首页 > 文献资料
-
心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌
目的总结心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床结果.方法回顾性分析1978～1997年间91例接受心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床资料.结果 91例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除,占同期肺癌手术的5.6%.全组1、3、5年生存率分别为79.0%、37.3%、23.8%.本文讨论了该术式的适应证、操作体会、并发症处理和预后评价等.结论心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式,可以提高手术切除率及术后生存期.肿瘤TNM分期、病理类型、切除部位及术后放、化疗对预后有显著影响.
-
支气管肺动脉成形重建术治疗中央型肺癌
目的探讨支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效.方法自1996年1月至2000年5月,采用支气管肺动脉成形治疗中央型肺癌78例,其中左侧支气管肺动脉成形重建术53例,右侧支气管肺动脉成形重建术25例.术后进行了放化疗综合治疗,并随访了24～78月.结果术后1例死于肺部感染、呼吸衰竭,死亡率为1.3%.全组术后1、3和5年生存率分别为81.5%、47.6%和33.2%.结论应用支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌是安全的.本术式扩大了手术适应证,特别是对于肺功能较差、高龄患者能适合地手术,减少了全肺切除术的比率,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值.
-
肺、食管手术预防性使用头孢曲松血药浓度的研究
通过监测分析肺、食管手术病人手术日头孢曲松血液浓度变化规律,指导临床制定合理的预防性应用抗生素方案.179例肺、食管择期手术病人,麻醉诱导时,静脉注射头孢曲松1g.在给药后8h和24h,采用高效液相色谱法,测定血浆头孢曲松浓度.分析血药浓度的影响因素,以及与术后感染的关系.给药后8h和24h的平均血浆头孢曲松浓度分别是(24.11±13.17)和(7.25士4.33)μg/ml.体重、年龄、术中失血量,分别与血药浓度无显著关系(P＞0.05).感染组病人(n=12)的血药浓度与非感染组(n=167)没有显著性差别(P＞0.05).因此,麻醉诱导时静脉注射头孢曲松1g,整个肺、食管手术过程可以维持充足的血药浓度(≥MIC90),并且持续到给药后24h.当达到一定的血浆抗生素浓度后,增加预防用药剂量,可能不会使术后感染率更低.
-
支气管断裂行患肺切除术心跳骤停抢救成功1例报道
患者,男,36岁,55kg,10余分钟前被15米高处坠落的钢管击中右背部,当即胸痛、气紧,呼吸困难,失血约200ml,无腹痛呕吐、无四肢感受及运动障碍等表现.初步诊断为:多根肋骨骨折,肺挫裂伤,血气胸、支气管损伤.急送入手术室行剖胸探查术.
-
支气管肺动脉成形术治疗中央型支气管肺癌
目的:探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果.方法:1998年12月至2008年12月对16例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除7例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建2例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除2例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果:本组无死亡及吻合口瘘发生,术后2例出现肺不张,2例并发肺感染,全组术后1年生存率为93.8%,3年生存率为62.5%.结论:肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,符合大限度地切除肿瘤及大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.
-
肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用
目的:探讨肺切除支气管残端的处理技术,从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生.方法:68例各式肺切除时,支气管残端采用3-0涤纶带针编织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合.结果:全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘发生,无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症.结论:我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法.
-
围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的影响
目的 探讨围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的影响.方法 将2013年1月-12月入住的36例患有肺结核病需要行肺切除术的患者按照随机原则分成干预组和对照组,各l8例.干预组给予除围手术期常规护理外,同时予以积极的护理干预措施,包括术前干预、环境干预、饮食干预、疼痛干预等;比较两组患者手术后并发症发生的例数、术后住院时间和住院费用,以及患者对护理工作的满意度.结果 施行护理干预后,干预组并发症发生的例数、住院时间、住院费用均少于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的治疗与康复起到积极有效的作用,可以降低并发症的发生,缩短患者的住院时间以及减少住院费用,并且能够提高患者的满意度.
