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运动训练对2型糖尿病患者心血管风险的影响——来自美国心脏协会的科学声明
2 型糖尿病患者运动锻炼的心脏风险运动的一般心脏风险运动过程中发生主要心脏事件的风险很小,甚至是在被认为处于高风险的心衰患者中.
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EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全性及近期疗效评价
目的评价国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效.方法对90例冠心病患者161处病变分三组分别植入EXCEL药物洗脱支架、Cypher药物洗脱支架及普通金属支架共计195枚,观察了EXCEL支架的安全性、即刻及临床近期疗效,并与Cypher及普通支架进行了比较.结果与普通支架相比,EXCEL及Cypher药物洗脱支架组患者年龄大,合并高血压、高脂血症、糖尿病、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及陈旧性心肌梗死例数多(均P＜0.05),EXCEL、Cypher及普通支架三组狭窄程度及病变长度无明显差别,分别经(12.9±2.1)、(13.4±3.3)、(13.0±4.2)atm扩张支架膨胀完全,均可完成对吻扩张,总的植入成功率为99.5%,直接支架81处(41.5%),残余狭窄分别为(4.1±0.4)%、(3.2±0.6)%和(3.5±0.1)%,EXCEL支架组三支病变明显多于Cypher及普通支架组(P＜0.05,P＜0.01),EXCEL支架与普通支架组各有1例穿刺部位的血管并发症,与支架本身无关.EXCEL及Cypher药物支架术中及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率为0%.75例患者随访超过3个月,随访率83.3%;普通支架组1例猝死,1例进行了靶血管重建,普通支架MACE发生率为2.7%,两种药物洗脱支架随访MACE发生率均为0%;心绞痛复发5例(5.5%),普通支架组4例,1例为同时植入EXCEL和普通金属支架,尚不能明确病变部位.冠脉造影随访计划经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月进行,尚未完成.结论国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期疗效与Cypher药物洗脱支架相似,PCI后近期主要不良心脏事件的发生率明显低于普通金属支架.
关键词： 冠状动脉疾病 雷帕霉素药物洗脱支架 主要心脏事件 -
雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的近远期疗效
目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)应用的临床近、远期疗效. 方法对2002年4月至2003年12月期间400例冠心病患者415处病变置入450个Cypher支架的临床近、远期疗效进行统计学分析.在415处病变中弥漫性病变126处(30.4%)、分叉病变98处(23.6%)、慢性完全闭塞性病变55处(13.3%)、支架内再狭窄病变45处(10.8%)、开口部病变23处(5.5%). 结果支架置入成功率为99.5%,术中和住院期间无死亡,2例发生急性心肌梗死,住院期间主要心脏不良事件发生率为0.5%(2/400),357例患者随访超过6个月, 1例死于癌症,2例发生急性心肌梗死,9例进行了靶血管重建,主要心脏不良事件发生率为2.5%.6～8个月的冠状动脉造影再狭窄率为8.8%(支架内为3.8%),靶病变重建率为1.9%.结论有选择地应用Cypher支架是安全和有效的,在适当放宽病变的适应证后,其支架内再狭窄率仍明显低于普通金属支架.
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雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架在冠心病复杂病变中的临床近远期疗效的比较
目的比较雷帕霉素(CYPHER)和紫杉醇(TAXUS)药物洗脱支架(DES)在冠心病复杂病变中的临床近、远期疗效.方法本研究选自2002年4月～2004年6月期间接受CYPHER和TAXUS DES治疗的患者各为611例和450例,两组的临床情况和入选的病变类型具有可比性.结果CYPHER和TAXUS DES置入成功率分别为99.2%和98.8%,住院期间心脏事件(死亡,AMI,靶病变重建,MACE)发生率各为0.65%和1.3%(P＞0.05),6～8个月随访率各为97.5%和96.2%,随访期间MACE发生率分别为2.3%和3.2%(P＞0.05),再狭窄发生率分别为7.3%和14%(P＞0.05).结论研究结果提示,对于冠心病复杂性病变CYPHER和TAXUS DES均有良好的临床近、远期疗效,在再狭窄发生率上CYPHER支架有优于TAXUS支架的趋势.
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药物洗脱支架治疗无保护左主干病变疗效观察
目的:评价药物洗脱支架治疗无保护左主干(LMCA)病变的安全性和临床疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2006年12月完成的49例无保护左主干病变药物洗脱支架置入术.结果:49例无保护LMCA病变全部成功置入支架,共置入61枚药物洗脱支架,直接支架置入术10例(20.4%),39例(79.6%)行球囊预扩张后置入支架:远端分叉部位病变双支架置入12例(24.5%).住院期间死亡2例(4.1%),无其他主要心血管事件发生;44例(89.8%)完成门诊及电话随访,平均随访(14±6)个月,术后6～12个月完成冠脉造影随访16例(32.7%),随访期间3例死亡(6.1%),1例死于脑卒中,2例心原性猝死,分别为术后7个月及12个月.随访期间主要心血管事件发生率为6.1%(3/49).结论:药物洗脱支架治疗经选择的LMCA病变是安全可行的,有较理想的近期和远期疗效.
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老年冠心病患者非心脏手术后主要心血管事件发生情况及其危险因素分析
目的：观察老年冠心病患者行非心脏手术后主要心血管事件（ MACE）的发生情况，并分析其危险因素。方法选择行非心脏手术的冠心病患者64例，记录其术前一般资料、术中相关指标、术后MACE发生情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素。结果术后住院期间共发生MACE 21例，发生率为32．8％。单因素Logistic回归分析，年龄、糖尿病病史、心肌梗死病史、脑血管病病史、手术危险分级、术中出血量、NYHA心功能分级、射血分数、血红蛋白可能与术后MACE发生有关（P均＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、手术危险分级、心肌梗死病史、射血分数＜50％、术中出血量＞1500 mL与MACE发生有关（ P均＜0．05）。结论老年冠心病患者行非心脏手术后MACE的发病率相对较高，其发生的危险因素有年龄大、手术危险分级高、心肌梗死病史、射血分数低、术中出血量多。
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CypherTM支架治疗冠心病的疗效观察
目的评价雷帕霉素洗脱冠状动脉支架(CypherTM)应用于冠心病的临床疗效及再狭窄情况.方法选择接受CypherTM支架治疗的348例冠心病患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况.病例中包括ST段抬高的急性心肌梗死86例,非ST段抬高的急性心肌梗死21例,不稳定型心绞痛149例, 稳定型心绞痛92例.结果支架植入成功率99.3%,住院期间无死亡,术后出现急性和亚急性血栓各1例,1例晚期血栓致心肌梗死,1例心衰死亡,另有5例随访中进行了血管重建术,术后6个月主要心脏不良事件发生率2.9%.术后6个月 56例冠状动脉造影复查的再狭窄率为7.1%(支架内为1.8 %),支架内平均晚期管腔丢失为0.16 mm(病变段内为0.20 mm),靶病变重建率为5.4%.结论应用CypherTM支架治疗冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架.
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TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症的疗效评价
目的评价紫杉醇洗脱冠状动脉支架(TAXUStm Boston公司产品)应用于急性冠状动脉综合症病人的临床疗效及安全性.方法自2003年5月至2004年12月接受TAXUS支架治疗的94例急性冠状动脉综合症患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗塞、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况.病例中包括ST段抬高的急性心肌梗塞27例,非ST段抬高的急性心肌梗死8例,不稳定心绞痛59例.结果支架植入成功率为99%,术中和随访期间无死亡,术后1例出现亚急性血栓,1例晚期血栓致心肌梗塞,另有5例随访中进行了血管重建术,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率7.4%.术后6～7个月23例的冠状动脉造影复查再狭窄率为13.0%(支架内为8.6%),靶病变重建率为2.7%.结论应用TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症是安全和有效的,支架内再狭窄率明显低于普通金属支架.
