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房室结消融+心脏再同步起搏除颤器植入术改善慢性心力衰竭伴心房颤动患者的预后(附1例报道)
临床资料:患者女性,71岁,因"反复发作性气促、乏力3年,加重2周"于2010-09-20入住我院治疗.患者近3年来反复发作夜间阵发性呼吸困难,平卧约2h即被憋起,夜间只能间断入睡.6min步行距离30~200m.期间曾多次于我院住院治疗.
关键词: 房室结消融 心脏再同步起搏除颤器植入 慢性心力衰竭 心房颤动 -
老年心房颤动病人行房室结消融联合永久起搏器治疗的长期疗效观察
目的:探讨对老年快速性心房颤动病人进行房室结消融联合人工心脏永久起搏器治疗,观察术后生活质量、心功能的改变。方法:对12例老年心房颤动伴快速心室率病人阻断房室结致III度房室传导阻滞后植入心脏永久起搏器。随访观察病人的生活质量、心室重塑、心功能改善情况。结果:随访1 a,病人的临床症状、心功能明显改善,左室射血分数提高(0.53依0.03 vs 0.33依0.06,P<0.01);左室舒张末期内径减少不明显(61.6依3.7mm vs 65.3依4.1mm,P>0.05);6min步行距离和SF-36量表较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论:对老年快速性心房颤动病人进行房室结消融联合人工心脏永久起搏器治疗能改善病人的心功能、生活质量。
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心力衰竭合并心房颤动患者的心脏再同步化治疗
心力衰竭患者中有很大一部分合并心房颤动,这类患者也可存在不同程度的机械不同步运动,心脏再同步化治疗(CRT)可以改善他们的心功能、运动耐量及生活质量.但这些患者容易产生双室起搏不完全,使CRT有效性明显降低.有试验证明房室结消融能提高这类患者CRT的成功率.该文将对心力衰竭合并心房颤动的流行病学特征、病理机制、CRT及房室结消融在CRT中的必要性进行叙述.
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房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤
目的评价房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤的安全性和有效性.方法在临时起搏器保护下,对一例阵发性房扑房颤患者实施射频消融房室结并植入永久起搏器;观察其术中、术后及随访情况.结果该患者手术成功,未发生与射频相关性猝死;术后生活质量改善.结论房室结消融加永久起搏器植入可作为多种治疗无效的房扑房颤患者控制心室率的适当方法,该方法简单有效.
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房室结消融联合心脏起搏器植入治疗难治性房性心律失常的体会
相当一部分药物疗效不佳或不能耐受药物副作用或不愿意长期服用药物的房颤患者需要进行房室结消融联合心脏起搏器治疗[1~7].近年来,导管消融术已成为相当一部分房颤的一线治疗措施[8~11,12].文本报道l例药物难治性房性心律失常病例诊治经历并文献复习.
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心脏再同步化加药物控制心室率治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的疗效
目的 探讨心脏再同步化(CRT)加药物控制心室率治疗慢性心力衰竭(简称心衰)伴持续性心房颤动(房颤)的疗效,分析该类患者对CRT产生反应的关键原因.方法 选择26例心衰合并房颤的患者接受佳药物及CRT手术治疗.CRT加药物控制心室率16例(药物组),CRT加房室结消融10例(消融组).随访1.2± 0.2年后观察药物组临床参数(NYHA心功能分级,6 min步行距离),QRS波及超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]的变化.结果 药物组治疗后心功能分级降低(2.0±0.1 vs 3.0±0.2级),6 min步行距离增加(418.9±81.3 mvs 311.5±65.2 m),QRS波时限缩短(138.1±5.6 ms vs 169.6±4.4 ms)及LVEF增加(0.40±0.01 vs 0.23±0.01)、LVEDD减少(61.9±1.6 mm vs 69.0±1.2 mm),药物组起搏比例为0.90±0.04.其疗效与消融组无差异.结论 对于心衰伴房颤患者,CRT加药物控制心室率与加房室结消融一样有效.该类患者对CRT产生反应的关键原因是药物良好的控制心室率及较高的双心室起搏比例.
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房室结消融加永久起搏器治疗老年人持续快速性房性心律失常
目的 探讨房室结消融加永久起搏器治疗对老年持续快速性房性心律失常患者心功能及生活质量的影响.方法 对18例老年持续快速房性心律失常患者阻断房室结造成Ⅲ度房室传导阻滞后植入永久起搏器.随访观察患者的心室重塑、心功能及生活质量改善情况.结果 随访半年,患者的临床症状、心功能明显改善,左室射血分数提高(0.52±0.04 vs 0.34±0.03,P<0.01);左室舒张末期内径减少不明显( 61.5±3.9 mm vs 64.5±3.1 mm,P>0.05);6 min步行距离和SF-36量表较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 房室结消融加永久起搏器治疗能改善老年持续快速性房性心律失常患者的心功能及生活质量.
