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肺癌患者行支气管肺动脉双袖状成形术的护理配合
支气管、肺动脉双成形术治疗肺癌是近几年逐渐发展起来的术式,可扩大肺癌切除的适应证,使病情较晚、年龄偏高、心肺功能差的患者既能切除肿瘤,也避免了全肺切除,符合"大限度地切除肿瘤,同时又大限度地保留健康组织"的外科手术原则[1].
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陈旧性创伤性主支气管断裂的外科治疗
1986年至1998年我们行陈旧性创伤性主支气管断裂手术21例,临床效果满意,现报告如下。 临床资料 本组病人中男17例,女4例,年龄6~32岁。分别于伤后1~14个月入院。其中右主支气管断裂16例,左侧5例;距隆凸1.0~3.0 cm。完全性断裂18例,不完全断裂致狭窄者3例。21例均合并肺不张,伴多发性肋骨骨折8例,胸腔积液和血胸机化5例,脑震荡昏迷4例,锁骨、胸骨和(或)下颌骨骨折者各2例,继发胸腔感染1例。X线、CT及纤维支气管镜检查均显示患侧肺不张,主支气管狭窄或阻塞中断,术前肺功能提示中度限制性通气功能障碍,血氧饱和度0.90~0.96。 手术方法及结果 全组均在全麻下,依据断端部位选择气管、双腔气管插管或健侧单腔支气管插管法。手术取后外侧第5、6肋间切口,先探查远侧断端,切开吸除粘液及分泌物,行患侧肺复张试验(加压膨肺),14例肺完全复张者,行瘢痕切除及支气管端-端吻合术;2例肺部分复张(达60%~80%)者附加胸膜剥脱术后肺完全复张;2例右上肺叶复张不满意者,行上叶切除、支气管袖状成形术;3例肺完全不复张或复张<40%者行全肺切除术。术后病理均为肺泡不张、间质纤维化及大量炎性细胞浸润、纤维组织增生。所有复张肺叶所在气道压力为40~50 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),肺完全复张后再行关胸。
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改良的气管支气管袖状成形12例
气管支气管袖状成形术,大限度的体现了肺外科的"两个大原则".自2002年1月至2004年6月,我们采用气管、支气管软骨部Proloene滑线连续缝合,膜部可吸收线间断缝合的改良袖状成形方法,效果良好,报告如下.
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支气管袖状肺叶切除26例临床分析
我院自1994年10月~2002年12月,共行支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌26例,本组无手术死亡,治疗效果满意,现报告如下: