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2015年ADA糖尿病医学诊疗标准
改进治疗的策略●应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、消除文化障碍的以病人为中心的沟通策略.B●治疗决策应及时并且应该以循证指南为基础,并结合患者意愿、预后和合并症.B●治疗应与慢病管理模式的内容一致,以确保慢病管理小组和受教育的患者之间有效沟通.A●如果可能,治疗系统应该支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具,以满足患者需求.B糖尿病风险增高(糖尿病前期)的分类●无症状的成人,如超重或肥胖(BMI≥ 25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2)并有一个或以上其他糖尿病危险因素,应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险.对所有病人,尤其是那些超重或肥胖者,应从45岁开始筛查.
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WONCA 研究论文摘要汇编--利用电子健康记录进行干预研究:一项旨在减少基层医疗机构抗生素使用的群组随机对照试验
目的:利用电子健康记录进行医疗点群组随机对照试验。对数字化传递决策支持工具减少初级医疗机构呼吸道感染抗生素使用方面的有效性进行评价。方法此研究包括的家庭医学诊所来自参与临床实践研究数据链的英国和苏格兰诊所。随机将53家家庭医学诊所纳入干预组;51家纳入常规治疗组(对照组)。将年龄18~59岁因呼吸道感染就诊患者纳入研究。患者就诊时,通过远程安装的决策支持工具实施干预。对照组提供常规治疗。根据电子健康记录计算呼吸道感染患者抗生素处方率。将家庭医学诊所抗生素处方率纳入聚类分析。结果603409例患者数据分析结果显示:干预组317717例,对照组285692例。实施干预比预期要少,各个诊所存在差异。就诊时抗生素处方率下降了1.85%〔95% CI(0.10%,3.59%),P =0.038〕,呼吸道感染抗生素处方率下降了9.69%〔95% CI(0.75%,18.63%),P =0.034〕,未见负性事件发生。结论利用初级保健电子病历可进行大样本群组随机对照试验。将来应开发和测试多样化的方法,以开展远程干预。
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钾钠氯生物参考区间验证分析
参考区间又称参考范围。参考区间是目前实验室常用的解释检验报告的一个“决策支持工具”[1]。适宜的生物参考区间对疾病的预防、诊断、疗效及预后都有重要的意义[2]。但参考区间建立研究工作量和成本巨大,目前普遍认为,临床实验室引用参考区间比自己建立参考区间更为现实、合理[3]。本研究依据 W S/T 402的有关规定,对本实验室全自动生化分析仪生化常规项目血清钾(K )、钠(Na)、氯(Cl)的生物参考区间进行验证分析。
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应用临床决策支持工具促进护理实践