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肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌
目的研究肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效.方法回顾性总结支气管肺癌手术治疗93例,其中86例行支气管袖状肺叶切除成形术,7例行支气管及肺动脉袖状切除成形术.结果随访67例,2年生存率64%,5年生存率34.3%.结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能大限度保留正常肺组织,改善患者的生存质量,远期疗效良好.
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胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流量与拔管时机的研究
目的:研究胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响,以明确适合于早期拔管的佳引流量.方法:将VATS肺叶切除术后行胸腔闭式引流的患者按纳入标准在术前随机分成3组,A组24 h引流量<100 mL拔除胸腔引流管,B组24 h引流量100~<200 mL,C组24 h引流量200~300 mL.达到标准后立即拔除胸腔引流管.按出组标准排除后,终得到符合研究设计的A组68例,B组62例,C组60例.记录各组间带管时间,肺感染、肺不张、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的病例数,以及镇痛药用量、术后住院天数等指标,进行统计学分析.结果:A、B、C组患者的平均带管时间(h)分别为92.68±16.52、85.25±17.65、57.45±12.56,应用吗啡缓释片平均剂量(mg)分别为238.95±68.52、189.65±71.98、145.58±53.85,术后住院天数(d)分别为12.26±1.68、10.53±2.13、10.15±2.23,C组以上各项数据均小于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后肺不张、术后肺感染、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的例数差异无统计学意义(P>0.05).结论:VATS肺叶切除术后24 h引流量达到300 mL时拔除胸腔引流管是安全可靠的.
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Thopaz数字式胸腔闭式引流系统在肺切除术后的应用
目的 观察Thopaz数字式胸腔闭式引流系统在胸外科肺切除术后的应用效果.方法 以2016年6月至2018年6月间赴我院行肺切除术患者80例为研究对象,以患者引流方式的不同分为对照组(传统三腔胸腔闭式引流装置)与观察组(Thopaz数字式胸腔闭式引流系统)各40例,比较两组患者的并发症情况以及临床指标.结果 与对照组相比,观察组患者的并发症发生率较低,且临床指标较优,进行比较的相关数据间有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸外科术后护理过程中的肺切除术患者应用Thopaz数字式胸腔闭式引流系统的效果十分显著.
关键词： Thopaz数字式胸腔闭式引流系统 肺切除术 可控稳定负压 -
高龄肺癌患者肺切除术围手术期心肺并发症防治体会
目的 探讨高龄肺癌行肺切除术患者手术后心、肺并发症的发生与防治.方法 回顾性分析我院2007年12月-2016年12月54例70岁以上行肺切除术的高龄肺癌患者发生肺部并发症26例及心脏并发症28例的临床资料.结果 本组手术肺癌病人肺部并发症发生率为48.1%,发生心脏并发症发生率为51.8%.手术后死亡1例,死亡率为1.8%.结论 高龄肺癌行肺切除术病人术后心、肺并发症发生率较高,但是充分的术前心肺功能准备及评估,合理的手术方式,术后加强心肺功能检测及合理治疗,是预防术后并发症的重要措施.
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中、重度肺功能障碍肺切除术68例经验总结
目的 总结合并中、重度肺功能障碍患者施行肺切除术的临床经验.方法 只依照第一秒大呼气量占预计值百分比(FEV1％)对肺功能损害的程度作为判断,对68例FEV1％ ＜69％的患者施行肺切除术.结果 68例无术中死亡.术后1个月内并发症11例(16.2％),其中死亡2例(2.9％).手术1个月后并发症1例(1.5％).术后随访时间为3个月-4年,术后不需要家庭内吸氧,能徒步登梯2楼以上高度.9例于术后18-48个月因肺癌的复发、转移死亡.结论 严格的围术期处理是提高中、重度肺功能障碍者施行肺切除术成功的保证.
关键词： 肺功能 肺切除术 第一秒最大呼气量 第一秒最大呼气量占预计值百分比 -
护理干预对肺切除术后胸腔引流管留置时间的影响
目的:探究分析护理干预对接受肺切除术后的患者胸腔引流管留置时间的影响.方法:从我院近两年接受肺切除术的患者中选取118例,随机将这些患者分为实验组和对照组,每组共有患者59例.实验组患者采取护理干预,对照组患者采取常规护理,对两组患者胸腔引流管留置时间进行记录分析.结果:实验组引流管留置时间为(71.78±9.56)小时,对照组引流管留置时间为(92.13±9.89)小时,实验组明显优于对照组,且实验组患者疼痛反应也明显小于对照组.结论:对接受肺切除术的患者施行有效的护理干预,能够明显缩短胸腔引流管在患者体内留置的时间,提高患者病情康复速度,从而提高患者生活质量,值得临床推广使用.
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老年人肺切除术后急性肺水肿的预防及护理
目的 研究老年人肺切除术后急性肺水肿的预防以及护理方式.方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的老年肺切除术患者87例作为研究对象,采取有效护理干预预防并发症,术后观察患者病情变化.结果 患者住院期间均未出现肺水肿现象,其中有9例出现肺水肿早期症状,及时采取有效措施后明显好转;且患者对护理工作满意度有94.25％.结论 有效护理干预在老年人肺切除术患者中具有重要意义,可有效预防急性肺水肿现象,维持良好医患关系.