-
肺硬化性血管瘤外科治疗临床分析
目的 总结肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点、诊断及外科治疗疗效.方法 回顾分析2009年1月-2013年8月接受手术治疗的PSH患者32例的临床资料.结果 32例患者均经胸部增强CT明确肺部包块.其中14例开放行肺叶或包块楔形切除,18例电视辅助胸腔镜手术(VATS)下行肺叶、肺段或包块楔形切除术.手术均顺利完成,无围手术期死亡.术后病理及免疫组织化学均确诊为PSH.肿瘤直径1.5～10.0 cm.随访0.5～4年未发现复发及转移病例.结论 PSH无特异性临床表现及影像学特征,术后病理及免疫组织化学是唯一确诊依据.手术治疗是有效安全的治疗手段,预后良好.建议采用VATS手术方式,可不常规清扫淋巴结.
-
白介素-2在肺切除术后持续性肺漏气治疗中的应用
目的 观察经胸腔引流管灌注白介素-2治疗肺切除术后持续性肺漏气的临床疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值.方法 2012年1月-12月对26例肺切除术后持续性肺漏气患者行白介素-2胸膜腔灌注,观察其疗效及不良反应情况.结果 15例Ⅰ级漏气、6例Ⅱ级漏气患者经1次灌注重组人白介素-2后治愈；3例Ⅱ级漏气及1例Ⅲ级漏气经两次注药后治愈；1例Ⅲ级漏气者行3次注药后治愈.从第1次注射药至肺漏气停止时间为1h～5d,平均1.3 d.2例出现注药后低热,未观察到其他相关并发症发生.结论 经胸腔引流管灌注重组人白介素-2治疗肺切除术后持续性肺漏气,其疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗持续性肺漏气的有效方法.
-
心包内处理血管肺切除60例体会
目的探讨经心包内处理肺血管的肺切除在肺癌手术治疗中的疗效和价值.方法总结我院1990年3月至2002年8月60例打开心包处理肺动静脉的肺癌手术的临床资料.结果手术并发症率10%,死亡1例(1.67%),术后1,3,5年生存率为78%(46/59)、28.8%(17/59)和16.9%(9/59).结论经心包内处理肺血管肺切除术安全易行,可增加手术切除率,为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件,值得推广.
-
肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度的评估及分析研究
目的 对肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度进行评估及分析.方法 对217例在四川大学华西医院胸外科接受了肺切除术的肺癌患者通过问卷调查的方式对护理工作满意度进行了评估,并进行分析.结果 肺切除术后的肺癌患者对护理工作中关于护理技术的工作为满意(平均分值60.93),但对护理工作中的康复服务不满意(平均分值43.98).老年患者(>60岁)、受过高等教育、独居、需要重返工作岗位及城镇患者对护理工作提出了更高的要求.结论 患者不同的社会属性导致了他们对护理工作要求的侧重点不同.
-
电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术的选择与临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2005年11月,49例在电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中肺叶切除46例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌39例.结果 全组无严重并发症及手术死亡,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短,全组平均胸引流时间2.6d,平均住院10d.结论 电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除具有创伤小,出血少,对内环境干扰小,手术安全可行,但要严格掌握手术适应证,合理应用手术技巧,在清除淋巴结时按开胸清除方法进行,可达到常规开胸相同或更好的临床效果.
关键词： 电视胸腔镜辅助小切口 肺切除术 临床疗效 -
非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会
目的 评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位.方法 回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料.结果 22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10～15cm,平均13.6厘米;手术时间75～225 min,平均148分钟;术中出血量100～500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折.术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院.结论 改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点.值得在肺外科临床中进一步推广应用.
-
心包内血管处理在肺切除术中的临床应用
目的 探讨经心包内处理肺血管肺切除的手术效果.方法 回顾性分析28例经心包内血管处理方式行肺切除术患者的临床资料.结果 治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%).手术并发症5例(17.85%),亦经气管切开辅助呼吸、对症治疗后痊愈.结论 经心包内处理肺血管肺切除术安全可靠,增加肺切除率,值得临床上推广应用.