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房室结消融及起搏器治疗改善心房颤动患者心功能和生活质量的研究
探讨房室结消融+VVIR起搏器(ABL+PM)治疗对永久性心房颤动(简称房颤)患者生活质量、心功能的改善及评估该治疗的安全性.选择30例永久性房颤患者,14行例ABL+PM治疗,16例行药物治疗.治疗前及治疗后12个月所有患者均做GWB和CSS生活质量评分,心脏超声测左室内径及射血分数值,活动平板测运动耐力,用Holter记录快、慢心率.并观察治疗后临床事件的发生.结果:永久性房颤患者ABL+PM或药物治疗前、后组内比较,患者心室率、心功能、运动耐力及生活质量均得到改善(P<0.05); 但ABL+PM组左室内径缩小(P<0.05),药物治疗组无改变(P>0.05).ABL+PM或药物治疗后12个月组间比较,ABL+PM组心室率控制、左室内径、心功能、运动耐力及生活质量改善优于药物组(P<0.05).再次住院人次ABL+PM组较药物组减少(P<0.05),死亡、恶性室性心律失常和血栓栓塞事件两组无差异(P>0.05).结论:ABL+PM或药物治疗均能改善永久性房颤患者心功能、运动耐力及生活质量,但ABL+PM优于药物治疗.ABL+PM是一种简单易行安全的治疗方法.
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心脏再同步化治疗联合房室结消融治疗合并心房颤动的慢性心力衰竭二例
2例慢性心力衰竭合并持续性心房颤动的患者,充分药物治疗下,仍无法有效控制心房颤动快心室率,术前纽约心功能分级均≥Ⅲ级.分别植入了心脏再同步化治疗起搏和除颤器.植入后即刻行房室结消融,心电图显示持续双心室起搏.2例均成功完成手术,无手术相关并发症,术后随访心力衰竭症状及临床各项指标明显改善.
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心脏再同步化治疗患者发生心房颤动时行房室结消融二例
2例心脏再同步化治疗后合并持续性心房颤动伴快速心室率,用药物控制心室率效果不佳,心功能恶化.遂局麻下行房室结消融.2例均成功消融房室结,术后实现完全性双心室起搏,射血分数增加,心功能明显改善.
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房室结消融并心室起搏治疗难治性心房颤动快速心室率引起的心肌病四例
4例心房颤动快速心室率、心力衰竭患者,经充分内科治疗疗效不明显,反复多次住院,经射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗后症状明显改善,心脏明显缩小.结论 :射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗心房颤动伴快室率性心动过速心肌病安全有效.
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射频消融房室结行右室双部位起搏治疗心动过速心肌病一例
患者男性,55岁,阵发性心悸20年,加重并呈持续性1年.诊断为心房扑动、阵发性心房颤动,经多种方法治疗不能控制心室率和心功能,发展为心动过速心肌病.经射频消融房室结行右室双部位起搏,心脏大小恢复正常.
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房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤
目的评价房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤的安全性和有效性.方法在临时起搏器保护下,对一例阵发性房扑房颤患者实施射频消融房室结并植入永久起搏器;观察其术中、术后及随访情况.结果该患者手术成功,未发生与射频相关性猝死;术后生活质量改善.结论房室结消融加永久起搏器植入可作为多种治疗无效的房扑房颤患者控制心室率的适当方法,该方法简单有效.
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房室结消融加永久起搏器植入治疗老年药物抵抗性心房颤动
心房颤动治疗方法有药物治疗、房室结消融并植入永久起搏器治疗、肺静脉电隔离术治疗等.本文总结4例老年药物抵抗性心房纤颤患者行房室结导管射频消融术并VVIR型起搏器植入术临床资料,探讨其安全性和有效性.
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左心耳封堵联合希氏束起搏房室结消融治疗心房颤动1例
1 对象和方法1.1 对象 患者,女性,75岁,既往有高血压病病史4年,有糖尿病病史4年,3年前有“脑梗死”病史.发现“房颤”3年,3个月前因胸闷心悸在我院行冠脉造影示前降支近段局限狭窄85%,在前降支植入1枚支架,左室造影提示左室致密化不全.术后规则服用拜阿司匹林片,波立维片,立普妥,倍他乐克缓释片,代文,速尿和安体舒通等药物治疗下患者仍感活动时胸闷.