,而完善的护理配合是手术治疗成功的重要环节.
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未成年正畸患者心理问题对策分析
目的：探讨未成年正畸患者心理特征及施治对策。方法：在就诊的正畸患者60例作为实验组，对照其在正畸前后心理因素的变化以及体现出来的特征。结果：实验组的患者在焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化症状、精神病性等几个因素中得分都显著高于对照组，实验组治疗后测试表明人际关系、焦虑、抑郁等因素分值有所下降。结论：对患者进行耐心辅导、加强教育、提高医生素养及医学伦理教育，为患者减轻心理负担，有助于患者配合治疗，从而提高治疗成功率。
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白细胞分离法治疗未成年溃疡性结肠炎患者的新进展
溃疡性结肠炎(UC)是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎性反应性疾病,病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至整个结肠.有研究显示,对于活动期UC患者,其肠道组织局部大量单核细胞和粒细胞浸润与肠道损伤相关[1].日本学者先尝试白细胞分离法(LCAP)治疗炎性反应性肠病(IBD)并取得了良好的疗效,之后逐渐在英国、美国、澳大利亚和加拿大研究应用[2].随着LCAP临床有效性和安全性得到广泛认识后,其适应证也不断拓展,LCAP也开始应用于未成年UC患者.2003年美国学者Takeshi tomomasa先报道了白细胞分离法治疗未成年溃疡性结肠炎[3].在中国尚无此病例报道.白细胞分离法(LCAP)在治疗成人UC方面具有良好的效果,不良反应少.目前该疗法已在国外逐渐应用于未成年UC患者中,并显示了良好疗效.现就该方法的疗效、适年龄等问题作一综述.
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成年与未成年紫癜性肾炎患者的临床和病理表现比较
目的 比较成年与未成年紫癜性肾炎(HSPN)患者临床和病理表现的不同特点.方法 选取2002-2012年于复旦大学附属华山医院、无锡市人民医院住院并经肾活组织检查确诊的成年HSPN患者154例(成年组)和于2009-2013年于复旦大学附属儿科医院、无锡市人民医院住院并经肾活组织检查确诊的未成年HSPN患者90例(未成年组),比较成年组与未成年组患者的临床表现、实验室和组织病理学检查结果.结果 成年组中有上呼吸道感染或进食海鲜等诱因(21.4％)、腹痛(29.2％)、肉眼血尿(4.5％)、血清IgM升高(3.3％)、血清IgA升高(14.6％)的构成比显著低于未成年组(38.9％、50.0％、18.9％、14.3％、42.1％,P值均＜0.01),而皮疹反复发作＞1年(32.5％)、高血压(22.7％)、肾损伤(32.7％)的构成比均显著高于未成年组(15.6％、6.7％、8.5％,P值分别＜0.01、0.05).两组患者均有系膜细胞增生表现(100％),但成年组节段硬化(37.0％)、间质纤维化(45.5％)、小管萎缩(50.6％)、毛细血管内增生(39.0％)、毛细血管壁改变(24.0％)、动脉硬化(19.5％)、单纯IgA沉积(53.2％)的构成比均显著高于未成年组(15.6％、21.1％、12.2％、15.6％、3.3％、1.1％、32.2％,P值均＜0.05),而IgA+ IgM沉积(35.7％)、IgA+ IgM+ IgG沉积(9.1％)、IgA+ IgG沉积(1.9％)的构成比均显著低于未成年组(50.0％、11.1％、4.4％,P值均＜0.05).两组间临床分型构成的差异无统计学意义(P＞0.05),均以肾炎综合征为主,其次为肾病综合征,单纯血尿者较少.结论 成年HSPN患者的临床和病理表现均较未成年患者严重,提示其预后可能较差.
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未成年与成人系统性红斑狼疮的临床及实验室检查特点
目的 了解未成年与成人系统性红斑狼疮的差异,为临床诊治及科研提供更多的线索和依据.方法 采用回顾性研究,将182例未成年SLE患者同2073例成人SLE患者进行对照分析,包括二者间的临床表现、实验室检查指标、疾病的治疗结局及其影响因素等.结果 与成人患者比较,未成年患者性别差异小,心动过速、蝶形红斑和光过敏的检出率及抗URNP抗体、抗Rib抗体、抗核抗体的检出阳性率高,但高舒张压、关节痛及胸膜炎的检出率及抗ds-DNA抗体、C反应蛋白检出阳性率低.与未成年治疗结局有关的指标有心动过速、体温升高、精神病、脑神经受损、发病情况等五项,与成人治疗结局有关的指标涉及发病及诊断、临床表现、化验检查等24项.结论 未成年的临床表现与实验室检查与成人存在一定的差别,影响未成年sLE治疗结局的危险因素相对成人较少.
