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TACE联合氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后血小板变化观察
目的:探讨TACE序贯氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝细胞癌后血小板的变化规律.方法:47例原发性肝癌患者均先行经典TACE术,术后2～4周内行氩氦冷冻消融术(冷冻时间＞30 min).总结术前、术后血小板变化规律.结果:TACE术后1周血小板呈一过性轻度下降.氩氦刀术前与术后1周内血小板呈先迅速下降后快速恢复的过程.结论:肝癌行氩氦刀冷冻肿瘤消融术后导致血小板减少与冷冻时间、冷冻针数量及肝功能损害密切相关.
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肝癌自发性破裂出血的外科治疗
目的探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果.方法37例肝细胞性肝癌(肝癌)自发性破裂出血患者,5例行填塞术,14例行单纯缝合术,8例行肝固有动脉或选择性肝动脉结扎术,10例肝切除术.结果①手术止血率:平均91.9%(34/37),其中填塞术为80%(4/5),缝合术为85.7%(12/14),肝动脉结扎术为100%(8/8),肝切除术为100%(10/10);②一年生存率:平均为24.3%(9/37),填塞术为0(0/5),缝合术为21.4%(3/14),肝动脉结扎术为12.5%(1/8),肝切术为50%(5/10).结论手术仍是肝癌自发破裂的有效治疗手段,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式.
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经导管肝动脉化疗栓塞术并发症的防治研究
肝癌经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前不能手术切除肝癌患者的首选治疗方法.但TACE术后往往出现一些并发症,是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因[1],在一定程度上影响了后续治疗方案的实施,而且严重的并发症会影响患者的预后.现将近年来肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术并发症及防治研究的临床报道综述如下.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤
目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻对已行肝动脉栓塞化疗(TACE)的肝脏恶性肿瘤患者的可行性、安全性及有效性.方法7例已行TACE的肝脏恶性肿瘤患者中6例为原发性肝癌,1例为转移性肝肿瘤.CT导向下采用Seldinger法置入11F自制标记导管鞘,用3mm氩氦刀行经皮穿刺冷冻治疗.结果7例(10个病灶)穿刺及冷冻均获得成功,无严重并发症发生.平均随访时间7.5个月,部分缓解(PR)4例,无变化(NC)2例,进展(PD)1例.结论经皮穿刺氩氦刀冷冻与TACE联合应用对肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足.
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CT 联合血清指标对不同组织分化程度肝细胞肝癌患者T ACE 术后的多元分析评价
目的：探讨CT联合血清指标等多元指标在不同组织分化程度肝细胞肝癌（hepatocelluar carcinoma ，HCC）行肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo embolization ，TACE）后疗效评价中的价值。方法收集175例肝细胞肝癌TA‐CE首次介入治疗前及治疗后4～6周的临床资料，包括CT效果情况的判定、血清甲胎蛋白（AFP）、肝功能等，所有患者均经穿刺活检或手术切除病理确诊为肝癌。结果单因素分析结果显示，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度、组织学分级是影响HCC患者疗效的因素；不同组织分化程度 HCC介入治疗临床疗效差异有统计学意义，本组研究中高分化、中分化、低分化肝癌患者有效率分别为69.1、72.5、76.8％，低分化肝癌患者介入治疗的效果更好。结论 T ACE对低分化 HCC患者介入治疗有更好的临床疗效，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度是影响HCC患者疗效的因素。
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原发性肝癌三维适形放疗加介入治疗的疗效
目的 评价三维适形放疗结合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对83例不能手术的原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术及三维适形放疗.放疗分割剂量2～8Gy(中位4.6Gy),照射次数为6～30次(中位11次),每周3～5次,肿瘤剂量33.6-70Gy(中位52Gy).肝动脉化疗栓塞术采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱和明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞.治疗结束后评价患者生存情况及应用WHO分度标准评价不良反应.结果 患者近期有效率为42.2%,其中CR 11例,PR 24例,NC 25例,PD 23例.1、3、5年生存率分别为65.9%、32.5%、25.5%.肝功能异常1例,上消化道出血3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制16例,发热1例.结论 肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对不能手术的原发性肝癌有一定的疗效,是安全、有效的治疗方法.
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肝癌的微创治疗进展
中晚期肝癌病人虽可手术切除肿瘤,但因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除的病人仍占很大比例,对这些病人采取微创治疗,如乙醇消融术、化学栓塞术、射频消融术、微波消融术、激光消融术、冷冻消融术等,仍可取得较好疗效.现复习近年文献,将上述微创治疗概述如下.
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肝细胞癌TACE治疗后CT疗效及血清指标变化间的相关性分析
目的 对比分析肝细胞肝癌( hepatocelluar carcinoma,HCC)行肝动脉灌注化疗栓塞术( transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后CT疗效评价结果与血清学指标变化的关系. 方法 收集52例肝细胞肝癌TACE首次介入治疗前及治疗后4-6周的CT资料、血清甲胎蛋白( alpha etopretein,AFP)、肝功能数据等,对CT疗效评价结果与血清学指标变化行相关性分析. 结果 TACE前后血清白蛋白改变与凝血酶原时间变化呈正相关,CT疗效评价结果与各血清学指标变化间无相关性. 结论 TACE对HCC患者有临床疗效,肝功能指标、AFP水平是影响HCC患者疗效的因素,CT疗效评价结果与血清学指标间的变化无相关性.