-
袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌52例报告
目的:总结支气管袖状肺叶切除术治疗52例中心型肺癌的临床经验.方法:回顾性分析本院在1987年1月～2008年5月期间收治的中心型肺癌52例,其中Ⅰb期17例(T2N0M0),Ⅱb期29例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期6例(T2N2M0);支气管袖状肺叶切除43例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除9例.结果:手术死亡率1.9%(1/52).术后并发肺不张3.8%(2/52),脓胸1.9%(1/52).术后随访1～48个月,1年生存率为80.21%,3年生存率38.23%.结论:以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量.
-
胸腔镜辅助小切口肺切除术
目的:探讨电视胸腔镜下辅助小切口,采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合,行肺叶或全肺切除术的可行性.方法:回顾性分析2004年10月～2007年7月,35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中男性22例,女性13例,年龄26～71岁,平均47.7岁;原发性肺癌16例,肺良性病变19例;肺叶切除32例,左全肺切除3例.结果:手术时间80～235 min,平均171 min;术中出血150～600 ml,平均270 ml.33例患者均在术后3 d内拔除胸腔闭式引流管,余2例病人术后因持续漏气,置胸管时间分别为5 d和7 d.术后住院6～24 d,平均10.5 d.结论:胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的,但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时,应严格掌握手术适应证.
-
肺结核肺切除术患者术前提高肺功能锻炼效果分析
目的 探讨肺结核患者肺切除术前提高肺功能锻炼对改善肺功能的效果.方法 对62例肺结核低肺功能患者,术前指导呼吸及体能锻炼、咳嗽排痰训炼、加强营养,持续锻炼4周,观察锻炼前后的肺功能改善及动脉血气分析情况.结果 56例锻炼前后用力肺活量(FVC)比较改善差异有极显著意义(P<0.01),1 s用力呼气量(FEV1)、大自主分钟通气量(MVV)、呼气流速峰值(PEF)前后比较差异有显著意义(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)前后比较差异有显著意义(P<0.01);6例肺功能改善不明显.结论 加强提高肺功能锻炼可改善患者的肺功能,增加肺切除术治疗机会,提高手术成功率.
-
复发性肺癌患者行余肺切除术的护理
目的探讨复发性肺癌患者余肺切除术围手术期的护理特点.方法对28例患者手术前予心理护理、腹式呼吸、有效咳嗽练习、卧位练习,术后加强对循环系统、呼吸系统的监测、排痰护理,保持呼吸道通畅,保正充足的氧气吸入,加强对并发症状的观察等.结果28例患者术后并发症发生率较报道的降低.结论心理护理、腹式呼吸、有效咳嗽、合理卧位、术后加强监测是预防术后并发症,确保手术成功的前提和保证.
-
自体肺移植治疗中心型肺癌的护理探讨
随着支气管袖状切除术和肺动脉成形术(下称双袖状肺叶切除术)在临床上应用,使部分Ⅲ期中心型肺癌患者在彻底切除肿瘤的同时又保留有功能的健康肺组织.但是,当肿瘤累及肺动脉或主支气管长度过长,不能完成双袖状肺叶切除术后的吻合时,通常只能行全肺切除.近,我科应用下肺静脉移植于上肺静脉的方法成功地完成了3例双袖状左上肺叶切除术.术后恢复顺利,现报告如下.
-
普胸外科术后胸腔引流方式回顾及护理进展
胸外科术后如何管理胸腔引流管，是非常重要的问题。临床医护人员需要一个有关胸腔引流管引流方式的选择以及留置时间的治疗指引，同时配合严格的护理操作规程。本文检索国内外相关文献进行比较分析，认为在肺叶及部分切除术后水封或者间断负压更为理想。全肺切除术后的患者更倾向于采用平衡引流装置。在胸腔引流管护理方面，护理人员进行有效体位以及加强咳嗽排痰，保持引流通畅，同时仔细判断胸腔引流液的性状以及漏气情况，仔细做好防脱管护理。对于负压吸引的患者，进行各项指标检测，进行心理护理和呼吸锻炼相配合的护理干预，加强医护合作。采用合适的胸腔引流管引流方式，配合积极的胸腔引流管护理理念，能有效减少患者的痛苦，并缩短住院时间。
