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21例肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析
目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法.本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断.方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住天数为因变量,以患者年龄(AGE),病程(Course,year),体外循环的时间(TCPB)和ASA分级,术前平均肺动脉压(mPAPPRE),术前右心室/左心室容积比(RV/LVPRE),术后右心室/左心室容积比(RV/LVPOST),术前左心室射血分数( LVEFPRE)和术后左心室射血分数(LVEFPOST)为自变量；采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.结果:施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、mPAPPRE、RV/LVPRE、TCPB和LVEFPOST.结论:本研究提示在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况(ASA分级)、术前平均肺动脉压、术前右心室/左心室容积比、体外循环时间和术后LVEFPOST与预后转归密切相关.
关键词： 肺动脉血栓内膜剥脱术 心肺转流术 多因素相关分析 影响因素 -
体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白水平影响因素分析
目的 分析体外循环心内直视手术后病人颅内血浆S-100蛋白水平的影响因素,以提高心内直视手术后病人神经系统并发症的诊治水平.方法 择期心内直视手术病人18例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测S100蛋白水平.并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.结果 体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括病人年龄、体外循环时间和停机后颅内血浆乳酸浓度.结论 本研究提示在体外循环心内直视手术的临床监测指标中患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆乳酸水平与术后神经系统并发症的发生高度相关.
关键词： 神经组织蛋白S-100 心肺转流术 多因素相关分析 危险因素 -
心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析
目的分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素,提高心内直视手术后呼吸并发症的诊治水平.方法回顾性分析我院在1995年1月-2003年8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的50例成人患者的临床资料,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.结果本组患者年龄14～65岁;体质量28～80 kg;男性28例,女性22例;平均转流时间(156.38±52.02)min;术后呼吸机辅助时间为(62.86±22.55)h;病死率为18.0%.与对照组相比,长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差(P<0.001),体外循环时间与阻断时间长(P<0.001),术后动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)低(P<0.001),而术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)高(P<0.001),肺内分流(Qs/Qt)增大(P<0.001),术后肺动态顺应性(PCD)无明显区别,术后引流量较多(P<0.001),术后心肌酶谱水平高(P<0.001),术后并发症的发生率也较高(P<0.001).经多因素线性回归分析结果显示,术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能、术中转流时间、术后PaO2/FiO2、术后心肌酶谱水平及术后引流量明显相关.结论心内直视手术患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌保护不良、术后低氧血症以及术后引流多等5个因素是术后长时间呼吸机辅助呼吸的危险因素.
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医院重症监护病房空气微生物污染及影响因素分析
对医院空气含菌量各国都制定低限量.我国也于1996年7月1日起对医院内各类场所的空气含菌量实施低限量标准(GB15982-1995).本文通过对上海铁路某医院重症监护病房空气中细菌含量及其影响因素的调查,对重症监护病房空气消毒措施和国标中空气评价方法进行探讨.材料与方法(1)材料:9cm直径玻璃培养皿若干,普通营养琼脂固体培养基,羊血,秒表,HM18型温湿度计等.(2)方法:1999年5月和7月7～16点,每隔1小时采样1次.调查项目有细菌菌落总数,溶血性链球菌,温度,湿度等.空气采样时间、高度、布点方法、检查方法和结果计算按GB15982-1995执行.监测时对被监测场所的消毒方法、消毒频率、窗户开闭状态、病人数、家属数、医务人员数和监测时走动人数等情况进行调查.对其中的量化因素进行多因素相关分析.
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滨州城乡中小学生视力调查及多因素分析
目的 了解城乡中小学生视力不良状况的差异及其潜在原因.方法 对城乡950名中小学生发放问卷,问卷调查与视力检查结果相结合进行订检验以及Logistic回归分析.结果 5年级及以上城乡学生视力状况出现显著统计学差异,而这种差异可以由遗传因素、不良读书习惯、作业负担、电子产品使用频度及户外锻炼情况等方面的城乡差异所解释;在诸多影响因素中,其中诱发视力不良的主要危害因素依次为于昏暗处读书、卧床读书、作业负担以及电子用品的使用.结论 预防视力不良的主要保护因素依次为户外锻炼、睡眠、少使用电子产品.
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体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢对颅内血浆S-100蛋白水平的影响
目的 通过分析体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响,找到影响体外循环心内直视手术后病人脑损伤程度的权重指标,从而更好地预防和/或减少体外循环心内直视手术后病人神经系统并发症.方法 择期心内直视手术病人22例,在CPB复温到36℃时采集颈内静脉球部血液检测A-100蛋白水平,并计算得出脑氧合及氧代谢指标;用多因素线性回归分析模型评价各脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100 蛋白水平的影响.结果 影响体外循环心内直视手术复温期病人颅内血浆S-100蛋白水平的权重指标包括脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数.结论 在体外循环心内直视手术的临床监测指标中脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数与术后神经系统并发症的发生高度相关.
关键词： 神经组织蛋白S-100 心肺转流术 多因素相关分析 危险因素 -
体外循环心内直视手术对患者颅内血浆NSE水平影响因素分析
目的 分析体外循环心内直视手术后患者颅内血浆NSE水平的影响因素,提高心内直视手术后患者神经系统并发症的诊治水平.方法 择期心内直视手术患者21例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测NSE水平,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.结果 体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括患者年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA浓度.结论 在体外循环心内直视手术的临床监测指标中,患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA水平与术后神经系统并发症的发生高度相关.
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婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期预后影响因素分析
目的 探讨婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围手术期预后的影响因素,为此类患者的预后判断提供参考. 方法 选取2004～2012年北京安贞医院40例室间隔缺损合并重度肺动脉高压(PAPm＞50 mm Hg)的手术治疗患儿,男21例、女19例,年龄(7.2±3.3)岁,体重(19.6±7.1)kg.入选患儿随机分成两组:组Ⅰ(Group=0,n=20,男/女:12/8)经中心静脉持续泵入硝酸甘油;组Ⅱ(Group=1,n=20,男/女:9/11),经中心静脉持续泵入前列腺素E1 (PGE1)脂质微球.以气管内插管时间(Tintubation)为因变量(Y),以患者年龄(Age)、体外循环时间(TcPB)、术后平均肺动脉压(PAPm)、术后肺血管阻力指数(PVRI)、术后体循环压力/肺循环压力(Ps/p)、用药分组(Group)、术后左心室每搏功指数(LVSWI)和术后右心室每搏功指数(RVSWI)为自变量(X),采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用. 结果 40例息儿围手术期无死亡,无严重并发症发生.婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围手术期预后影响因素包括药物分组[Group,x1,P=0.004,95％CI(-71,-16)]、TCPB[x2,P=0.011,95％CI(0.9,5.8)]、术后PAPm[x3,P=0.004,95％CI(3.2,13.3)]、术后RVSWI[x4,P=0.003,95％CI(-16.9,-4.3)]和术后PVRI[x5,P=0.03,95％CI(-0.29,-0.02)].标准化回归系数的回归方程为:Y=-0.60x1+0.54x2+2.22X3-1.70x4-0.15x5. 结论 在婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期临床监测指标中,是否应用PGE1脂质微球、TCPB、术后PAPm、术后RVSWI和术后PVRI与患儿的预后转归密切相关.
