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面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值
机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气.50年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气.近10年来,国内、外采用组织相容性好的硅胶和塑料面膜面罩[鼻或口鼻(面)罩],吸气时面罩内压力升高,增加面膜与鼻唇两侧皮肤软性吻合;或有采用可变形半固体面罩,随患者面形具有良好的软性吻合.现国产ZS-MZ-A(B)型塑料硅胶面膜面罩,使用三点固定的系带头帽,有利于压力分布均匀,在30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)压力下不漏气,有良好的密闭性和舒适度,能较长的持续使用.该口鼻(面)罩设有胃和小肠管孔,插入胃管和小肠管后,既能鼻饲营养、给药,还能排气减压,以避免胃内容物误吸性肺炎发生.
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纤支镜下小气囊导管法检测分侧肺功能
我科经纤维支气管镜(奥林巴斯P40型)置人自制小气囊导管嵌塞支气管法,成功地检测3例患者分侧肺功能,现将该技术介绍如下:1器械准备①自制小气囊导管,一根外径小于2mm,长80cm以上硬膜外麻醉导管,用0/3号线将一小橡胶气囊牢固地结扎于麻醉导管侧孔上1厘米处,结扎处气囊及导管总外径小于2mm,与麻醉导管配套的注射针头锯去其塑料粘合部,制成一连接管,其一头可接硬膜外麻醉导管,另一头接一次性气管插管监测气囊的小硅胶管,以上二部件构成监测部.②导引钢丝一根,可插入硬膜外麻醉导管,长需1m以上.③奥林巴斯(Olmpus)P40型纤维支气管镜及相关设备一套.④便携式肺功能仪一台.