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急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后非罪犯血管不同治疗策略对患者主要心脏事件、心功能的影响
目的:观察比较急性心肌梗死(AMI)多支血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后非罪犯血管采用药物或药物+PCI治疗后主要心脏事件及心功能的变化.方法:分析本院7年来接受PCI的78例AMI多支病变患者,其中PCI治疗组36例(占44%),药物治疗组42例(占56%).对比分析两组非罪犯血管采取不同治疗后平均4年的随访结果.结果:两组患者基线资料差异均无显著性(P＞0.05).PCI治疗组患者心绞痛复发率、继发心功能衰竭、再次因心源性疾病入院率均明显低于药物治疗组.但死亡及心源性死亡率、再次非致命性心梗、靶血管再次的血管化、严重心律失常的发生等两组差异均无显著性(P＞0.10).两组患者6min步行距离(m)、左室射血分数都有所下降,但药物治疗组下降更显著,两组比较差异具有统计学意义;两组左室重量指数、左室舒张末期内径、舒张末左室后壁厚度较治疗前均有所增加,但药物治疗组增加更显著,两组舒张末室间隔厚度、左室短轴缩短率、左室平均周径缩短率、二尖瓣口多普勒舒张早期大流速与舒张末期大流速比率均较前减少;但药物治疗组减少更显著.结论:AMI后非罪犯血管PCI治疗较单纯药物治疗,总死亡率及心源性病死率、再次非致命性心梗、靶血管再次血管化、严重心律失常的发生并无差异,但心绞痛复发率、继发心袁、再次因心源性疾病入院率等显著降低:心功能相对改善,并与心脏结构性指标变化有关.
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多支冠状动脉病变介入治疗疗效分析
目的:比较多支冠状动脉病变患者完全血运重建与不完全血运重建的疗效及安全性.方法:2支或2支以上血管狭窄≥50%者72例,其中男66例,女6例.分为完全血运重建组16例,不完全血运重建组56例;比较两组介入治疗手术成功率、并发症发生率和术后6个月的主要心脏事件(死亡、再梗塞、心绞痛复发)及左室射血分数变化.结果:69例手术成功,完全血运重建组手术成功率84.2%,人均植入支架2.25枚,重要并发症发生率12.5%,包括死亡6.25%;不完全血运重建组手术成功率98.2%,人均植入支架1.60枚,重要并发症发生率12.5%,包括死亡3.57%.介入治疗后两组患者的左室射血分数较术前均有明显提高,但两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).术后6月总的心脏事件(包括死亡、再梗塞、心绞痛发作)发生率29.2%.不完全血运重建组6个月的心绞痛发生率高,但统计学差异无显著性意义(P＞0.05),再梗塞及死亡的发生情况,两组间差异亦无显著性意义(P＞0.05).结论:多支冠状动脉病变患者不论实行完全血运重建或不完全血运重建均能取得较好的近期疗效,左室射血分数提高,但有较高的主要心脏事件发生率.
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雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架在冠状动脉长病变中的临床应用分析
目的 比较雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架(DES)在冠状动脉长病变中的临床疗效分析.方法 选择20cr7年1月～2008年7月期间分别接受雷帕霉素DES和紫杉醇DES的冠脉长病变患者各35例和32例,观察6个月的主要心脏事件(MACE).结果 雷帕霉素DES和紫杉醇DES两组患者支架置入成功率均为100%,随访6个月其心脏不良事件发生率分别为8.57%和9.37%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷帕霉素DES治疗冠状动脉长病变的疗效和安全性与紫杉醇DES相似,更长期的临床疗效比较尚有待于进一步随访观察.
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那屈肝素在冠状动脉介入治疗中的效果和安全性
目的 探讨那屈肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 中应用的有效性和安全性.方法 将我院2005年5月至2006 年1月收治的共172例行PCI 术的患者分为2组.A 组为PCI 术中用那屈肝素(0.1 ml/10 kg),B 组为PCI术中用普通肝素(133 μkat,1 μkat=60 u).A 组87 (男62,女25)例,年龄(63±3) 岁.B 组85 (男71,女14) 例,年龄(62±2) 岁.PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素.A组和B组又分别分为择期和急诊PCI.出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行.观察所有患者的心脏事件(死亡、再梗死、血运重建).结果 两组的一般临床资料比较差异无显著性.A 组与B 组手术成功率(100 % vs 100%);30 d内主要心血管不良事件比较两组差异均无显著性;在轻微出血方面那屈肝素显著低于普通肝素组 (P＜0.05).结论 那屈肝素在急性心肌梗死患者行PCI 术中的应用是有效的、安全的.
关键词： 肝素 那屈肝素 经皮冠状动脉介入治疗 主要心脏事件