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多次氯胺酮麻醉对未成年大鼠学习记忆能力和磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白的影响
目的 探讨多次氯胺酮麻醉对未成年大鼠记忆能力的影响及其可能机制.方法 21日龄筛选合格SD大鼠64只,分为氯胺酮组(包括k1和k7两个亚组:氯胺酮75 mg/kg腹腔注射,每日1次,连续注射7d,分别于第8天和第14天进行首次训练,一部分训练结束1 h取材,一部分3d后再次训练)、生理盐水组(注射等体积的生理盐水)、假训练组(取生理盐水组平均训练时间、次数训练,训练结束1 h取材)、正常组(迷宫中适应5min取材).采用Y型迷宫进行记忆能力测试,应用免疫组化法检测海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(p-CREB)的表达.结果 k1组学习次数、时间[分别为(51.88±15.93)次,(53.38±19.03)rain]高于生理盐水组[分别为(25.50±6.78)次,(21.88±8.11)rain](P<0.05),k1组记忆保持率、p-CREB蛋白阳性神经元[分别为(61.25±6.41)%,(28.62±2.92)个]低于生理盐水组[分别为(87.50±13.89)%,(71.13±7.23)个](P<0.05);而k7组[分别为(22.75±7.65)次,(24.13±9.01)min,(87.50±10.35)%,(71.00±6.93)个],与生理盐水组相比差异无统计学意义.正常组p-CREB蛋白阳性神经元[(7.75±1.28)个]低于生理盐水组和氯胺酮组(P<0.05),但与假训练组[(7.75±1.49)个]相比差异无统计学意义.结论 多次氯胺酮麻醉可短期影响未成年大鼠记忆能力,其机制可能与抑制海马p-CREB表达有关.
关键词： 氯胺酮 未成年 学习记忆 海马 磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白 -
未成年少女怀孕的原因分析及干预对策
本文针对未成年少女怀孕的原因进行分析,并提出相关对策,旨在引起广大未成年少女的重视,积极做好预防工作,减少未成年少女怀孕的发生率.
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7例未成年急性酒精中毒的急救及心理护理
目的:探讨未成年急性酒精中毒患者的急救措施与心理护理策略.方法:选择我院急诊科2008年8月～2011年7月共收治急性酒精中毒未成年患者7例,经洗胃(催吐)、催醒、护胃及补液等急救治疗,配合对症心理护理,以取得较好的效果.结果:7例未成年急性酒精中毒患者,通过常规的抢救方法和积极的护理治疗后,加以对症的心理护理治疗,均取得了教好的效果.苏醒后均积极配合治疗,康复出院.结论:在抢救未成年急性酒精中毒患者应注意多个细节,同时掌握未成年人的心理,在抢救和治疗过程中,正确地引导和劝戒.
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鼻内镜下三线减张法治疗30例未成年鼻中隔偏曲体会
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科常见病，未成年人鼻中隔偏曲常易引起鼻塞、鼻漏、鼻出血、反射性头痛等症状，常并发鼻窦炎。传统观点认为，未成年人行鼻中隔偏曲矫正术会影响鼻及面部的发育，因此不主张行鼻中隔手术[1]。
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男性未成年犯人格特征的聚类分析
目的 探讨男性未成年犯人格特征的分类模型,为分类矫治提供依据.方法 使用罪犯个性分测验(COPA-PI)对558例入所时间两月以内的男性未成年犯进行个性特征调查,并对个性12个维度进行聚类分析.结果 经聚类分析后得到5种人格类型,“情绪不稳定型”:外倾、同情、波动、冲动及焦虑分较高;“类精神病型”:从属、波动、冲动、自卑、焦虑、暴力倾向、变态心理及犯罪思维分数较高,聪敏分较低;“中间型”:外倾、聪敏、戒备及变态心理分较低;“义气型”:外倾分较高,从属、波动、戒备、自卑、焦虑、暴力倾向、变态心理及犯罪思维分较低;“反社会型”:暴力倾向及犯罪思维分较高,同情、自卑分较低.统计学检验结果显示,这5种人格类型在各维度的得分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 男性未成年犯人格特征具有聚类性,对这些聚类特征的分析将有助于开展分类矫治工作.
