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足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理
我院自1997年以来共收治836例足外伤,其中109例组织毁损伤,分别应用 腓骨复合瓣移植重建前足负重点,带血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足内侧皮瓣 和足外侧皮瓣修复前足底、足背软组织缺损创面,对足前掌离断行原位或短缩再植 ,均取得满意疗效.
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吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损
目的 探讨应用吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损的经验与疗效.方法 笔者自2007-06-2015-12共诊治18例前足大面积皮肤缺损,均采用吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损,观察皮瓣感觉恢复及耐磨情况.结果 术后随访平均2.1(1~3)年,其中14例皮瓣恢复了部分保护性痛温觉,恢复感觉时间平均为5.7(4~7)个月.行走后皮瓣耐磨性良好,未出现溃疡.2例无明显感觉恢复,需要垫柔软鞋垫等保护皮瓣.结论 吻合神经的交腿腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣是修复前足底大面积皮肤缺损风险较小而可靠的方法,并可获得一定的足底皮瓣感觉.
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足底内侧动脉皮瓣修复足跟、前足底电烧伤创面21例
目的 探讨应用足底内侧动脉皮瓣修复足跟、前足底电烧伤创面的手术方法及临床效果.方法 2010年1月至2015年5月收治足跟、前足底电烧伤患者21例,其中足跟部12例,前足底9例;创面均骨质外露或肌腱外露.患足术前均用超声多普勒血流探测仪探测血管蒂部位及走行的方向,并标记.手术采取腰硬联合麻醉,供瓣区全厚皮植皮,下腹部取皮;采用足底内侧动脉皮瓣修复足跟缺损和前足底缺损.结果 术后所有皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端出现坏死,经换药后愈合.随访6 ~12个月,皮瓣外形满意,质韧耐磨,足跟及前足底无破溃现象,感觉良好,两点辨别觉8~12 mm,足及足趾活动功能良好.结论 足底内侧动脉皮瓣切取方便,血供可靠,厚薄适中,外形佳,是修复足跟、前足底电烧伤创面的理想选择.
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腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复巨大前足部软组织缺损
目的 评价腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复前足底部巨大软组织缺损的临床效果. 方法 2010年1月至2012年1 1月,根据软组织缺损部位及大小设计腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣,逆行移位修复前足底皮肤软组织缺损9例.其中男6例,女3例,年龄16~58岁,左侧4例,右侧5例.切取皮瓣范围15 cm×12cm ~26cm×18 cm. 结果 术后随访8~16个月,9例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及对症治疗后痊愈.受区皮瓣外形及功能满意.供区愈合良好. 结论 腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣是修复足底部较大和较远的软组织缺损的一种较好的方法.
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自我按摩系列之足跟痛
足跟痛包括跖痛和跟底痛.跖痛型表现为跖骨(位于前足底附近)头下灼痛,有时可放射至足背或小腿,跖骨头的背、跖两面都有压痛,多因足横弓劳损引起.跟底痛型,表现为行走或站立时跟底部感到疼痛,多为足跟脂肪纤维垫部分消退、急性滑囊炎、跟骨骨刺及平跖足等引起.
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足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡
目的为临床前足底顽固性溃疡的修复提供一种方法. 方法自1998年起,应用以足底内侧血管束远端为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡5例,同期矫正局部畸形,皮瓣切取范围3.5~5.0 cm×4.0~5.5 cm,术后注意皮瓣区近期不负重,保持清洁干燥. 结果皮瓣全部成活,随访6~14个月,皮瓣质地好,可见较厚角化层,但皮瓣痛觉迟钝,患足可负重行走,溃疡无复发. 结论以足底内侧动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣血运好,适用于修复前足底顽固性溃疡.
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改良足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足损伤
足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损,效果较好.但是在修复伴有肌腱、趾骨外露的前足背软组织缺损时,该皮瓣血管蒂长度常显不足,使皮瓣的适用范围受限.2001年以来,我们对皮瓣的切取进行改良,有效延长了血管蒂,临床应用4例,全部成功.