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外周T/NK细胞淋巴瘤诊治中存在的问题
利妥昔单抗的问世使成熟B细胞淋巴瘤预后得到极大改善,但是数十年来外周(成熟)T/NK细胞淋巴瘤(PT/NKCLs)的诊治却无明显进展.虽然该组疾病在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中所占比例不足30%,但是随着其发病率的逐年升高以及基础研究取得的进步,PT/NKCLs愈来愈受到关注,已成为近几年国际学术会议探讨和文献报道的重要内容.
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老年T/NK细胞淋巴瘤预后相关因素的研究
目的 探讨老年T/NK细胞淋巴瘤的预后相关因素.方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院12年来收治的62例老年T/NK细胞淋巴瘤患者的临床资料,按Ann Arbor分期、临床状态、结外累及、骨髓浸润状况、LDH水平等指标应用COX回归模型进行预后相关因素的单因素和多因素统计分析.通过IPI或PIT分层系统对T/NK细胞淋巴瘤患者进行危险度分层,不同危险度组患者的总生存时间应用Log-rank检验进行组间比较.结果 根据IPI评分分组,低危组(IPI=1)、低中危组(IPI=2)、高中危组(IPI=3)、高危组(IPI=4~5)患者分别有7、22、13、20例,其完全缓解(CR)率分别为85.7%、59.1%、0、5.0%;中位总生存(OS)期分别为90.0、63.9、10.1和5.0个月,IPI为1~2分的患者中位OS期明显长于IPI为3~5分的患者(P<0.01),但IPI=1分和IPI=2分的患者比较,差异无统计学意义(P=0.3647).应用PIT评分系统,PIT为1分、2分、3~4分的患者分别有18、18、26例,其CR率分别为61.1%、44.4%、3.8%;中位OS期分别为90.0、46.9和5.0个月,三组患者生存期差异均具有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,B症状(P=0.025)、LDH水平升高(P=0.004)、骨髓浸润(P=0.023)和结外浸润(P=0.033)与患者OS期短显著相关.多因素分析显示,LDH水平升高(P=0.007)和骨髓浸润(P=0.016)是2个独立的预后指标,而且这两个因素正是PIT分层的重要指标.结论 在老年T/NK细胞淋巴瘤患者中,PIT比IPI具有更好的预后指示作用.
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喉部鼻型T/NK细胞淋巴瘤1例
患者,男性,49岁,因"咽痛伴时有发热一个月"于2007年12月10日就诊.患者近一个月来,咽喉部疼痛剧烈,吞咽时尤甚,时有发热,曾自行口服喹喏酮类抗生素及扑热息痛药物治疗,症状略有缓解.现症状加重到我院就诊,查体:一般状态尚可,心肺听诊未见异常,肝脾不大,消瘦.专科检查:咽部粘膜充血,双扁桃体Ⅰ度增大,表面光滑,无脓点,颈部无肿大淋巴结.电子喉镜见会厌弥漫性肿胀,右披裂及室带见不光滑肿物,表面为坏死样物,双声带色正常(图1).
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38例肠道症状为主要表现的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析
目的 分析以肠道症状就诊的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和内镜特点,以提高对该疾病的认识.方法 总结回顾本院38例以肠道症状就诊的T/NK细胞NHL病例临床资料,分析其临床和内镜特点.结果 肠道主要首发症状为单纯腹痛或腹胀/腹部不适(11例)、腹痛伴有便血(12例)、腹痛伴有腹泻(11例)、腹痛伴腹部包块(2例)、黑便(2例).有B症状者30例,IPI评分为高危和高中危的患者33例.约一半患者LDH、ESR、CRP增高.31例患者行手术,主要原因为穿孔(19例).病变累及大肠12例,小肠15例,回盲部7例,小肠和大肠均受累4例.病变类型中多发弥漫溃疡为12例,局限性溃疡10例,肿块/占位11例,黏膜病变4例,其他病变1例.病理类型以周围T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)多见.对于原发肠道T/NK细胞性NHL,病变累及大肠10例,回盲部3例,小肠8例,多部位受累3例；病变类型以多发弥漫溃疡型为主(9例).结论 T/NK细胞淋巴瘤在小肠和大肠均常见,病变类型以多发弥漫溃疡和占位为主.临床工作中对以腹痛为主要表现,伴有B症状、LDH、ESR、CRP增高,病情进展快的患者,应警惕T/NK-NHL的可能,争取早期确诊.
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T及NK细胞淋巴瘤诊治进展
T及NK细胞淋巴瘤(T and natural killer cell lymphoma,T/NKCL)是一组生物学、组织学及临床特征异质性较大的恶性克隆增殖性疾病,占非霍奇金淋巴瘤的5％～20％,常与EB病毒(EBV)感染有关,在亚洲等地区相对高发,多数类型的临床表现呈侵袭性,治疗效果不佳[1].近年T/NKCL在分类、诊断和治疗方面有进展,本文简要综述如下.
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血浆置换显示干细胞移植后环孢素A引起的微血管病溶血性贫血和利福平的相应颜色反应
患者为1例39岁女性,患T/NK细胞淋巴瘤,在外周血异基因干细胞移植后15天,发生环孢素A(CSA)毒性相关的微血管病溶血性贫血(MAHA).因血清肌酐从移植前的0.4mg/dL,上升至移植后第9和15天的1.0和2.9 mg/dL.故停用CSA.