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过敏性鼻炎未成年患者常见吸入性变应原分析
目的 了解过敏性鼻炎未成年患者常见吸入性变应原,为临床防治提供依据.方法 以2010年1月-2013年6月就诊的过敏性鼻炎未成年患者为研究对象,利用皮肤点刺试验(SPT)了解患者对22种常见吸入性变应原的反应强度,分析各变应原阳性率和反应强度与性别和年龄的关系.结果 共纳入402例患者,其中SPT阳性312例,总阳性率77.6％;其中前5位变应原分别为尘螨(242/402,60.2％)、屋尘(235/402,58.5％)、家蝇(142/402,35.3％)、春季花粉Ⅲ(133/402,33.1％)和桑蚕丝(121/402,30.1％).5岁以上人群对常见吸入性变应原SPT反应强度强于5岁以下人群,男性患者对常见吸入性变应原SPT反应强度亦强于女性患者.结论 尘螨、屋尘为过敏性鼻炎患者常见吸入性变应原,且患者对主要吸入性变应原SPT反应强度受年龄和性别影响.
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浅议垃圾食品对未成年学生的危害
近年来,随着我国经济的高速发展,以及人们生活水平的日渐提高,未成年学生在食物选择和营养摄取等方面有了大幅度的提升.但是由于社会、学校、家长在学生饮食管理中缺乏科学的宣传和引导,进而导致大量垃圾食品涌入到校园,对于未成年学生的身体健康和成长造成不利的影响,甚至有可能成为引发学生出现多种疾病的重要引发因素.在对未成学生的饮食管理中,社会、学校、家长要使学生真正做到认识垃圾食品及其对身体的危害,进而减少或拒绝使用垃圾食品,促进学生的健康发育和成长.
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香烟烟雾暴露对未成年小鼠齿状回神经发生和小胶质细胞的影响
为探讨香烟烟雾暴露(cigarette smoking exposure ,CSE)对未成年小鼠的神经发生及学习记忆的影响,本研究用亲和组织化学方法,以5-溴脱氧尿苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)和西非单叶豆同工凝集素-B4(Bandeirae Simplicifolia Isolectin-B4,BSI-B4)分别标记新生细胞和小胶质细胞(microglia,MG),观察了CSE小鼠齿状回内的神经发生及MG数目的变化,并通过Morris水迷宫训练测验其空间学习能力.结果显示:CSE下小鼠齿状回内的神经发生降低,MG数目显著减少;而在水迷宫的学习中,CSE组的逃避潜伏期亦明显长于对照组(P＜0.05).上述结果表明CSE损害了未成年小鼠齿状回内的神经发生,抑制了MG的激活,同时小鼠的空间学习能力与神经发生及激活的MG数量平行变化.此结果提示CSE造成的学习能力降低可能与齿状回神经发生及MG减少有关.
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未成年系统性红斑狼疮48例临床分析
目的探讨未成年SLE患者的疾病活动性.方法详细统计48例诊断明确的未成年SLE患者的临床资料、脏器受损数,并用SLE DAI对患者疾病活动性量化.结果未成年SLE患者临床表现比成年患者更复杂,主要脏器累及数和损害程度比成年患者高,发病至就诊的时间较短. 结论用SLE DAI能更准确地反映未成年SLE患者的病情轻重.
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未成年系统性红斑狼疮32例
1 临床资料 1995-01/2002-06住院的系统性红斑狼疮(SLE)患者120例符合美国风湿病学会1982年制定的SLE诊断标准. 按年龄≤18岁和>18岁分成未成年组和成年组. 未成年组32(男4,女28)例(26.7%),平均年龄(13±3)岁;成年组88例,平均年龄(33±9)岁,男10例,女78例. 两组间无明显差异(P>0.05). 未成年组患者脱发比成年组少(12.5% vs 34.1%, P<0.05),蝶型红斑(68.8% vs 47.7%,P<0.05)、神经系统损害(43.8% vs 25.0%, P<0.05)、心脏损害(43.8% vs 23.9%, P<0.05)和肝损害(37.5% vs 17.0%,P<0.05)较成年组明显增多,两组肾脏损害的发生率虽然接近,但未成年组肾功能不全发生率(37.5% vs 19.3%, P<0.05)却较成年组高,其他临床表现的发生率无明显差别.