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术前肺功能对肺切除术后并发症的预测价值
目的:探讨术前肺功能与肺切除术后肺部并发症的关系.方法:112例肺切除患者,术前行肺通气功能、弥散功能、残气功能检查,观察并评价术后并发症的发生.结果:34例肺切除术后发生肺部并发症,FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC降低与肺部并发症的发生有显著相关性,而DLCO%和RV/TCL则无相关意义.此外高龄、慢性肺疾病亦是术后并发症的高危因素.结论:FEV1%预计值对肺切除术后肺部并发症的预测具有较高的特异性和敏感性.
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高原地区腋下小切口行肺切除术
目的:探讨在高原地区(海拔2260米)经腋下小切口行肺切除术的可行性及方法特点.方法:采用腋下斜行小切口,自腋后线向前斜行至腋前线切口长9±2.5厘米,经第4肋间或第5肋间进胸行肺楔形切除术52例,肺叶切除术35例,支气管袖式肺叶切除术1例,全肺切除术5例.结果:全组无手术死亡.开胸过程中出血量均少于20毫升;术后胸腔引流量220±140毫升;共清扫胸内淋巴结357个,其中转移阳性淋巴结76个,占21%.术后伤口疼痛均较轻,止痛时间2±1天.术后住院天数10±2天.结论:在高原地区经腋下斜行小切口行肺切除术是可行的,能完成对胸内淋巴结的清扫,且创伤小,出血少,术后恢复快.
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胸腔镜辅助下小切口在胸外科手术中的应用
目的总结胸腔镜辅助下小切口在胸外科手术中的应用.方法 124例中,男85例,女39例,年龄18-78岁,其中肺大NB02143例,肺良性肿瘤7例,肺癌66例,纵隔肿瘤5例,外伤性血胸3例.结果无手术死亡.对肺大NB021,自发性血气胸,肺部良性肿瘤等良性疾病疗效满意.对于肺癌切除率与淋巴结清扫彻底性与常规开胸手术相仿.结论胸腔镜辅助下小切口手术,具有创伤小,对心肺功能影响小,安全性高,术后恢复快等优点,手术时又能遵循外科原则和肿瘤学处理原则,值得推广.
关键词： 胸腔镜辅助下小切口手术 肺肿瘤 肺切除术 -
老年肺癌患者围手术期心肺并发症分析
目的总结524例老年原发性支气管肺癌围术期心肺并发症的原因及其防治措施.方法对524例老年原发性支气管肺癌的临床资料进行回顾性分析.结果全组手术切除501例,总手术切除率95.6%;心肺部并发症153例,占29.2%;全组死亡13例,术后死亡率3.0%.结论老年人心肺功能降低,术后并发症增加,以全肺切除术后并发症高,死亡率也相对较高.术前吸烟、慢性支气管炎、术前肺功能异常、术前放/化疗均是术后并发症增加的影响因素.对于老年人应减少全肺切除术,术后应加强呼吸道管理,排痰困难者要及时应用纤维支气管镜吸痰,慎用镇静和镇痛药物.
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肺切除术后并发乳糜胸的相关因素及诊治对策
目的探讨乳糜胸的成因、诊断、治疗及再手术指征和手术方式的有关问题.方法笔者根据1954年1月～2001年12月我院胸外科行肺切除术12035例,并发乳糜胸11例(男8例,女3例,平均年龄48.3岁),采取保守治疗6例、手术治疗5例.结果9例痊愈,1例并发呼衰死亡,另1例术后3月因脑转移而死亡.结论乳糜胸应根据胸腔引流合理选择保守治疗或手术治疗.
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术前呼吸功能锻炼在肺癌患者快速康复中的作用
目的 探讨术前呼吸功能锻炼在肺癌患者快速康复中的作用.方法 选取100例同期住院拟行肺叶切除手术治疗的患者,随机分为快速康复组(FTS组)和对照组.FTS组实行术前呼吸功能锻炼.比较两组患者术后各种并发症发生率,比较两组术后胸腔引流管留置管留置时间和住院时间等.结果 FTS组术后肺部并发症发生率较低(P<0.05),胸管留置时间[(2.4±1.4)天vs(4.3±1.9)天,(P<0.05);及住院时间均较对照组短(5.8±1.6)天vs(8.5±3.1)天,P<0.05.结论 术前呼吸功能锻炼可有效促进肺癌患者术后的快速康复.
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心肺功能训练在肺切除患者中的作用研究
目的：研究心肺功能训练能否改善部分肺功能临界患者的肺功能，从而获得手术机会以及减少手术并发症的发生。方法：分成两组，第一组为前瞻性心肺功能训练组，训练后行肺通气灌注扫描，符合要求者行手术治疗。第二组为回顾性分析组，未行心肺功能训练，也未行肺通气灌注扫描者。结果：心肺功能训练可以使部分低肺功能患者提高心肺功能指标，从而达到手术要求。
