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冠状动脉导管术文献资料
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普罗布考对冠状动脉导管术后对比剂诱导的急性肾损伤的影响
目的:探讨术前应用抗氧化剂普罗布考对接受择期冠状动脉导管术后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的影响.方法:本研究是一项前瞻性、单中心、随机对照试验,280例接受择期冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗(PCI)的患者被随机分为两组:试验组于术前3d始口服普罗布考250 mg,每天2次(n=143)；对照组给予常规治疗(n=137).所有患者均于术前12～24 h内给予静脉注射0.9％氧化钠液1 000 mL水化.主要临床观察终点为CI-AKI.CI-AKI定义为使用对比剂后48 h内血清肌酐水平较术前上升超过0.5 mg/dL (44μmol/L)或25％.结果:两组患者基线资料差异均无统计学意义.与对照组相比,试验组48h内高肌酐水平明显降低[(82.5 ±18.1) vs.(87.8±19.3)μmol/L,P=0.013],CI-AKI的发生率明显减少(7.7％ vs.16.8％,P=0.020).多因素回归显示,糖尿病、慢性中度肾功能不全及对比剂用量均是CI-AKI的独立预测因素,而普罗布考则是CI-AKI的独立保护因素(OR=0.69,95％ CI =0.23～0.91,P=0.025).结论:择期冠状动脉导管术前应用普罗布考可明显降低术后CI-AKI的风险.
关键词： 冠状动脉导管术 氧化作用 对比剂诱导的急性肾损伤
